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PARCIAL 3 FARMA > TRASTORNOS DE MOTILIDAD INTESTINAL > Flashcards

TRASTORNOS DE MOTILIDAD INTESTINAL Flashcards

1
Q

Capa que provee la fuerza para revolver el contenido intestinal, mover agua, alimentos y desechos

A

Túnica muscularis

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2
Q

Generalidad del TGI

A

-Células musculares lisas
-Actividad eléctrica y contráctil espontánea (marcapaso intrínseco, Ca+ y sensibilización)
-Sinsitio

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3
Q

Desórdenes de la motilidad intestinal

A

-Acalasia esofágica
-Gastroparesia
-Pseudoobstrucción intestinal
-Síndrome de intestino irritable
-Diarrea
-Estreñimiento
-Reflujo gastroesofágico

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4
Q

Deterioro de la relajación del EEI

A

Acalasia esofágica

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5
Q

Retraso del vacimiento gástrico ocurre en diabetes por neuropatía diabética

A

Gastroparesia

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6
Q

Los desórdenes de la motilidad intestinal son de origen

A

Idiopático, congénito o secundario a enfermedades sistémicas

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7
Q

Fármacos utilizados en la motilidad

A

Procinéticos
Laxantes o evacuantes intestinales
Antidiarréicos

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8
Q

Función de procinéticos

A

Mejoran motilidad gastrointestinal coordinada y tránsito de material en el TGI

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9
Q

Función de los laxantes o evacunates intestinales

A

Modifican los procesos de secreción y absorción de agua promoviendo la eliminación de heces

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10
Q

Función de antidiarréicos

A

Modifican los procesos de secreción y absorción de agua disminuyendo las evacuaciones

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11
Q

Gold estándar para tratar la diarrea

A

Hidratación

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12
Q

Procinéticos

A

-Antagonistas de receptores de D2
-Agonistas de receptores 5HT4
-Análogos de motilina

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13
Q

Mediador de la motilidad y secreción en el TGI

A

Acetilcolina

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14
Q

Modifican la liberación de Ach

A

-D2 (heterorreceptor): inhibe la liberación
-5HT4: promueve la liberación
-5HT3 (NANC): inhibe la liberación

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15
Q

Otros receptores que modifican la motilidad

A

-Motilina: aumenta
-Opioides: inhibe

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16
Q

Benzamida que se originó a partir de los neurolépticos

A

Metoclopramida

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17
Q

Mecanismos de acción de metoclopramida

A

-Antagonistas D2
-Agonistas 5HT4 (do terapéuticas)
-Antagonista 5HT3 (dosis muy altas)
-Sensibilización de recep. muscarínicos (dosis crónicas)

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18
Q

Función de metoclopramida

A

Genera contracciones coordinadas y aumenta el tránsito

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19
Q

Indicaciones de metoclopramida

A

-Gastroparesia
-Para procedimientos como endoscopias y Rx TGI
-Náuseas y vómitos con dismotilidad
-Prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia
-ERGE (limitado para niños)

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20
Q

Efectos adversos de metoclopramida

A

-Distonías (IV)
-Parkinsonismo (semanas)
-Discinesias tardías (irreversible)
-Hiperprolactinemia

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21
Q

Contraindicación de metoclopramida

A

Px menores de 18 años

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22
Q

FK de metoclopramida

A

-Oral
-Sulfatación y glucoronidación
-Eliminación renal

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23
Q

Características FK de levosulpirida

A

-Oral
-No se metaboliza en el hígado
-Eliminación renal

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24
Q

Indicaciones de levosulpirida

A

-Dispepsia funcional asociada a problemas de motilidad
-Antiemético en px con CA

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25
Q

Efectos adversos de levosulpirida

A

-Similares a metoclopramida
-Sedación

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26
Q

Contraindicación de levosulpirida

A

-Pacientes pedriáticos
-Alcohol

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27
Q

Características de serotonina

A

-Sintesís en ECL
-Liberada por estimulos químicos y mecánicos
-R en neuronas del SNE y el 90% en el TGI
-Funciones estimuladores, inhibitorias, secretoras y neutróficas

