traumatisme thoracique

Question 1

Qu’est qu’un volet thoracique?

Answer 1

multiple fracture min 3 côtes consécutives dans 2 endroits différents qui se traduit par un segment de la paroi thoracique séparée du reste de la cage thoracique.

Question 2

La respiration paradoxale?

Answer 2

C’est une respiration costale, l’abdomen se rétracte à l’inspiration et se gonfle à l’expiration
Thoracique : rétraction d’une partie du thorax
à l’inspiration et se gonfle à l’expiration.

Question 3

Pourquoi la respiration paradoxale avec un volet thoracique?

Answer 3

Car lors d’un volet thoracique, la contusion créeras un détachement de la plèvre pariétale avec la cage thoracique ce qui entraineras un déséquilibre des pressions à l’intérieur du thorax. Les poumons n’auront plus de tractions vers les côtes, donc les deux serons paradoxale.

Question 4

Tx d’un volet thoracique

Answer 4

• tx de support
• VM
• réparation de la fracture des côtes
• anelgésique= améliorer la ventilation et diminuer la douleur.

Question 5

Qu’est qu’un pneumothorax spontané?

Answer 5

• provoquer par un traumatisme contondant ou pénétrant.
• souvent relié avec un hémothorax= la rupture de l’arbre trachéobronchique –) l’air qui vient du pneumothorax peut pénétrer les tissus mous du thorax et du cou=EMPHYSÈME SOUS-CUTANÉE

Question 6

Les s/s d’un pt souffrant d’un pneumothorax traumatique ?

Answer 6

• drs de type pleurale
• dyspnée
• tachypnée
• tachycardie
• mv diminuer

Question 7

Comment peut-on dx un pt souffrant d’un pneumothorax traumatique?

Answer 7

• rx thorax
• échographie
• tdm (petits pneumothorax)

Question 8

Comment tx-on un pt atteint d’un pneumothorax traumatique?

Answer 8

-drainage pleurale thoracostomie

Question 9

Définir le pneumothorax.

Answer 9

Épanchement d’air dans la cavité pleurale.

Présence d’air entre les deux plèvres…

Question 10

Que se passe-t-il lorsqu’on note un pneumothorax important chez un individu? ( fonction respiratoire)

Answer 10

Il en résulte une diminution des volumes pulmonaires : capacité pulmonaire totale (CPT), capacité vitale (CV), capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). Si la perfusion du poumon collabé est conservée, l’hypoxémie peut être importante.

Question 11

La gravité des perturbations fonctionnelles lors d’un pneumothorax dépend :

Answer 11

degré de rétraction du poumon ainsi que de la fonction pulmonaire de base.

Question 12

Énumérez des causes pouvant entraîner un pneumothorax.

Answer 12

Traumas thoraciques
Affection pleurale 
Désordres tel que : Asthme, FKP, MPOC, pneumonies, etc……
Traumas pleuraux
Origines inconnues ( spontané)

Question 13

Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax?

Answer 13

Gêne respiratoire
Toux sèche
Douleur thoracique (coup de poignard)
Cyanose 
Tachycardie 
Tachypnée (peut être superficielle)
Hyper sonorité à la percussion 
Augmentation du volume du thorax au niveau du côté atteint
Murmure vésiculaire diminué
Possibilité de chute de pression
Diminution de la saturation

Question 14

Une radiographie thoracique lors d’un pneumothorax peut démontrer:

Answer 14

Hyper clarté

Possibilité d’une déviation de la trachée du côté opposé au pneumothorax (lorsque sous tension)

Question 15

Pour mieux apprécier la présence et la gravité d’un pneumothorax, le RX se fait :

Answer 15

Se fait en fin d’expiration

Question 16

Quels sont les traitements disponibles pour les pneumothorax?

Answer 16

Drainage de la cavité
Symphyse  (talc-streptokinase )
Traiter la cause
Analgésique pour la douleur
Traiter la toux

Question 17

Quel est le but du drainage thoracique?

Answer 17

Le but du drainage thoracique est de permettre le retrait unidirectionnel de l’air et de liquide de la cavité thoracique.

Question 18

Nommez les deux types de drainage thoracique.

Answer 18

Drainage passif

Drainage actif

Question 19

Quelle est la différence entre un drainage passif et un drainage actif?

Answer 19

Un se draine à l’air libre et l’autre est aidé par une pression négative

Question 20

Quelle est la pression négative maximale peut-on utiliser pour un drainage actif?

Answer 20

–20, -25 cmH2O

Question 21

Quelles sont les complications possibles lors de l’installation et l’utilisation du drainage thoracique?

Answer 21

• Lacérations pulmonaires
• Les déchirures du foie, de la rate et de l’estomac sont dues à une perforation accidentelle du diaphragme causée par un geste maladroit
• La lacération du myocarde avec perforation cardiaque est aussi une complication d’un geste maladroit
• Complications hémorragiques proviennent habituellement d’une lacération du paquet vasculaire intercostal.
• L’œdème pulmonaire se voit à l’occasion lorsque l’évacuation du liquide est trop rapide

Question 22

Nommez les différents types de pneumothorax.

Answer 22

Ouvert
Fermé-sous tension-suffocant
Spontané
chirurgical
Primaire. secondaire

Question 23

Définir un pneumothorax ouvert.

Answer 23

Présence d’air entre les plèvres avec ouverture vers l’extérieur

Question 24

Donnez des causes possibles d’un pneumothorax spontané.

Answer 24

Bulles d’emphysème
Sujets grands et minces
Tabagisme
Causes inconnues (idiopathiques)

Question 25

Définir un pneumothorax sous tension.

Answer 25

Air provenant du poumon s’échappe dans la cavité pleurale par suite d’une déchirure du tissu pulmonaire.
Sous-tension: augmentation progressive de la pression intra-thoracique.
L’air venant de l’extérieur ne peut pas sortir: clapet.

Question 26

Donnez d’autres noms pour désigner un pneumothorax sous tension

Answer 26

Pneumothorax fermé

Pneumothorax suffocant

Question 27

Lors d’une radiographie pulmonaire un pneumothorax sous tension se distingue par:

Answer 27

Déviation de la trachée
hyperclarté
Sous-tension: trachée et médiastin déviés du côté opposé

Question 28

comment peut-on avoir une respiration efficace?

Answer 28

• pompe
• parenchyme
• commande