UP3 Y UP4 Flashcards
Cuál es el origen embriologico de la mama?
Ectodérmica - origen de glándulas sudoriparas modificadas (exocrinas apócrinas) que son formadas en las lineas o crestas mamarias con la formación de conductos galactóferos que desembocan en una pequeña fosa epitelial y el pezón de una ploriferacion del mesenquima subyacente.
Cuál es la descripción anatómica de la mama?
Las mamas son dos formaciones situadas en la cara anterosuperior del tórax. masa oval, siendo su espesor mayor al centro y menor a la periferia. su cara posterior es plana y su circunferencia es irregular debido a que emite prolongaciones. El pezón es cilindrico o conico con aprox. 1 cm de ancho y de alto.
Pezón - extremidad libre redondeada se encuentra recorrida con numerosos surcos y semprada de pequeños orificios que son desembocadura de los conductos galactoferos. (entre 15 y 20 orificios)
Areola - zona cutánea pigmentada circular de 4 o 5cm de diámetro - superficie no es lisa sino que es irregular presentando eminencias que corresponden a glándulas cabeceas llamadas glándulas areolares o de morgagni.
Cuales son los limites anatomicos de la mama?
entre el segundo espacio intercostal y el séptimo - parte anterior del tórax, entre el borde lateral del esternón y la linea axilar anterior.
Cómo está irrigada la mama?
arteria axilar - ramas que irrigan la porcion lateral de la mama (arterias toracica sup. toracoacromial, toracica lateral y subscapular)
arteria toracica interna - irriga la porción medial de la mama
las arterias intercostales - ramas perforantes de la 2ª, 3ª y 4ª (contrubuyen para la irrigación de toda la mama)
Cómo está inervada la mama?
La superficie cutánea de la mama está inervada por los 6 primeros nervios intercostales (ramas mediales y ramas laterales) y por la rama supraescapular del plexo cervical superficial.
Como es el drenage linfatico mamário?
La drenage linfatica de la mama es basicamente direccionada hacia 4 regiones ganglionares:
Ganglios axilares - apicales, centrales, subescapulares, anteriores, paramamarios y laterales
Ganglios esternales - paraesternales
Ganglios submamarios
Ganglios interpectorales
cual es la composición histológica de la mama?
La epidermis del pezón y de la areola del adulto está muy pigmentada y un tanto arrugada, el epitelio es estratificado plano estratificado queratinizado y pigmentado
está compuesta por 15 a 20 lóbulos irregulares de glándulas túbulo-lobulillares ramificadas que se hallan separados por bandas de TC fibroso, adoptan una disposición radial desde el pezón y además se subdividen en numerosos lobulillos conocidos como unidades lobulillares de conducto terminal (TDLU). Ligamentos como el de Cooper se unen a la dermis, estos salen de estas bandas de TCD. En el tejido conjuntivo denso de los espacios interlobulillares se encuentra tejido adiposo abundante.
1- MAMA EN REPOSO: en ella predomina el estroma sobre el parénquima. Está constituida por lobulillos
y tejido interlobulillar.
a- Lobulillos: están formados por conductos y por tejido conectivo intralobulillar de tipo laxo. Este tejido se corresponde con la dermis papilar.
b- Tejido interlobulillar o intersticial: presenta conductos de mayor tamaño (galactóforos) y tejido
conectivo interlobulillar denso (equivalente a la dermis reticular) y adiposo.
2- MAMA EN LACTANCIA: en ella predomina el parénquima sobre el estroma, y puede presentar desarrollo
de alvéolos.
a- Alvéolos: están revestidos por un epitelio simple cilíndrico, cuyas células muestran gotas de lípidos apicales
b- Sistemas de conductos: están revestidos por un epitelio que irá aumentando a medida que los conductos se acerquen al pezón. Así, los pequeños conductos intralobulillares están revestidos por un epitelio simple cúbico, y los galactóforos lo están por un epitelio biseriado (biestratificado) y finalmente los senos lactíferos (cercanos al pezón) están revestidos por un epitelio estratificado plano.
La unidad lobulillar de conducto terminal de la glándula mamaria corresponde a una aglomeración de alvéolos secretores pequeños o de conductillos terminales rodeados por estroma intralobulillar.
Conductillos terminales, se encuentran en la glándula inactiva.
Conducto colector intralobulillar, transporta las secreciones alveolares al conducto galactóforo.
Estroma intralobulillar, consiste en tejido conjuntivo laxo especializado, sensible a hormonas, que rodea los conductillos terminales y los alvéolos.
Cual es la diferencia de la mama en reposo y la mama en lactancia?