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28
Q

Mecanismo de acción de Cisaprida

A

Agonistas 5HT4
Estimula AC en neuronas
Ligera actividad antagonistas 5HT3

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29
Q

Característica de Cisaprida

A

Inicio rápido con efecto procinético modesto

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30
Q

Indicaciones de Cisaprida

A

-ERGE
-Gastroparesia
-Pasudoobstrucción intestinal
-Estreñimiento crónico severo refractario
-Intolerancia a la alimentación enteral neonatal

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31
Q

Efectos adversos de Cisaprida

A

-QT prolongado
-Interacciones con inhibidores del CYP3A4 (azoles, macrólidos)

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32
Q

Contraindicación de cisaprida

A

-Pacientes con QT prolongado
-Insuficiencia cardiaca
-Desequilibrio electrolítico
-Isquemia cardiaca
-Falla renal
-Fármacos que prolonguen repolarización

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33
Q

Mecanismo de acción de cinitaprida

A

Agonistas 5TH4
Antagonistas 5TH2 y D2

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34
Q

Indicaciones de cinitaprida

A

-Dispepsia por dismotilidad leve a modera
-Coadyucante de ERGE con IBP

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35
Q

Ventaja de cinitaprida

A

Menor riesgo de QT prolongado

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36
Q

Mecanismo de acción de Tegaserod

A

Agonista parcial de 5HT4
Estimula secreción de cloruro

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37
Q

FK de Tegaserod

A

-Oral
-Hidrólisis y glucoronidación
-Escasa eliminación renal, se usa en px con IR

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38
Q

Función de Tegaserod

A

Estimula motilidad y acelera tránsito en esófago, estómago, ID y colon ascente

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39
Q

Indicaciones de Tegaserod

A

-Mujeres con SII predominio de estreñimiento
-Menores de 65 años con fallo a otras terapias

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40
Q

Efectos adversos de Tegaserod

A

-Dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, flatulencia y diarrea que puede ser severa
-Ideaciones suicidas

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41
Q

Contraindicación de Tegaserod

A

Angina
Colitis isquémica
IR severa
Daño hepático
Obstrucción intestinal

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42
Q

Análogo de motilina

A

Eritromicina y otros macrólidos

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43
Q

Eritromicina a 250-500 mg

A

Agonista receptor de motilina

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44
Q

Eritromicina mayor a 3 mg/kg

A

Para contracción irregular y vómitos

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45
Q

Eritromicina a 40-80 mg

A

Facilitación colinérgica

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46
Q

Diferencia entre la diarrea por eritromicina y una diarrea por una súperinfección

A

El efecto procinético se da con las primeras dosis, por superinfección sería por un tratamiento crónico

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47
Q

Indicaciones de eritromicina como análogo de motilina

A

-Gastroparesia diabética
-Eliminación de bezoares

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48
Q

Efectos adversos de eritromicina

A

Ototoxicidad
Colitis pseudomembranosa
QT prolongado (CYP3A4)

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49
Q

Vía de administración de eritromicina

A

IV intrahospitalaria

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50
Q

Orígenes del estreñimiento

A

-Alteraciones hormonales
-Desórdenes neurogénicos
-Falta de fibra en la dieta

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51
Q

El estreñimiento puede ser reversible. C o F

A

Cierto

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52
Q

Efectos de los laxantes

A

-Retención luminal de líquido por mecanismos hidrófilos u osmóticos
-Disminución de absorción de líquidos por efectos en el transporte de líquidos y electrolitos en ID y IG
-Alteración de motilidad por inhibición de las contracciones de segmentación y estimulación de las propulsoras

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53
Q

Cómo mejorar el estreñimiento

A

-Ingesta de fibra (20-35 g/d)
-Adecuado consumo de líquidos
-Adecuando hábitos intestinales
-Evitar fármacos que inducen estreñimiento

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54
Q

Agentes activos luminales

A

Fibra y suplementos (Coloides hidrofílicos)
Agentes osmóticos
Laxantes salinos
Azúcares y alcoholes no absorbibles
Agentes humectantes y emolientes

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55
Q

Mecanismo de acción de los coloides hidrofílicos

A

Fibras que son resistentes a la digestión enzimática y son fermentados por las bacterias generando AG cortos que tienen efectos sobre el epitelio e incrementan la masa bacteriana

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56
Q

Coloides hidrofílicos de mayor efectividad

A

Los insolubles como la lignina son más efectivos que los solubles como la pectina y hemicelulosa

