TRANSTORNOS PSICÓTICOS Flashcards
A esquizofrenia tem preferencia pelo sexo masculino
erra. a preferencia é por ambos os sexos
quem costuma ser diagnosticado em idades mais jovens, homens ou mulheres?
homens
quem tem pior prognostico entre homens e mulheres ?
homens
exposição ao vírus influenza durante gestação ou pai com idade avançada na concepção são fatores de risco da:
esquizofrenia
quais os achados no exame de imagem? (são 3)
1) atrofia cerebral (límbico, temporal e frontal)
2) alargamento de ventrículos
3) aumento de sulcos corticais
nao existe fator etiologico causador definido. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
qual PRINCIPAL neurotransmissor?
Qual a justificativa?
DOPAMINA. Pela excelente resposta ao tratamento de antagonistas dos receptores dopaminérgicos + uso de cocaína e anfetamina (aumentam a atividade da dopamina) estão relacionados com o desencadeamento do quadro clinico
o exame de imagem se assemelha ao de pacientes com….
demência
paciente com esquizofrenia costuma ter insigths? verdadeiro ou falso?
falso. DIFICILMENTE TEM critica de que seu estado é patológico
a CONSCIENCIA, ORIENTAÇÃO TEMPOROESPACIAL, MEMÓRIA E INTELIGÊNCIA não são diretamente afetadas na esquizofrenia
verdadeiro
Quais são os sintomas positivos? (são 3)
1) alucinação (alteração da senso percepção)
2) delírio (alteração do pensamento)
3) alteração do pensamento e comportamento
a desorganização do pensamento e comportamento faz parte dos sintomas positivos. Cite 5 alterações dessa grupo.
1) aparência desleixada
2) agitados e violentos
3) catatonia
4) muda o repertorio do discurso sem qualquer lógica
5) neologismo
o estado de catatonia também pode estar presente dentro dos sintomas positivos. Corresponde a quais tipos de comportamento do doente?
1) mutismo
2) posturas bizarras
3) ausencia de ativ. psicomotora
4) caretas
5) ecolalia
6) ecopraxia
o que é a MUSSITAÇÃO em pacientes esquizofrenicos?
corresponde a repetição de palavras murmuradas, como se estivesse falando para si.
o que é o MANERISMO em paciente esquizofrenico?
corresponde a movimentos bizarros e repetidos
Quais são os sintomas negativos? (são 7)
1) embotamento afetivo
2) diminuição da fluência verbal
3) isolamento
4) anedonia
5) falta de energia
6) avolia (falta de vontade)
7) diminuição da atenção
Quais são os sintomas prodrômicos da esquizofrenia? (são 4: DIDI)
1) sintomas depressivos (humor, concentração, atenção, sono, ansiedade)
2) isolamento social
3) desconfiança
4) irritabilidade
Quais as personalidades pré-morbidas?
1) personalidade esquizoide
2) personalidade esquizotípica
frieza emocional, preferencia por atividades isoladas e introspecção corresponde a personalidade pré-mordia do tipo….
esquizoide
comportamentos estranhos corresponde a personalidade pré-mordia do tipo….
esquizotípica
Sobre as síndromes relacionadas à esquizofrenia…a incapacidade de reconhecer o funcionamento e até a existência de seus órgãos corresponde a sindrome de:
Sindrome de Cotard
Sobre as síndromes relacionadas à esquizofrenia…acredita que seus familiares e amigos foram substituídos por sósias
sindrome de Capgras
Sobre as síndromes relacionadas à esquizofrenia…alucinação de que diferentes pessoas são de fato uma única pessoa que muda de aparência ou está disfarçada
sindrome de Fregoli
quais os critérios diagnósticos de acordo com a DSM-V?
1) 2 OU MAIS dos seguintes sintomas por pelo menos 1 MÊS ( delírios/ alucinações/ discurso desorganizado/ comportamento desorganizado/ sintomas negativos)
2) disfunção sócio ocupacional
3) prodromos de pelo menos 6 MESES
4) exclusão de outro transtorno
5) exclusão de uso de substâncias/ outra condição médica
a presença de delírios e alucinações é condição obrigatória para o diagnostico de esquizofrenia
Falso
Dentre os subtipos de esquizofrenia… corresponde a forma mais comum, com ideias delirantes (conteúdo persecutório, grandeza ou místico) + alucinações auditivas (vozes de caráter ameaçador ou de comando)
esquizofrenia paranoide
Dentre os subtipos de esquizofrenia…. corresponde a inadequação e incongruência do afeto (risos imotivados e maneirismos) + comportamento inapropriado + discurso incoerente + alucinações auditivas
esquizofrenia herbefrênica
Dentre os subtipos de esquizofrenia….mutismo, posturas bizarras, obediência automática, negativismo
esquizofrenia catatônica
Dentre os subtipos de esquizofrenia….corresponde a um estágio tardio com predominância de sintomas negativos
esquizofrenia residual
Dentre os subtipos de esquizofrenia….
esquizofrenia
como saber se o paciente está com “depressão pós-esquizofrênica” ou apenas sintomas negativos do quadro esquizofrênico?
