Treponema Pallidum

Question 1

Vías de transmisión de T. pallidum:

Answer 1

Sexual o transplacentaria.

Question 2

Estadios de la sifilis:

Answer 2

• Primario, secundario y terciario con complicaciones.
• Otros: congenita, neurosifilis.

Question 3

Sifilis primaria:

Answer 3

21 días de incb, pápula → úlcera (2 - 6 sem) → Chancro Duro indoloro en el sitio de inoculación, linfadenopatías regionales.

Question 4

Sifilis secundaria:

Answer 4

Exantema macular + sx constitucional (fiebre, malestar general, PP, odinofagia, mialgia, exantema y manos y palmas, condilomas planos.

Question 5

Sifilis terciaria:

Answer 5

Gomas, lesiones granulomatosas destructivas asimetricas de la piel, sifilis cardiovascular (Ins aortica y anuerisma).

Question 6

Neruosifilis

Answer 6

Asintomatica, paralisis de PC tabes dorsalis perdida de reflejos perifericos, propiocepción, ataxia, incotinencia urinaria) Paresia general → demencia.

Question 7

Congenita:

Answer 7

Rinitis segida de exantema maculopapular descamtivo generalizado.

Question 8

Diagnostico:

Answer 8

• Primaria: microscopia de campo oscuro, inmunofluorescencia o identificación del agente en biopsia.
• Sífilis secundaria, latente y tardía: antecedentes o hallazgos a la exploración y reactivos serológicos (VDRL y reagina plasmática rápida.

Question 9

TX Sífilis Primaria y Secundaria:

Answer 9

Penicilina G benzatínica ,Benzilpenicilina G acuosa o procainica.

Question 10

Sífilis Latente Tardía(>1año):

Answer 10

Penicilina G benzatínica o acuosa total de 9 millones de unidades.

Question 11

Neurosífilis

Answer 11

Benzilpenicilina G acuosa por ≥10 días, G procainica + probenecid.

Question 12

Sífilis Congénita:

Answer 12

• Probable o probada: Penicilina G Sodica cristalina IV o IM por 14 días.
• Lactantes: Penicilina G Sodica cristalina por 10 días.
• Niños mayores:
  
  • LCR normal: Penicilina G benzatínica.
  • LCR anormal: Benzilpenicilina G acuosa por ≥10 días, G procainica.

Question 13

Gestantes:

Answer 13

• Penicilina G benzatínica 50 mil UI / Kg (max 2.4 millones) en 3 dosis con intervalos de 7 días.
• • Ceftriaxona si hay gonorrea añadida.

Question 14

Otras enfermedades causas por Treponema:

Answer 14

• T. pallidum pertenue → frambesía: nódulos y úlceras, así como gomas que afectan huesos.
• T. pallidum endemicum → bejel: enfermedad endémica en medio oriente y África, afecta piel, cartílagos y huesos.
• T. pallidum carateum → pinta: piel ( pápulas y placas hiperpigmentadas).