1- MAMA EN REPOSO: en ella predomina el estroma sobre el parénquima. Está constituida por lobulillos y tejido interlobulillar.
a- Lobulillos: están formados por conductos y por tejido conectivo intralobulillar de tipo laxo. Este tejido se corresponde con la dermis papilar.
b- Tejido interlobulillar o intersticial: presenta conductos de mayor tamaño (galactóforos) y tejido
conectivo interlobulillar denso (equivalente a la dermis reticular) y adiposo.
2- MAMA EN LACTANCIA: en ella predomina el parénquima sobre el estroma, y puede presentar desarrollo
de alvéolos.
a- Alvéolos: están revestidos por un epitelio simple cilíndrico, cuyas células muestran gotas de lípidos apicales.
b- Sistemas de conductos: están revestidos por un epitelio que irá aumentando a medida que los conductos se acerquen al pezón. Así, los pequeños conductos intralobulillares están revestidos por un epitelio simple cúbico, y los galactóforos lo están por un epitelio biseriado (biestratificado) y finalmente los senos lactíferos (cercanos al pezón) están revestidos por un epitelio estratificado plano.
- Disminuye el tejido conjuntivo y el tejido adiposo
- El tejido conjuntivo se va infiltrando por plasmocitos, linfocitos y eosinófilos
- En la primera mitad del embarazo, los conductos se van ramificando y comienzan a aparecer los alvéolos.
- En la segunda mitad del embarazo aumentan de tamaño las células epiteliales alveolares y se ensanchan los alvéolos.
- Disminuye aún más el tejido adiposo y el tejido conectivo y aumenta el número de alvéolos.
- Se observan múltiples glándulas tubuloalveolares ramificadas
- Entre la membrana basal y las células de los alvéolos y de los conductos hay células mioepiteliales.
- En el tercer trimestre comienza la maduración de los alvéolos. Las células epiteliales glandulares se tornan cúbicas los núcleos se ubican en la superficie celular basal. Estas células desarrollan un RER extenso y en su citoplasma aparecen vesículas de secreción e inclusiones lipídicas.
Cómo ocurre la mamogénesis?
La mamogénesis son los cambios anatómicos de crecimiento de la mama. Comienza en la pubertad gracias a los estrógenos, la hormona que produce un aumento de las estructuras más importantes de la mama (epitelio ductal, células estromales y células mioepiteliales) y la progesterona que en este caso inicia la formación de los componentes secretores en la última porción del conducto mamario.
Así, al principio de la gestación se produce un aumento del número y tamaño de los ductos mamarios (ramificación de los conductos) porque predominan los estrógenos y disminuye el tejido graso del pecho. Hacia la mitad de la gestación los lóbulos aumentan en tamaño y número y aparecen las primeras secreciones gracias a la progesterona.
Cómo ocurre la lactogénesis?
Empieza desde el inicio de la secreción de calostro en la segunda mitad del embarazo hasta el parto. Cuando se produce ese acúmulo de material secretor o calostro, entra en escena la prolactina, otra hormona que se encarga de estimular la producción de lactoalbúmina y lactosa (fundamentales en la producción de leche) que atraen agua y aumentan el volumen de leche. La máxima producción se produce al final del embarazo y durante el parto cuando baja la progesterona y toma el control la prolactina, que inicia la producción de leche 30-40 horas aproximadamente tras el parto.
Todo esto produce un aumento importante del volumen de las mamas, se produce también un aumento de la red venosa superficial que es más evidente, un aumento de tamaño y pigmentación de los pezones y glándulas de Montgomery.
Cómo ocurre la galactopoyesis?
Tras la lactogénesis se produce la subida de la leche, galactopoyesis o lactoeyección, etapa fundamental para el mantenimiento de la producción de leche. Hay dos hormonas fundamentales: la prolactina y la oxitocina.
La prolactina tiene un papel fundamental en la producción de leche.
La oxitocina es la hormona más importante para la eyección o vaciado de esa leche. La oxitocina provoca la contracción de la células mioepiteliales que exprimen el alvéolo y permiten que la leche llegue a los conductos y senos lactíferos y pueda ser extraída mediante succión. La liberación de la oxitocina, fundamental para el amamantamiento, requiere que el eje hipotálamo-hipofisario, que se encuentra en el cerebro, esté intacto, es decir, que existan adecuados estímulos sensoriales y mecánicos de pezón y areola y evitarse en la medida de lo posible el mayor número de estímulos dolorosos o estrés que puedan interferir la liberación de oxitocina.
Cuál es la composición de la leche materna?
