tumor de testículo

Question 1

qual a faixa etária do tumor de testículo

Answer 1

25 a 34 anos (doença de jovens)

Question 2

qual o prognóstico na raça negra

Answer 2

• raro na raça negra
• melhor prognóstico

Question 3

fatores de risco para o tumor de testículo

Answer 3

• distopia testicular (6x mais risco= intra abdominal)
• atrofia testicular (após descer o testículo)
• fatores genéticos ( Sd. de Klinefelter e intersexo)
• exposição pré natal a hormônios exógenos femininos
• antecedentes familiares
• infertilidade

Question 4

quanto mais precoce o tratamento cirúrgico da distopia maior probabilidade de prevenção da neoplasia?

Answer 4

Sim

• antes dos 11 anos = risco de 2,23x
• > 11 anos = risco de 3,5x a 6x
• adulto = grande risco ( retira o testículo)

Question 5

qual a classificação histológicas dos tumores de testículo ?

Answer 5

Células germinativas
- seminomatosos
- não seminomatosos
- mistos

Células não germinativa
- células de Leyding (testosterona)
- células de Sertolli (espermatogênese)

Question 6

quais os marcadores tumorais dos tumores de células germinativas?

Answer 6

• beta HCG
• alfa feto proteína
• DHL

Question 7

qual o marcador menos específico?

Answer 7

DHL - relacionado ao tamanho tumoral
- bom para acompanhar tratamento e são relacionados ao prognóstico e estadiamento

Question 8

explique os tumores de células germinativas do tipo seminomatoso

Answer 8

• oriundo dos túbulos seminíferos
• tipos: clássico e puro (80%)
  anaplásico
  espermatocítico
• boa resposta a radioterapia e quimioterapia
• beta HCG produzido 15% das vezes quando tem células sinciciotrofoblástica
• Não produz alfa feto proteína

Question 9

explique os tumores de células germinativas do tipo não seminomatoso

Answer 9

• origem de células imaturas ou totipotentes
• tipos: teratomas (10%)
  teratocarcinomas (20 a 25%)
  coriocarcinomas (1%)
• não responde a radioterapia
• só responde a quimioterapia ( BOA RESPOSTA)
• produz mais beta HCG que os seminomatosos
• presença de alfa feto proteína

-mais graves que os seminomatosos

Question 10

tipos de tumores não germinativos

Answer 10

• tumores de células de Leydig
• tumores de células de Sartoli
• sarcomas

Question 11

qual frequência dos tumores de testículo?

Answer 11

Tumores germinativos = Grande maioria dos casos, 97% das vezes.
⇒ Seminomas (40-45%) - A forma clássica é a mais comum, mas tem também a anaplásica e espermatocítica - que é mais comum em idosos.

⇒ Não seminomatosos (35-40%) - O carcinoma embrionário é o de pior prognóstico, seguido do teratocarcinoma, coriocarcinoma e teratoma.

Question 12

diagnóstico clínico do tumor de testículo

Answer 12

• massa ou nódulo palpável
• aumento do volume testicular
• geralmente não tem dor ( pode dar dor por microsangramento em 20 a 30%)
• pode cursar com hidrocele (transiluminação)

Question 13

diagnóstico laboratorial do tumor de testículo

Answer 13

mais utilizado para acompanhamento do que para diagnóstico

• beta HCG
• alfa feto proteína
• DHL

Question 14

diagnóstico por imagem do tumor de testículo

Answer 14

• USG com doppler
  (tumores de testículos são hipoecóico)
• RNM é melhor mas não vale seu alto custo

Question 15

explique a irrigação do testículo

Answer 15

• veia testicular esquerda drena para veia renal
• veia testicular direita drena para veia cava
• artéria testicular esquerda e direita saem da aorta
• a drenagem linfática= linfonodos para-aorto-cavais

Question 16

principal sítio de metástase do tumor de testículo

Answer 16

• principal: linfonodos para-aorto-cavais
• pulmões
• cerébro

Question 17

tratamento do tumor de testículo

Answer 17

• orquiectomia inguinal radical (região inguinal)
• TC para ver retroperitônio e tórax -> sobrou massa no retroperitônio -> QT

Question 18

depois de quantos dias da cirurgia os marcadores voltam ao normal?

Answer 18

7 dias

Question 19

quais os tratamentos complementares pós orquiectomia inguinal radical ?

Answer 19

• Quimioterapia
• Radioterapia
• Linfadenectomia retroperitoneal

Question 20

prognóstico segundo o anátomo patológico do tumor de testículo

Answer 20

seminomatosos - bom ou intermediário
- TU> 4cm
- invasão de rede testis (mais importante)

não seminomatosos- pior prognóstico
-Invasão vascular/linfática
-Invasão peritumoral
-Presença de Ca embrionário em > 50%
-Teratoma em < 50%
-Ausência de tu de saco vitelínico
-Presença de coriocarcinoma