uo 04 fisio Flashcards
como es la mecanica de la ventilacion?
como los pulmones pueden expandirse y contraerse
1: contraccion del diafragma
2: elevacion caja toracica
3: fuerzas distensoras
que es el ciclo respiratorio?
movimiento de entrada y salida del aire
tiene dos fases: inspiracion y espiracion
cuales presiones actuan en el ciclo respiratorio?
inspiracion: p alveolar (-1), p pleural (-7)
espiracion: p alveolar (+1), p pleural (-5)
con relacion a la p atm
que es el estado basal?
antes de la inspiracion y luego de la espiracion
p alveolar se iguala a la atm (0)
no hay flujo de aire
que es la inspiracion?
proceso activo (necesita musculos)
contraccion del diafragma y elevacion de las costillas
aumento del diametro anteroposterior del torax
espancion pulmonar
cual es la relacion de la presion pleural y la inspiracion?
diferencia de la p alveolar y p pleural movliza la espancion
p pleural menor
que es la espiracion?
proceso pasivo (no requiere musculos)
diafragma relaja y bajan las costillas
disminuye volumen toracico y aumenta la p pleural -> comprime pulmon -> aumenta p alveolar -> sale aire
cuales son las presiones del sistema pulmonar?
p ve der: sistolica 25 y diastolica 1
p art pumonar: sistolica 25 y diastolica 8
p capilar pulmonar: 7
p au izq: 2
volumen sanguineo pulmones = 450 ml
que es la distensibilidad pulmonar?
capacidad de modificar su volumen/geometria con la variacion de fuerzas constrictoras y distensoras
volumen que se expande los pulmones x aumento de la presion transpulmonar
p aumenta 1cm = + 200ml de volumen de expansion
que motiva la distensibilidad pulmonar?
fuerzas elasticas del tejido pulmonar (fibraa colagenas y elasticas)
fuerza elastica de la tension superficial
cuales son las propriedades elasticas del tejido pulmonar ?
tejido elastico (fibras ellastina y colageno)
permite volver a la forma incial despues de distenderse
distensibilidad + retraccion elastica
que es la retraccion elastica?
capacidad del pulmon de expandirse y volver a su forma original
que es la tension superficial?
atraccion de las moleculas de agua entre si en contacto con el aire
fuerza contractil elastica
alveolos: superficie con agua tenta contraerse -> eliminar el aire atraves de los bronquios
como es la fuerza elastica de la tension superficial?
surfactante = fuerza contractil elastica = tension superficial
evita colapso alveolar
mantiene alveolos uniformes y aumenta distensibilidad pulmonar
que es el surfactante?
agente activo de superficie en agua
disminuye la tension superficial
es secretado por las cel epiteliales alveolares (n tipo 2)
cual es la funcion del surfactante?
disminuir la tension superficial
aumentar la distensibilidad pulmonar
mantener tamaño alveolar uniforme
cual es la composicion del surfactante?
fosfolipido (dipamiltoilfosfatidilcolina), que tiene como funcion disminuir la tension superficial
+ iones Ca y proteinas
cuales son las proteinas del surfactante?
A: regula la sistensis y actua como respuesta imunitaria
B: organiza el surfactante en el epitelio alveolar
C: ayuda la B
D: defenza y repuesta inflamatoria
cual es el efecto del radio sobre la presion de la tension superficial?
cuanto menor el alveolo mayor la presion que produce la tension (presión inversa al radio)
cuales son los volumenes pulmonares?
corriente
residual funcional
reserva inspiratoria
reserva espiratoria
que es el volumen corriente?
volumen que se inspira y espira en la respiracion normal
500ml
que es el volumen residual?
volumen que queda en el pulmon despues de la espiracion forzada
1200ml
que es el volumen de reserva inspiratoria?
volumen que se puede inspirar despues de una inspiracion normal (de manera forzada)
3000ml
que es el volumen de reserva espiratoria?
vol adicional de aire que se puede espirar tras espiracion normal (de manera forzada)
1100ml
que son las capacidades pulmonares?
suma de un o mas volumenes
que es la capacidad inspiratoria?