- Contiene más de 200 oligosacáridos. Ayudan a crear y proteger un intestino sano y permiten un desarrollo del sistema inmune;
- Contiene más de 100 proteínas que fomenta el desarrollo del cerebro y sistema inmune;
- Rica en vitaminas, minerales y oligoelementos;
- La leche materna madura también hay hormonas, que ayudan a controlar el apetito y el modo que el bebé procesa la insulina;
- Contiene menos caseína;
- El principal hidrato de carbono es la lactasa;
- El 60% es proteína del suero (lactoalbúmina y lactoferrina) y el 40% es en caseína;
- Contiene suficiente taurina (esencial para el desarrollo del SNC) y triptofano (predecesor serotonínico);
- Tiene IgA secretora que evita la invación de las mucosas y anticuerpos contra antígeno del medio;
- La leche de la madre es 3x menos ricas en minerales que la leche artificial , lo que impedirá una sobrecarga al lactante;
- La relación entre calcio y fosfaro en la leche humana es de 2 a 1;
- La concentración de hierro es similar en ambos leches, pero tiene una mayor absorción en la leche humana;
- La lisoenzima es una enzima que es bactericida, junto con las inmunoglobulinas.
Agua: 88g de água
Proteínas: 1g
Grasa: 3-4,6g
Hidratos de carbono: 6,8g
Calorias: 69-75
Cuál es la importancia de la leche materna hasta los 6 meses?
- Favorece el vínculo materno infantil;
- Brinda protección inmunológica (lactoferrina y IgA, especialmente);
- Cumple todas las leyes de escudero (calidad, cantidad, armonía y cambios de acuerdo a las necesidades);
- Provee nutrientes esenciales para el desarrollo del SNC;
- Permite desarrollar el patrón de saciedad;
- Estimula un desarrollo sensorial y emocional armónico, y permite mayor coeficiente intelectual;
- Menor cantidad de infecciones;
- Menos reacciones alérgicas;
- Protección sobre las diarreas;
- Favorece el apego.
Qué es el calostro y cual es su composición?
- Es el primero estadio del la leche materna, desde el nacimiento hasta más o menos el cuarto o quinto día;
- Tiene un color más amarillento por betacarotenos (que tiene relación con la visión), tiene un sabor ligeramente salgado, presenta poco volumen y contine cantidades muy elevadas de IgA y lactoferrina (que favorece el sistema inmune del bebé). Contiene menos hidratos de carbono y grasas que la leche madura.
- Su valor enérgetico promedio es de 67kcal/100ml;
- Se producen entre 2 y 20ml, siendo ello suficiente si recibe entre 8 y 12 mamadas diarias.
Lactosa 5,3g
Proteína 2,7g
Grasa 2,9g
Sodio 92mg
Potasio 55mg
Cloro 117mg
Calcio 31mg
Fosfaro14mg
Magnesio 4mg
Hierro 0,09
Qué es la leche de transición?
- Es la leche que viene después del leche calostro y que va desde el cuarto o quinto día hasta el 14ª día.
- Aumentan progresivamente el volumen y la porcentaje de lipidos, vitaminas hidrosolubles, calorías, proteínas y hidratos de carbono;
- Descenso de las inmunoglobulinas;
- Los pechos aumentarán de tamaño y se sentirán más firmes durante esa etapa.
Cuál es la composición de la leche materna madura?
- Empieza la producción de la leche madura más o menos en el 15ª día. Tiene la proporción ideal den nutrientes;
- Pechos un poco más suaves y más pequeños que en la fase de transición, aunque aún más grandes que antes de su ambarazo;
- 88% de agua y 75kcal/100ml;
Proteínas: 1g
Grasa: 3-4,6g
Hidratos de carbono: 6,8g
Calorias: 69-75
Sodio: 15mg
Potasio: 55mg
Cloro: 43mg
Calcio: 33mg
Magnesio: 4mg
Fósfaro: 15mg
Hierro: 0,15
Cuál es la composición de la leche de vaca?
Agua: 88g
Lactosa: 5g
Proteína: 3,3g
Grasa: 3,7g
Sodio: 58mg
Potasio: 138mg
Cloro: 103mg
Calcio: 125mg
Magnesio: 12mg
Fósforo: 100mg
Hierro: 0,10
Caseína: 2,5
La leche de vaca tiene una densidad calórica de 66 a 70 calorías/100ml.
La cantidad de proteínas en leche humana es aproximadamente 1 gramo por cada 100cm3, en la leche de vaca es de 3,5 gramos por cada 100cm3.
Cuántos ml toman de leche los RN?
El leche calostro tiene de 2ml hasta 20ml, siendo que el bebé puede tomar de 8 hasta 12 mamadas por día (más o menos 240ml por día);
A partir de la segunda semana se produce la leche madura con un volumen promedio de 600 a 900 ml/día.
Cuántos ml toman de leche los 3 meses?
