Urgencia psiquiátrica: Flashcards
Medidas de intervención en urgencias psiquiátricas:
Intervención verbal
Intervención farmacológica.
Contención física
Hospitalización.
Grupos principales de urgencias psiquiátricas:
- Fantasias de intexistencia.
Ideas de muerte.
Ideas suicidas.
Gesto suicida.
Intento suicida.
Características de la fantasía de inexistencia:
¿Qué pasaría sí? representación de qué pasaría con mi entorno si no existiera.
Características de las ideas de muerte:
se asocia a mi muerte en particular (son pasivas) → No implican el yo hacer algo de forma activa para dañarme.
Supones morir sin hacer nada para.
Características de las ideas suicidas:
Solamente el pensamiento sobre la posibilidad de quitarse la vida.
Pueden ser:
sin estructura, parcialmente estructuradas y estructurado.
Las autolesiones en muñecas son características de:
Gesto suicida.
Población con mayores intentos de suicidio:
Mujeres, adolescentes o geriátricos.
Tratamiento farmacológico de inmediato en una urgencia psiquiátrica:
BZD siempre → Al buscar la sedación o somnolencia del paciente.
Tx ambulatorio en que pacientes se da:
- Ausencia de síntomas psicóticos.
- Ausencia de plan suicida.
- Deseo del paciente.
Tx intrahospitalario en que pacientes se da:
- Riesgo suicida persistente.
- px con dx de depresión mayor.
- Pobre apoyo social y familiar
¿Cómo distinguir entre un paciente violento y una agitación psicomotriz?
El px agitado no tiene intencionalidad.
Definición de agitación psicomotriz:
Actividad motora excesiva asociada a un sentimiento de tensión interna.
Metal tóxico que se asocia con agitación psicomotriz y causante del sx del sombrerero loco:
Mercurio.
Causas de agitación psicomotriz:
Debido a una condición médica (orgánica) .
Por intoxicación.
Por desorden psiquiátrico (psiquiátrica).
Características de una agitación de tipo orgánica:
- Conciencia alterada.
- Discurso incoherente
- Alucinaciones visuales predominan sobre otras.
- Desorientación temporoespacial.
Características de una agitación de tipo psiquiátrica:
Conciencia clara.
Disforia o euforia.
Suele ser sostenido y no fluctuar el cuadro.
Alucinaciones auditivas predominan más.
Orientación temporoespacial no afectada.
Antecedente psiquiátrico previo.
La agitación mixta como suele ser causada:
Px psiquiátrico que suele intoxicarse.
Hipótesis de la agitación psicomotriz:
Incremento en la actividad dopaminérgica y NA.
Disminución de la actividad gabaérgica y serotoninérgica.
Primera medida de seguridad a efectuar ante un paciente con agitación psicomotriz:
Salvaguardad la propia integridad.
Grado de agitación donde hay comportamiento hostil e irritable:
I.
Grado de agitación donde grita e insulta:
II.
Grado de agitación donde amenaza y golpea:
III
Principales tipos de fármacos que se usan ante una agitación psicomotriz:
Benzodiacepinas y neurolépticos.
Antídoto para intoxicación por BZD:
Flumazenil.
Principal fármaco utilizado contra un episodio de agitación psicomotriz:
Haloperidol amp 3-10 mg (5 mg promedio) repitiendo cada hora.
Efectos adversos del haloperidol:
Sintomatología extrapiramidal.
Tipos de delirium:
Hiperactivo e hipoactivo.
Tipo de delirium que es más peligroso:
Hipoactivo.
Sintomatología de delirium hipoactivo:
Inatención.
Disminución del edo de alerta.
Mirada fija.
Disminución en el discurso/mutismo.
Apatía.
Psicomotricidad disminuida.
