TROMBOSE Flashcards
Mecanismos da trombose
O QUE É HEMOSTASIA?
- Sangue fluido, sem trombos e coágulos
- Formação de tampão hemostático nos locais de lesão vascular
O QUE É TAMPÃO HEMOSTÁTICO?
- Camadas de plaquetas e fibrina
- Tem aderência de leucócitos e hemácias.
- Consistência firme e friável (fragmentável)
QUAIS AS FASES MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO?
SÃO QUATRO FASES: 1 - Vasoconstrição 2 - Hemostasia Primária 3 - Hemostasia Secundária 4 - Resolução
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 1: VASOCONSTRIÇÃO
- Vasoconstrição reflexa
- Liberação de endotelina do endotélio ativado
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 2: HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- Exposição da matriz subendotelial
- Aderência e exposição das plaquetas
- Liberação dos glânulos das plaquetas (ADP e TxA2)
- Alteração da forma das plaquetas
- Recrutamento das plaquetas
- Agregação plaquetária (Tampão Hemostático)
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 2: HEMOSTASIA PRIMÁRIA
ADERÊNCIA PLAQUETÁRIA
- GPIb, FvW, Colágeno
- Agregação plaquetária: GPIIb, IIIa, Fibrinogênio
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 2: HEMOSTASIA PRIMÁRIA
ATIVAÇÃO PLAQUETÁRIA PELO TxA2 1 - Grção TROMBOXANO A2 nas plqts ativ. 2 - Ativ. rcptr TROMBOXANO A2 3 - Ativ. fosfolipase C pela prtn G 4 - PLC hidrolisa PIP2 = IP3 e DAG 5 - > concet. citosólica de Ca 6 - Ativ. PROTEOQUINASE C 7 - Ativ. FOSFOLIPASE A2 8 - Ativ. GPIIb - IIIa 9 - Lgção FIBRINOGÊNIO + GPIIb-IIIa 10 - Agrç Plqtria (Tampão Hemostático)
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 2: HEMOSTASIA PRIMÁRIA
OCORRE POR TRÊS VIAS
- Ativ. pelo TxA2
- Ativ. pelo ADP
- Ativ. pela TROMBINA
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 3: HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
FASE COAGULAÇÃO 1 - Expressão FATOR TECIDUAL sobre o endotélio ativado 2 - Expressão do complexo fosfolipídico 3 - Ativação da TROMBINA 4 - Polimerização da FIBRINA
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 3: HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
VIAS DA COAGULAÇÃO:
- Via Extrínseca (fator tecidual)
- Via Intrínseca (fator XII)
- Via Comum (fator V)
- Ativ. CATALÍTICA (serina protease)
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 3: HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
FATORES DEPENDENTE DA VITAMINA K:
IX (int ), VII (ext ), X e II (comum )
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 3: HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
TROMBINA (IIa): FATOR MULTIFUNCIONAL
MECANISMOS DA FORMAÇÃO
DO TAMPÃO HEMOSTÁTICO
Fase 4: RESOLUÇÃO
1 - Liberação t-PA (fibrinólise)
2 - TROMBOMOBULINA bloqueia a cascata de coagulação
3 - Lib. PROSTACICLINA (PGI2) inibe agregação plaquetária e vasoconstrição
4 - Moléc. de superfície semelhantes à HEPARINA bloqueia a csct d coagulação
O QUE É REGULAÇÃO DA HEMOSTASIA?
- PGI2: < agregação, < lib. de glânulos
- ANTITROMBINA III
- Proteínas C e S
- Inibidor via do FATOR TECIDUAL (TFPI)
- Ativ. PLASMINOGÊNIO TECIDUAL (t-PA)
QUAIS AS CAUSAS DA LESÃO ENDOTELIAL?
- Radicais livres
- Septicemia = endotoxinas bacterianas
- Anemia falciforme
- IAM = Lesão endocárdicas (enz. degradativas)
- Radiação
- Hipercolesterolemia