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57
Q

Tipos de fibra

A

-Fibras de alimentos y frutas: pectina y hemicelulosa
-Psyllium: mucílago hidrofílico
-Multicelulosa: lignina

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58
Q

Si la fibra está no fermentada,

A

Atrae agua y aumenta volumen

59
Q

Dosis recomendadas de Psyllium

A

2.5-4 g/d disuelto en 250 mL de agua
Tomar mucha agua, o para el mal sabor tomar jugos

60
Q

Dosis recomendada de celulosa y derivados

A

2 g/tid

61
Q

Dosis recomendada de policarbófilo cálcico

A

1-2 g/d

62
Q

Latencia de las fibras

A

12-72 h

63
Q

Efecto adversos de las fibras

A

Distensión abdominal

64
Q

Agentes osmóticos

A

Alcoholes y azúcares no absorbibles
Laxantes salidos
Soluciones electrolíticas PEG

65
Q

Mecanismo de acción de soluciones electrolíticas de PEG

A

Son largas cadenas de 3350 Da que no se absorben significativamente por lo que ejercen un fuerte efecto osmótico

66
Q

Indicaciones de soluciones electrolíticas de PEG

A

-Catarsis para asear colón para procedimientos quirúrgicos, radiológicos y endoscópicos
-Estreñimiento ocasional

67
Q

Formulación farmacéutica de sales electrolíticas de PEG

A

-240 mL c/10 min hasta 4L
-8.5 - 34 g/ d en 8 oz de agua
-Combinaciones isotónicas de sulfato de sodio, cloruro de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de potasio

68
Q

Característica de soluciones electrolíticas de PEG

A

Excelente catarsis sin cambios iónicos

69
Q

Laxantes salinos

A

Sulfato de magnesio
Citrato de magnesio
Hidróxido de magnesio
Fosfato de sodio

70
Q

Mecanismo de acción de laxantes salinos

A

Promueve la retención de agua en la luz intestinal, causa inflamación y estimula CCK (Mg)

71
Q

Carcaterísticas de sulfato de magnesio

A

-Mayor actividad catártica
-40-120 mEq sacan 300-600 mEq de heces
-Mal sabor

72
Q

Características de sales de fosfato

A

-Las sales de fosfato se reabsorben lo que se necesita mayor cantidad para efectos
-Presentaciones orales y enemas

73
Q

Precaución de laxantes salinos

A

Px con IR
Afecciones cardiacas
Anormalidades electrolíticas
Px que tomar diuréticos

74
Q

Efectos adversos de laxantes salinos

A

Hipermagnesemia
Nefropatía aguda por fosfato

75
Q

Azúcares y alcoholes no absorbibles

A

Lactulosa 70%
Manitol
Sorbitol

76
Q

Mecanismo de acción de azúcares y alcoholes no absorbibles

A

En el colon son hidrolizados a AG de cadenas cortas que atraen agua y aumentan el peristaltismo

77
Q

Indicaciones de azúcares y alcoholes no absorbibles

A

-Estreñimiento por opioides y vincristina
-Estreñimiento en adultos mayores
-Estreñimiento crónico idiopático

78
Q

Indicación de lactulosa

A

Encefalopatía hepática 3 o 4 veces al día de 20-30 g diarios

79
Q

Efectos adversos de azúcares y alcoholes no absorbibles

A

Distensión abdominal
Flatulencias
-Disminuyen con tratamiento prolongado

80
Q

Mejora paleatibilidad de alcoholes y azúcares no absorbibles

A

Jugos

81
Q

Agentes humectantes y emolientes

A

Docusato
Aceite mineral

82
Q

Mecanismo de acción de docusato

A

Sal sódica y cálcica que funciona como agente tensioactiva disminuyendo la tensión superficial, reblandece las heces y promueve la secreción de líquidos y electrolitos aumentao AMPc facilitando la defecación

83
Q

Utilidad de docusato

A

Estreñimiento

84
Q

Efectos adversos de aceite mineral

A

-Reduce absorción de vitaminas liposolubles
-Escape de aceite por esfínter anal
-Reacciones de mucosa intestinal
-Neumonitis lipídica por aspiración (NO acostarse al ingerir)