aire que se puede inspirar de modo forzado tras una inspiracion normal
vol corriente + vol reserva insp = 3500ml
que es la capacidad residual funcional?
aire que queda en los pulmones tras la respiracion normal
vol reserva espi + vol residual = 2300 ml
que es la capacidad vital?
cantidad maxima de aire que se puede expulsar tras respiracion forzada
vol cor + vol reserva insp + vol reserva espi = 4600
que es la capacidad total?
cantidad maxima que puede contener de aire
5800ml
que es la ventilacion alveolar?
movimiento de aire que llega a los alveolos
velocidad que llega aire en los alveolos
que es la perfusion?
flujo de sangre en los pulmones para el transporte gaseoso
que es la relacion ventilacion/perfusion?
relacion de la cantidad de aire que llega a los pulmones y el flujo de sangre
determina el intercambio gaseoso
que son las zonas de west?
division del pulmon en zonas segun perfusion e intercambio gaseoso
zona 1: vertice -> sin perfunsion e intercambio
zona 2: medio -> intermitente solamente durante la sistole
zona 3: base -> perfusion continua
que es el espacio muerto anatomico?
aire que nunca llega a la zona de intercabio gaseoso
permanece en las vias de conduccion
primer que se expulsa en la espiracion (150 ml)
cuales son las partes de la via que componen el espacio muerto anatomico?
nariz
cavidad nazal
faringe
laringe
traquea
bronquios
que es el espacio muerto fisiologico?
espacio muesto alveolar
donde algunos alveolos no son funcionales
valor casi igual al anatomico
como se mide el espacio muerto fisiologico?
mide el vol del pulmon que no elinima co2
vol espacio muerto / vol corriente
por donde ocurre el intercabio gaseoso?
por la barrera hemato gaseosa
como esta formada la barrera hemato gaseosa?
capa liquido alveolar (surfactante)
cel alveolares (neumocitos 1)
membrana basal alveolo
membrana basal vaso sanguineo
endotelio sanguineo
como ocurre el proceso de intercambio gaseoso?
difusion por la barrera hematogaseosa
dado por la diferencia de presion
como se regula la respiracion?
4 mecanismos:
centro respiratorio
quimioreceptores centrales y perifericos
receptores de distencion en los alveolos
musculos respiratorios (diafragma e intercostales)
donde se encuentra ubicado el centro respiratorio?
en el bulbo y protuberancia
dividido en tres grupos: respiratorio dorsal, resp ventral y neumotaxico
que es el grupo respiratorio dorsal del bulbo?
localizado en la porcion ventro lateral
control de la inspiracion
por contracciones del diafragma
envia señales a los nervios frenicos
donde se localizan las neuronas del grupo dorsal?
en el interior del tracto solitario
tracto es la terminacion sensitiva de los nervios vago y glosofaringeo
como es la descarga del gurpo dorsal?
descarga ritmica
que es la señal de rampa respiratoria?
señal nerviosa que se transmite a los musculos respiratorios (diafragma)
respiracion -> aumenta con la rampa -> se interrumpe -> inactiva exitacion del diafragma -> permite retroceso elastico de los pulmones -> produce espiracion
cuales caracteristicas se controlan en la rampa?
control de la velocidad del aumento de la señal
control del punto limitante que interrumpe la rampa
que es el centro neumotaxico?
ubicado en la protuberancia
funcion: limitar la inspiracion y aumentar la fr
envia señales que permiten el retroceso elastico de los pulmones
inibe en centro dorsal -> limitando la inspiracion
cual es el efecto del centro neumotaximo en la rampa?
control del punto de desconexion (inibicion)
control del llenado pulmonar
cual es el ritmo respiratorio cuando el centro numotaxico es estimulado?
resp normal = 12 x min
resp estimulada = 24 x min
que es el grupo respiratorio ventral del bulbo?
ubicada en las porciones laterales del bulbo
funcion: control musculos accesorios
actua para control de la inspiracion y espiracion
* no actua durante la respiracion normal y tranquila *
que es el reflejo de insuflacion de herinng breurer?
mecanismo protector
impedir la insuflacion excesiva
controlando la ventilacion normal
receptor bronquio -> distencion -> vago -> grupo dorsal -> interrumpe respiracion adicional
que es el control quimico de la respiracion?
