traumatisme thoracique Flashcards
Qu’est qu’un volet thoracique?
multiple fracture min 3 côtes consécutives dans 2 endroits différents qui se traduit par un segment de la paroi thoracique séparée du reste de la cage thoracique.
La respiration paradoxale?
C’est une respiration costale, l’abdomen se rétracte à l’inspiration et se gonfle à l’expiration
Thoracique : rétraction d’une partie du thorax
à l’inspiration et se gonfle à l’expiration.
Pourquoi la respiration paradoxale avec un volet thoracique?
Car lors d’un volet thoracique, la contusion créeras un détachement de la plèvre pariétale avec la cage thoracique ce qui entraineras un déséquilibre des pressions à l’intérieur du thorax. Les poumons n’auront plus de tractions vers les côtes, donc les deux serons paradoxale.
Tx d’un volet thoracique
- tx de support
- VM
- réparation de la fracture des côtes
- anelgésique= améliorer la ventilation et diminuer la douleur.
Qu’est qu’un pneumothorax spontané?
- provoquer par un traumatisme contondant ou pénétrant.
- souvent relié avec un hémothorax= la rupture de l’arbre trachéobronchique –) l’air qui vient du pneumothorax peut pénétrer les tissus mous du thorax et du cou=EMPHYSÈME SOUS-CUTANÉE
Les s/s d’un pt souffrant d’un pneumothorax traumatique ?
- drs de type pleurale
- dyspnée
- tachypnée
- tachycardie
- mv diminuer
Comment peut-on dx un pt souffrant d’un pneumothorax traumatique?
- rx thorax
- échographie
- tdm (petits pneumothorax)
Comment tx-on un pt atteint d’un pneumothorax traumatique?
-drainage pleurale thoracostomie
Définir le pneumothorax.
Épanchement d’air dans la cavité pleurale.
Présence d’air entre les deux plèvres…
Que se passe-t-il lorsqu’on note un pneumothorax important chez un individu? ( fonction respiratoire)
Il en résulte une diminution des volumes pulmonaires : capacité pulmonaire totale (CPT), capacité vitale (CV), capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). Si la perfusion du poumon collabé est conservée, l’hypoxémie peut être importante.
La gravité des perturbations fonctionnelles lors d’un pneumothorax dépend :
degré de rétraction du poumon ainsi que de la fonction pulmonaire de base.
Énumérez des causes pouvant entraîner un pneumothorax.
Traumas thoraciques Affection pleurale Désordres tel que : Asthme, FKP, MPOC, pneumonies, etc…… Traumas pleuraux Origines inconnues ( spontané)
Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax?
Gêne respiratoire Toux sèche Douleur thoracique (coup de poignard) Cyanose Tachycardie Tachypnée (peut être superficielle) Hyper sonorité à la percussion Augmentation du volume du thorax au niveau du côté atteint Murmure vésiculaire diminué Possibilité de chute de pression Diminution de la saturation
Une radiographie thoracique lors d’un pneumothorax peut démontrer:
Hyper clarté
Possibilité d’une déviation de la trachée du côté opposé au pneumothorax (lorsque sous tension)
Pour mieux apprécier la présence et la gravité d’un pneumothorax, le RX se fait :
Se fait en fin d’expiration
Quels sont les traitements disponibles pour les pneumothorax?
Drainage de la cavité Symphyse (talc-streptokinase ) Traiter la cause Analgésique pour la douleur Traiter la toux
Quel est le but du drainage thoracique?
Le but du drainage thoracique est de permettre le retrait unidirectionnel de l’air et de liquide de la cavité thoracique.
Nommez les deux types de drainage thoracique.
Drainage passif
Drainage actif
Quelle est la différence entre un drainage passif et un drainage actif?
Un se draine à l’air libre et l’autre est aidé par une pression négative
Quelle est la pression négative maximale peut-on utiliser pour un drainage actif?
–20, -25 cmH2O
Quelles sont les complications possibles lors de l’installation et l’utilisation du drainage thoracique?
- Lacérations pulmonaires
- Les déchirures du foie, de la rate et de l’estomac sont dues à une perforation accidentelle du diaphragme causée par un geste maladroit
- La lacération du myocarde avec perforation cardiaque est aussi une complication d’un geste maladroit
- Complications hémorragiques proviennent habituellement d’une lacération du paquet vasculaire intercostal.
- L’œdème pulmonaire se voit à l’occasion lorsque l’évacuation du liquide est trop rapide
Nommez les différents types de pneumothorax.
Ouvert Fermé-sous tension-suffocant Spontané chirurgical Primaire. secondaire
Définir un pneumothorax ouvert.
Présence d’air entre les plèvres avec ouverture vers l’extérieur
Donnez des causes possibles d’un pneumothorax spontané.
Bulles d’emphysème
Sujets grands et minces
Tabagisme
Causes inconnues (idiopathiques)
Définir un pneumothorax sous tension.
Air provenant du poumon s’échappe dans la cavité pleurale par suite d’une déchirure du tissu pulmonaire.
Sous-tension: augmentation progressive de la pression intra-thoracique.
L’air venant de l’extérieur ne peut pas sortir: clapet.
Donnez d’autres noms pour désigner un pneumothorax sous tension
Pneumothorax fermé
Pneumothorax suffocant
Lors d’une radiographie pulmonaire un pneumothorax sous tension se distingue par:
Déviation de la trachée
hyperclarté
Sous-tension: trachée et médiastin déviés du côté opposé
comment peut-on avoir une respiration efficace?
- pompe
- parenchyme
- commande