De 113ml hasta 170ml por mamada, más o menos 6 mamadas por día.
Cuáles son las caracteristicas del aparato gastrointestinal inmaduro?
Sistema neuromuscular: los reflejos relacionados con la alimentación pueden interferir o facilitar la introducción de distintos alimentos (facilitar: reflejos de búsqueda y succión y interferir: reflejo de protusión de la lengua);
Mucosas: deficiencia de componentes imunológicos y no imunológicos que afetan a no absorción de patógenos, antígenos y macromoleculas que pueden generar sensibilidad con respuestas alérgicas;
Función renal: el nino pequeño tiene dificultad de manejar la sobrecarga de solutos, especialmente en condiciones de baja ingesta de líquidos o de pérdidas excesivas de líquidos. La filtracion glomerular del RN es de unos 25% del valor del adulto, llegando a los 60 hasta 80% a los 6 meses, por eso solo en los 6 meses es recomendado la implementacion de alimentos sólidos y semisolidos y no antes;
Boca: no tiene los dientes, no tiene perfectamente los reflejos de succión y deglución (va se ganando con el tiempo de vida) y no tiene totalmente la fuera de masticación (a los 6 años el chico/chica tiene solamente 40% de fuerza de un adulto);
Esófago: aumento de la presión del esfincter superior de acuerdo con la edad;
Estómago: tiene una pequeña capacidad de volumen gástrico (10-20ml), aumentando hasta 300ml en el primer ano de vida. Hasta los 6 meses la amilasa pancreática es insuficiente por lo que dar almidón antes de esa edad pode causar diarrea. La lipasa es escasa al nacer, su nivel se duplica al mes pero permanece baja durante el primer ano de vida. Los ácidos biliares están por debajo del nivel micelar critico (insuficiente para solubilizar los productos de la lipolisis).
Cuál la importancia de la maduración neurológica para la alimentación?
Qué son los reflejos arcaicos?
Son un conjunto de reacciones involuntarias que realiza el recién nacido ante la aparición de estímulos y que favorecen su supervivencia durante las primaras etapas de su crecimiento y desarrollo. Con la mielinización del SNC, los reflejos van desapareciendo a lo largo del tiempo.
Qué son practicas y representaciones sociales?
Las representaciones son un conjunto de imágenes mentales individuales o colectivas a respeto de un tema especifico. Basados en percepción o cognición. Las representaciones son creadas por medio de personas o grupos sociales que detienen el poder o gran influencia, cambiando así el modo que la sociedad vive. Las prácticas siguen las representaciones, o sea, se la representación social actual es que las mujeres y hombres tengan un cuerpo perfecto o una armonización de la cara, es normal que las practicas llevan para ese camino también, entonces los procedimientos estéticos se tornan más comunes.
- Categorización que abrange jerarquias; Mejores formas, medidas, peso etc;
- Percepción mágica (el mundo es un todo); Deuses gregos;
- Percepción analítica (el mundo es una somatória de partes); Ciencia;
Da sentido de participar de una representación social.
Una representación sin significación no es practicada. Son productos humanos manifestados en sujetos.
No se modifican prácticas sin modificar las representaciones.
Qué es la teoria del apego?
Es el proceso por el cuál las crias de determinadas especies fijan la imagen de determinada figura adulta (generalmente su madre, pero no siempre) y toman como objeto de referencia al que sigue a todas las partes. El niño desde el nacimiento dispone de un patrón conductual de apego aquella persona que entra en contacto con él. Su finalidad seria el mantenimiento y acrecentamiento de la proximidad de la madre para satisfacer las necesidades fisiológicas y garantizar la especie y la exploración del entorno.
La falta de apego puede producir efectos en el niño?
Sí, puede producir un retraso muy significativo de la coordinación psicomotora y un estancamiento grave del desarrollo evolutivo.
La privación prolongada del cuidado materno puede producir en el niño pequeño graves efectos en su carácter, y tiene tal alcance de proyección en la vida, que puede afectarla por entero.
El apego es fundamental desde antes del nacimiento hasta los 3 años. Los defectos de apego a esta edad son muy grandes, a partir de eso el niño puede buscar otras formas de apego.
Cuáles son los postulados del apego?
Mantenimiento de proximidad: el deseo de estar cerca de aquellas personas con la cual se había criado un vinculo
Refugio seguro: es la característica que sugiere que el apego es una figura utilizada para sentir seguridad y comodidad ante a aquellas situaciones que puedan representar una amenaza o miedo.
Base segura desde la cual explora el mundo: es una característica relacionada con la capacidad del niño de sentir que puede explorar el ambiente circundante sin peligros gracias al apego.
Angustia por separación: no es una característica generada por el sentimiento de apego, sino por su ausencia.