estimulacion del centro respiratorio (zona quimiosensible)
estimulacion quimioreceptores
mantener [ ] adecuadas de o2, co2, H
como es el control quimico de la zona quimiosensible?
ubicada por debajo del grupo ventral (en el bulbo)
sensible a cambios de pco2 y iones H
pco2 + potente -> pues atraviesa la berrera hematoencefalica
* cambios de o2 no afectan *
que son los quimioreceptores?
celulas quimiosensibles estimuladas por la ausencia de o2 y exceso de co2
funcion: exitan el centro vasomotor y respiratorio
donde estan localizados los quimioreceptores?
en los cuerpos carotideos y aorticos
- catorida comun (glosofaringeo)
- cajado aortico (vago)
cada cuerpo carotideo tiene contacto con un flujo grande de sangre arterial para sensar la po2 y pco2
como se exitan los quimioreceptores?
[ ] o2 es menor que 70 mmHg
tambien el aumento de [ ] co2
estimulo -> grupo de neuronas dorsal -> inspiracion para el aumento de o2
que es la espirometria?
prueba funcional respiratoria
valora: flujo, volumen y capacidad
quue registra el espirometro?
cambios del volumen en funcion del tiempo
atraves de un transductor (detecta vol, presion o movimiento y transforma en energia para ser medida)
que es lo que se mide/evalua en la espirometria?
capacidad vital forzada: total de aire que puede ser espiratdo de manera forzada luego de una inspiracion maxima
capacidad vital predictiva: capacidad vital esprada segun edad, sexo, talla
que es el % de la capaacidad vital predctiva?
relacion entre la cap vital y el valor predctivo para su edad, sexo, talla
% cvp tiene que ser mayor que 80%
que es el volumen espiratorio forzado al primer segundo?
vol de aire forzado espirato en una espiracino forzada
para ver se no hay obstrucion al flujo en las vias respiratorias
que es el indice de tiff?
relacion entre vol espiratorio forzado en primer min y cap vol forzado
indica % cvf en pirmer segundo
normalmente mayor que 75%
que es el centificado medico?
documeto privado de valor legal
constancia de una informacion medica
prueba de veracidad
resumen o conclusion de lo que fue registrado en la hc
cuales son los elementos del certificado medico?
datos del profedional (nombre, especialidad, matricula)
identificacion del pasciente
fecha y motivo de la consulta
concejo o recomendacion medica
periodo que se extiende
motivo que requiere el certificado
por que en el ejercicio se respira por la boca?
pues aumento la demanda de oxigeno
la via resp presenta una resistencia
la boca no presenta esa resistencia y aporta mayor cantidad de o2
pero causa dificultad en el habla
que es la ley de poiseuille?
dice que el flujo es movilizado por una diferencia de presion y depende de la resistencia del tubo
sendo el flujo inversamente proporcional a resistencia
asi el flujo depende de: diferencia de presion, resistencia (viscosidad, longitud, radio)
como aplicar la ley de poiseuille en la up?
dimensiones de las fosas nazales son menores que la boca y tiene mas resistencia
boca -> flujo mayor para suprir las necesidades
R via a. = p boca - p alveolo / F
como se da la resistencia aerea en las vias respiratorias?
50% de la resistencia en las vias nasales (cornetes)
10 a 20% en los bronquios (ramificaciones)
cuales son los patrones de flujo aereo?
laminar
turbulento
transicional
que es el flujo laminar?
velocidad de flujo mas baja
flujo en el centro mas rapido que en las paredes
ocurre en vias pequeñas
flujo proporcional a P
que es el flujo turbulento?
velocidad rapida
mol de aire se chocan entre si
tende a ocurrir en vias grande como la traquea
cradrado del flujo el proporcional a P
que es el flujo de transicion?
se da en las ramificaciones de las vias mayores
mezcla de los dos flujos
puede tener remolinos
de que depende el flujo laminar y turbulento?
del numero de reynolds
re = 2 r v densidad / n (viscosidad)
** mas probable que el flujo turbulento con alta velocidad y diametro **
que es el numero de Reynolds?
