Urgence

Question 1

Formule trou anionique et sa valeur N

Answer 1

Na - (Cl + HCO3)
N = 12 +/-4

Question 2

9 étiologies d’acidose métabolique avec trou anionique AUGMENTÉ (>16)

Answer 2

MALFAITES
1) Méthanol
2) Acidocétose diabétique
3) Lactates (metformine, cyanure, hypoventilation)
4) Fer
5) Acidocétose ROH
6) IR
7) Tolulène
8) Éthylène glycole
9) Salicylates

Question 3

4 indications d’adm. bicarbonate en acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 3

1) Perte excessive bic
2) Acidose métabolique importante et résistante
3) Intox aux antidépresseurs tricycliques
4) Acidose métabolique hyperCl

Question 4

Poso bic

Answer 4

moitié poids X (13 - bic sanguin)
Ou plutôt
50mmol NaHCO3 dans 1L NS dextrosé 5% q4h

Question 5

2 critères d’acidose métabolique

Answer 5

pH < 7,35
HCO3 < 20

Question 6

2 étiologies d’acidose métabolique à trou anionique DIMINUÉ

Answer 6

1) Hypoalbuminémie (dénutrition, syndrome néphrotique)
2) Myélome multiple

Question 7

4 étiologies d’acidose métabolique à trou anionique NORMAL

Answer 7

1) Perte digestive
2) Perte rénale
3) NS 0,9%
4) Rx (Topiramate, Acétazolamide, Spironolactone, AINS)

Question 8

Formule trou osmolaire et sa valeur N

Answer 8

2Na + Urée + glycémie
N < 10

Question 9

Poso carbon activé

Answer 9

50 g STAT puis q4h PRN

Question 10

2 critères dx Infarctus myocarde

Answer 10

1) Changement Tropos
ET
2) Sx d’ischémie
ECG (changement ST-T / onde Q / BBG)
Anomalie de contractilité à l’imagerie
Thrombus sur coro

Question 11

6 dx à r/o en cas de dlr thoracique

Answer 11

1) SCA
2) Dissection aortique
3) EP

4) Tamponnade cardiaque
5) Pneumothorax sous tension

6) Rupture œsophagienne

Question 12

7 signes crise d’asthme sévère

Answer 12

1) Wheezing
2) Dyspnée à la parole
3) Sat <90%
4) FR >30
5) FC > 120
6)Peek flow < 60% prédite (200 L/min)
7) Altération de l’état de conscience

Question 13

1 DDX crise d’asthme

Answer 13

Obstacle voies respiratoires supérieures (stridor inspiratoire)

Question 14

Tx crise d’asthme aiguë AVEC risque vital

Answer 14

1) O2 (cible 93-95 %) + Voie IV/NS 0,9% + monitorage + ECG + préparation intub.
2) Salbutamol VENTOLIN 4 inh. q 20mins PRN
3) Méthylprednisolone 1 mg/kg IV

Si sévère -> Adrénaline 0,5mg SC
Si choc anaphylactique -> Adrénaline 0,5mg IM
Si réfractaire -> Sulfate de magnésium 2g IV en 20mins bolus

Question 15

Tx crise d’asthme aiguë SANS risque vital

Answer 15

1) O2 (cible 93-95 %) + Voie IV/NS 0,9% + monitorage + ECG + préparation intub.
2) B2-agonistes + Anticholinérgique -> 2choix:
1. (Salbutamol VENTOLIN 4 inh. q 20mins PRN
Ou
Terbutaline BRICANYL 3 inh. q 6h)
AVEC
Bromure d’ipratropium ATROVENT 1 inh. (0.5 mg) q1h

2. Bromure d’ipratropium + Salbutamol Combivent 1 inh. q6h PRN

3) Corticoïde 2 choix:
1. Prédnisone PoidsXmg PO q 8 h x 1-2 j puis 50 mg PO tot 5.
2. Méthyprédnisolone 2PoidsXmg IV bolus, puis 0.5-2 mg/kg q6h tot. 1-2 j