UA7 - Documenter l'intervention en milieu communautaire

Question 1

Quels sont les 3 types de particularités distinctes de documentation en milieu communautaire ?

Answer 1

• Documenter une action ou une information
• Documenter une intervention
• Documenter une intervention auprès d’un tiers

Question 2

Quel type de note est-ce qu’on utilise lorsqu’on veut documenter une action ou une information en milieu communautaire ?

Answer 2

Note descriptive

Question 3

Qu’est-ce qu’une note descriptive ?

Answer 3

Note souvent narrative qui décrit les actions posées ou des événements ayant eu lieu

Question 4

Quels sont les objectifs de la note descriptive ?

Answer 4

• Laisser des informations au dossier qui pourraient être utilisées ultérieurement
• Documenter des interventions du pharmacien (à des fins réglementaires ou pour les autres pharmaciens)

Question 5

Vrai ou Faux : Les notes descriptives sont souvent assez longues

Answer 5

Faux, elles sont très courtes.
Ex. Appel de suivi fait, message laissé au patient de nous rappeler/ Utilisation du dispositif d’inhalation enseignée au patient

Question 6

Quel type de note est-ce qu’on utilise lorsqu’on veut documenter une intervention (après du pt ou d’un tiers) en milieu communautaire ?

Answer 6

Note SOAP

Question 7

Quelles sont les zones principales où on peut mettre des notes dans un dossier pharmacologique ? (3)

Answer 7

• Note au dossier
• Note à l’ordonnance
• Note dans un module spécialisé

Question 8

Les notes au dossier devraient porter sur quels sujets ?

Answer 8

• Ensemble de la condition du Pt
• Informations générales qui seront utiles dans tout type d’analyse

Ex. Limitation physique du patient/ Informations pertinentes sur la pression artérielle d’un individu

Question 9

Les notes à l’ordonnance devraient porter sur quel sujet ?

Answer 9

La note devrait concerner 1 ou quelques Mx spécifiques

Ex. Conseil donné pour un Mx/ Suivi d’utilisation d’un antibio

Question 10

Dans quelles situations est-ce que le pharmacien doit documenter en milieu communautaire ? (9)

Answer 10

• Conseil au pt
• Conseil MVL
• Communication avec le médecin p/r au Pt
• Enseignement au pt
• Appel téléphonique
• Recommandations d’outils pouvant améliorer l’adhésion au Tx
• Activités reliées à un service spécialisé
• Suivi
• Tout autre renseignement concernant une intervention réalisée auprès du pt qui pourrait avoir des retombées légales

Question 11

Quel type de structure utilise-t-on pour une note sur une intervention ?

Answer 11

SOAP

Question 12

Quel type de structure utilise-t-on pour une note sur une action ?

Answer 12

Note descriptive/narrative

Question 13

Quels sont les 4 éléments principaux qui devraient être présents dans les dossiers des pt en établissement de santé ?

Answer 13

• Histoire médicamenteuse du pt
• Évaluation du pharmacien de la thérapie
• Plan d’action du pharmacien
• Actions posées par le pharmacien