85
Q

Mecanismo de acción de estimulantes o irritantes

A

Actúan directamente en enterocitos, neuronas entéricas o ML induciendo inflamación localizada, promueve acumulación de agua y electrolitos estimulando motilidad intestinal

86
Q

Estimulantes o irritantes

A

-Derivados de difenilmetano
-Antraquinonas
-Aceite de castor

87
Q

Característica de derivados de difenilmetano

A

-Dañan mucosa intestinal e inician respuesta inflamatoria
-No usar más de 10 días

88
Q

Estimulantes o irritantes

A

Bisacodilo
Picosulfato de sodio

89
Q

Características de bisacodilo

A

-Activado por esterasas del intestino
-Efecto a 6 horas
-Supositorios actúan en 30-60 min

90
Q

Características de picosulfato de sodio

A

-Hidroliza en colón por bacterias a forma activa
-Causa cólicos y secreción de líquidos
-Antes de procedimientos endoscópicos

91
Q

Mencione antraquinonas

A

Cáscara sagrada
Aceita de castor

92
Q

Características de antraquinonas

A

-Productos de origen natural: alóe, cáscara, Senna
-Convertidos a la forma monoantrona por acción bacteriana en el colón

93
Q

Aceite de castor

A

Triglicérido hidrolizado a ácido ricinoleico

94
Q

Alteraciones asociadas al abuso de laxantes

A

-Electrolíticas
-Metabólicas
-Intestinales
-Renales

95
Q

Alteraciones electrolíticas por abuso de laxantes

A

Pérdida de K+ caussando hipokalemia
-Debilidad muscular, rabdomiolisis, arritmias, hipotensión, deshidratación, hipovolemia con activación de SRAA

96
Q

Alteraciones metabólicas por abuso de laxantes

A

Hipokalemia que induce alteraciones ácido-base

97
Q

Alteraciones intestinales por abuso de laxantes

A

-Inflamación y ulceración de colon
-Dilatación de esfínter ileocecal
-Neuropatía clónica
-Esteatorrea
-Hipofunción con ciclos de diarrea o estreñimiento

98
Q

Alteraciones renales por abuso de laxantes

A

ERC y falla renal

99
Q

Procinéticos para estreñimiento por opioides

A

Metilnaltrexona
Naldemedina
Naloxegol
Oxicodona:Naxolona
Alvimopan

100
Q

Mecanismo de acción de Prucalopride

A

Agonistas de receptores 5HT4, Aumenta el tránsito intestinal sin generar efectos en vaciado gástrico

101
Q

Indicaciones de Prucalopride

A

-Estreñimeinto crónico severo
-Mujeres con estreñimiento crónico en las cuales los laxantes han sido eficaces

102
Q

Efectos adversos de Prucalopride

A

-Náuseas, diarreas, dolor abdominal y dolor de cabeza
-Riesgo CV
-Ideación suicida

103
Q

Mecanismo de acción de Lubiprostona

A

Actúa sobre receptores EP4 y EP2 estimulando Gs activando canales CFTR promoviendo la secreción de cloro con agua
-Agonistas de CCl2

104
Q

Indicaciones de lubiprostona

A

-SII con estreñimeinto predominante
-Estreñimiento crónico
-Estreñimeinto inducido por opioides

105
Q

Mecanismo de acción de Linaclotida y Plecanatida

A

Péptidos agonistas de GCs promueve la activación de CFTR secretando cloro, agua y bicarbonato

106
Q

Contraindicación de Linaclotida y Plecanatida

A

Pedriátricos

107
Q

Indicaciones de linaclotida

A

SII con estreñimiento predominante
Estreñimeinto crónico

108
Q

Indicación de Plecanatida

A

Estreñimeinto crónica

109
Q

Mecanismo de acción de tenapanor

A

Inhibidor de isoforma 3 del intercambiador NHE, causando reducción de absorción de sodio y aumentando volumen y fluido intestinal