Será depressão quando os sintomas negativos não DOMINAM o quadro clínico. Se os sintomas de esquizofrenia ainda forem muito aparentes, o diagnostico de esquizofrenia deve ser mantido.
quando está indicada a internação do paciente esquizofrênico?
quando houver condutas autoagressivas e heteroagressivas
quais são os fatores de mal prognostico? (SISIPTS)
1) inicio precoce
2) inicio insidioso
3) status: solteiro, divorciado, viúvo
4) Pródromo fraco
5) sintomas negativos
6) ausencia ou demora no tratamento
o curso da doença se caracteriza por exacerbações e remissões, verdadeiro ou faso?
verdadeiro
todos os antipsicóticos são igualmente eficazes em doses equivalentes.
verdadeiro
em caso de agitação, deve-se usar antipsicóticos na formulação …… devido seu rápido inicio de ação
intramuscular
Alguns antipsicóticos causam manifestações extrapiramidais. Afim de DIMINUIR esse efeito, pode-se lançar mão de medicamentos como:
Benzodiazepínicos ou anticolinérgicos.
O antipsicóticos típicos bloqueiam o receptor D2 da dopamina de forma NÃO SELETIVA, diferentemente dos atípicos que são MAIS SELETIVOS. Verdadeiro?
Verdadeiro
No bloqueio de D2 da VIA NIGROESTRIATAL, qual efeito colateral pode ocorrer?
manifestações extrapiramidais
No bloqueio de D2 da VIA TUBEROINFUNDIBULAR, qual efeito colateral pode ocorrer?
hiperprolactinemia
Os antipsicóticos típicos, além de bloquearem o receptor da dopamina também causam efeitos anti …… e anti ….
colinérgicos/ histamínicos
cite os antipsicóticos típicos de alta potência, baixa potencia e a dose necessária para cada um.
1) alta potencia: haloperidol e flufenazina (baixa dose)
2) baixa potencia: clopromazina e levomepromazina (alta dose)
entre os típicos e atípicos, quem é melhor para manifestações negativas?
os atípicos
qual atipico causa agranulocitose e é a última opção entre os demais?
clozapina
Todos os atípicos causam ganho de peso e hiperprolactinemia, porém os 2 que tem esse efeito mínimo são os…
ziprasidona
ariprirazol
qual dos atípicos causa alargamento do intervalo QT?
Ziprasidona
qual dos atípicos causa efeito extrapiramidal EM DOSES ALTAS, porém melhora irritabilidade e humor?
risperidona
qual dos atípicos causa, além do ganho de peso, dislipidemia e aumento da resistência periférica a insulina?
olanzapina
qual dos atipicos causa sonolencia e ansiedade?
quetiapina
a distonia aguda é um sintoma extrapiramidal que pode se assemelhar a…
uma crise convulsiva
o uso crônico de antipsicóticos em altas doses está relacionada ao sintoma extrapiramidal de…
discinesia tardia
qual diagnostico diferencial de sindrome neuroléptica maligna?
sindrome serotoninérgica aguda
qual tratamento base para as síndromes extrapiramidais?
anticolinérgicos (biperideno ou triexifenidil) ou benzodiazepínicos + retirada ou diminuição da dose do antipsicótico
No caso de SNM, devemos, além do suporte clínico…
1) suspender imediatamente o antipsicotico
2) dantrolene, BZD, bromocriptina e/ou amantadina
na esquizofrenia, a via MESOLIMBICA possui EXCESSO de dopamina ocasionando os sintomas ….
positivos
na esquizofrenia, a via MESOCORTICAL possui FALTA de dopamina ocasionando os sintomas ….
negativos
os antipsicóticos também são chamados de….
neurolépticos
o tratamento inicial deve ser feito com antipsicoticos tipicos ou atipicos? Em que dosagem?
atípicos. baixa dosagem e vai aumentando gradativamente.
os atípicos orais podem demorar até …. semanas para terem efeito
8
Usar …… em casos de crise aguda
neuroléptico injetável (IM)
Como funciona o seguimento do tratamento
Após remissão total dos sintomas, manter terapia por mais 6 a 12 meses na dose mínima
O que é o haloperidol (ampola de depósito)? É usado com que finalidade?
medicamento injetável de liberação lenta/ adesão ao tratamento
estado em que o paciente possui ideia delirante, fixa e inabalável, com etiologia desconhecida e o fator de risco é familiar com personalidade paranoide:
transtorno delirante
qual a manifestação clínica do transtorno delirante?
se resume ao delírio
o transtorno delirante tende a ser cronico ou agudo? continuo ou com remissões? com ou sem insights?
cronico/ continuo/ sem insight
qual critério diagnóstico para transtorno delirante?
delírio de pelo menos 1 MÊS
Delírio erotomania corresponde a…
outra pessoa está apaixonada por ele
delirio grandioso
grande talento ou ser alguém importante
delirio ciumento
parceiro infiel
delirio persecutório
vítima de conspiração
delírio somático
funções ou sensações corporais
qual tratamento do transtorno delirante?
antipsicóticos
trastorno raro, sendo mais comum em mulheres, é breve e os sintomas psicóticos duram no máximo 1 mes
transtorno psicotico breve
qual o tratamento do transtorno psicotico breve?
antipsicotico em dose baixa com duração de até 3 meses após remissão dos sintomas
O ………. é identico ao esquizofrenico, exceto pela sua duração, que deve ser entre 1 e 6 MESES.
transtorno esquizofreniforme
Qual transtorno se sintomas psicoticos:
1) < 1 mes
2) entre 1 e 6 meses
3) > 6 meses
1) transtorno psicotico breve
2) transtorno esquizofreniforme
3) esquizofrenia
é o transtorno que apresenta tanto sintomas de transtorno de humor (depressão ou mania) quanto os psicóticos. Os critérios diagnosticos são de ambos! Além disso, é necessária a presença de delirios ou alucinações por, pelo menos, 2 SEMANAS, sem manifestação de depressão ou mania. Além disso, os sintomas afetivos devem estar presentes na maior parte de duração da doença….
transtorno esquizoafetivo