110
Q

Indicaciones de tenapanor

A

SII con estreñimiento predominante

111
Q

Contraindicación de tenapanor

A

Pedriáticos menores de 6 años

112
Q

Mecanismo de acción de metilnaltrexona y naldemedina

A

Antagonista opioides periférico

113
Q

Indicación de metilnaltrexona

A

Px con dolor crónico no oncológico y px en cuidados paliativos por vía SC

114
Q

Indicación de naldemedina

A

Px con dolor crónico no oncológico por vía intravenosa

115
Q

Indicación de naloxegol

A

Px adultos con tratamiento con opioides

116
Q

Características de naloxegol

A

Naxolona conjugada con PEG, sustrato de GP

117
Q

Indicación de xoicodona:naxolona

A

En proporción 2:1 se administra por V.O. a px con estreñimeinto por opioides en adultos

118
Q

Indicaciones de alvimopan

A

Íleo postoperatorio V.O.
Una dosis antes de la cirugía y luego BID por 7 días

119
Q

Tratamiento esencial de diarrea aguda

A

Hidratación oral (SRO), una mezcla equilibrada de glucosa y electrolitos

120
Q

Qué es una diarrea

A

Exceso de peso de las heces representando 200g/día el límite superior del peso normal del agua de las heces

121
Q

Tratamiento para diarrea del viajero

A

Fluorquinolonas
Azitromicina-preferido en pediatría
Rifabutina
Rifamixina
TMT/SMZ: desuso

122
Q

Mecanismo de acción de bismuto

A

Reacciona con HCl en forma de oxicloruro de Bi (no absorbible) y ácido salicílico (absorbible)

123
Q

Características de bismuto

A

-Propiedades antisecretorias, antiinflamatorias y antimicrobianas
-Efecto antináuseas y anticólicos
-Produce coloración negra en heces

124
Q

Efectos adversos de bismuto

A

-Px que reciben salicilatos
-Riesgo de Sx de Reye

125
Q

Indicación de bismuto

A

Diarrea del viajero

126
Q

Agonistas miu 40-50 veces más potente que la morfina que no penetra el SNC

A

Loperamida

127
Q

Acción de loperamida

A

Aumenta el tiempo de tránsito intestinal y el tránsito de esfínter anal

127
Q

Indicación de loperamida

A

Toxina de cólera, E. coli, diarrea del viajero junto con sulfas o quinolonas

128
Q

Contraindicado en loperamida

A

Depresión del SNC en niños menores de 2 años

129
Q

Mecanismo de racecadotrilo

A

Profármaco que se metaboliza a tiorfan inhibe encefalinasas y aumenta encefalinas endógenas

130
Q

Indicación de racecadotrilo

A

Diarreas agudas y niños (no en USA)

131
Q

Análogo octapéptido de somatostatina que inhibe secreción de hormonas y NT

A

Octreótido

132
Q

Indicación octreótido

A

-Diarreas graves por tumores en páncreas y TGI
-Diarreas asociadas a quimioterapia, VIH y diabetes
-Acromegalia, pancreatitis y hemorragia variceal

133
Q

Vías de administración de octreótido

A

SC, IV
IM en tumores carcinoides e intestinales

134
Q

Mecanismo de acción de telotristat etil

A

Inhibe enzima limitante de síntesis de 5-HT es activado por carboxilesterasas

135
Q

Indicación de telotristal etil

A

Diarrea por síndrome carcinoide combinar con octreótido

136
Q

Agentes hidroscópicos y formadores de volumen

A

Carboximetilcelulosa
Policarbofilo cálcico
Caolín (salicato de aluminio)
Atapulgita (disilicato magnseico de aluminio

137
Q

Mecanismo de agentes hidroscópicos

A

Capacidad de absorben agua, toxinas, fármacos y nutrientes

138
Q

Secuestrantes de ácidos biliares

A

Colestipol
Colestiramina
Colesevelam

139
Q

Indicaciones de secuestrantes de ácidos biliares

A

Diarreas por sales biliares
Px con resección de íleon distal o post colecistectomía

140
Q

Efectos adversos de secuestrantes de ácidos biliares

A

Distensión abdominal
Flatulencia
Estreñimiento
Mal absorción de vitaminas liposolubles
Interacciones medicamentosas

141
Q

Mecanismo de crofelemer

A

Proantocianidina oligomérica extraída del árbol sangre de dragón que bloquea CFTR y canales de cloruro activados por calcio redulciendo las pérdidas por cloro

142
Q

Indicación de crofelemer

A

Diarreas asociadas a txo antiretroviral de VIH

PARCIAL 3 FARMA (8 decks)

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