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Streit - Obstetrícia > Trabalho de PARTO > Flashcards

Trabalho de PARTO Flashcards

1
Q

Manobra de Ritgen modificada? Ou Hands off?

A

evita a deflexão rápida da cabeça por compressão do períneo posterior e controle da deflexão

–> prevenir lacerações

CONTROLA-SE A SAÍDA DA CABEÇA DO RN!

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2
Q

Manobra de Mc Roberts?

A

compressão da sínfise púbica, abdução e hiperflexão das pernas da gestante e retificação da lordose lombar

–> EVITAR DISTOCIA DE OMBRO

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3
Q

Os beta-2-agonistas (salbutamol/terbutalina) devem ser evitados na tocólise de quais pacientes? E a nifedipina?

A

cardiopatas e DM!

cardiopatas e PA baixa!

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4
Q

Qual o requisito para fazer tocólise com INDOMETACINA?

A

IG < 32 semanas (após tem risco de fechar ducto venoso)

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5
Q

Quais ações marcam a conduta ATIVA no secundamento?

A
  • TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDÃO
  • OCITOCINA (uterotônico)
  • MANOBRA DE FABRE
  • JACOB-DUBLIN
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6
Q

Rotação em graus do desprendimento cefálico em OA e OP?

A

OA: 45 graus

OP: 135 graus

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7
Q

Manobra de Bracht…?

A

PARTO PÉLVICO –> levantar o dorso fetal contra a sínfise púbica da mãe

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8
Q

Fases dos MECANISMOS DE PARTO?

A
  • insinuação
  • descida
  • rotação interna
  • desprendimento do pólo cefálico
  • rotação externa
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9
Q

Tipo de bacia que favorece partos em posição OP e OS?

A

ANTROPOIDE!!!

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10
Q

Parto com FASE ATIVA PROLONGADA?

A

velocidade de dilatação < 1cm/hora no intervalo de duas horas

PROBLEMA MOTOR –> OCITOCINA

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11
Q

e a PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO?

A

dilatação parada há duas horas

DCP –> cesárea
problema motor –> ocitocina

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12
Q

e o parto com PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA?

A

descida mantida no intervalo de uma hora no período EXPULSIVO

pode-tentar o FÓRCIPE

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13
Q

PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO?

A

descida lenta, mas não parou!

período expulsivo

problema motor –> ocitocina

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14
Q

e o PARTO PRECIPITADO?

A

Dilatação, descida e expulsão em prazo < 4 horas

PARTO EM AVALANCHE

maior risco de lacerações

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15
Q

Na indução do parto em mulher com cicatriz umbilical (cesariana), o que fazer?

A

NÃO USAR MISOPROSTOL!

fazer método KRAUSE –> preparo do colo com Sonda Foley –> balonete sai em 24 horas –> ocitocina

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16
Q

A sínfise púbica é o ponto de referência para o bloqueio do nervo pudendo. V ou F?

A

FALSO!!

é a espinha isquiática!!!

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17
Q

O que fazer com a gestante com incompetência istmocervical (perdas precoces repetidas)?

A

CERCLAGEM via vaginal - 12 A 16 semanas!

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18
Q

Conduta em prolapso de cordão?

A
  • gestante em posição genupeitoral
  • dedos na vagina para empurrar apresentação e diminuir compressão do cordão
  • cesariana
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19
Q

Complicação em bebê com USG com “bexiga em raquete”?

A

VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR
HIDRONEFROSE

HIPOPLASIA PULMONAR FETAL

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20
Q

A tocólise está contraindicada em quais situações?

A

AMNIORREXE e CORIOAMNIONITE

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21
Q

Conduta em < 34 semanas e pélvico?

A

CESÁREA!!

cabeça maior que o corpo proporcionalmente, risco de cabeça derradeira!

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22
Q

Riscos do PARTO TAQUITÓCITO?

A
  • hipotonia/atonia uterina
  • laceração de trajeto
  • hemorragia cerebral no RN
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23
Q

Conduta na indução de parto com BISHOP desfavorável?

A

MISOPROSTOL para amadurecer o cólo antes da ocitocina

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24
Q

Bacia de melhor prognóstico para parto vaginal?

25
Insinuação mais comum em bacia platipeloide?
transversas: OET e ODT
26
Bons indicadores de predição de parto prematuro?
- PARTO ANTERIOR PREMATURO - FIBRONECTINA FETAL (alta, maior chance de parto) - USG (20 a 24 semanas): colo curto < 20 mm
27
Recomendação para gestante com colo curto ou parto prematuro?
PROGESTERONA VAGINAL
28
Conduta em trabalho de parto entre 24 - 34 semanas?
tenta inibir: CORTICÓIDE (beta ou dexametasona) + TOCÓLISE (não pode em amniorrexe e corioamnionite)
29
Função do sulfato de magnésio e quando deve ser aplicado?
NEUROPROTEÇÃO --> deve ser feito na VIGÊNCIA DO TRABALHO DE PARTO PREMATURO APENAS < 32 SEMANAS
30
Como diagnosticar AMNIORREXE PREMATURA?
- exame especular (PADRÃO OURO) - teste da nitrazina (ph básico) - cristalização do LA (folha de samambaia) - células fetais orangiófilas - AMNISURE + - USG com oligodramnio
31
Indução de parto com BISHOP FAVORÁVEL (colo apagado, amolecido, anterior, aberto, altura > 0)?
OCITOCINA
32
Referência da apresentação FLETIDA e menor diâmetro dessa apresentação?
LAMBDA! diâmetro subocciptobregmático
33
Referência da DEFLETIDA DE PRIMEIRO GRAU?
BREGMA! linha de orientação sagitometópica diâmetro occiptofrontal
34
Referência da DEFLETIDA DE SEGUNDO GRAU ou FRONTAL?
GLABELA toca-se a sutura metópica PIOR PROGNÓSTICO
35
Referência da DEFLETIDA DE TERCEIRO GRAU ou FACIAL?
MENTO!!!
36
Manobras de Leopold avaliam??
SPAA! situação posição apresentação altura da apresentação
37
Conjugatas do estreito superior?
ANATôMICA DIAGNONALIS (aferida pelo médico) OBSTÉTRICA (<1,5 cm que a diagnonalis)
38
E no estreito inferior?
CONJUGATA EXITUS Ângulo subpúbico ideal > 90 graus
39
Secundamento por Baudaloque SCHULTZE?
face fetal sai primeiro | sangramento ocorre depois
40
E secundamento por Baudaloque DUNCAN?
face materna sai primeiro sangramento começa junto com a saída da placenta
41
Qual seria o tocolítico idela?
ATOSIBAN --> antagonista seletivo de ocitocina | muito caro
42
Quando podemos falar que começa o trabalho de parto
NA FASE DE DILATAÇÃO - 3/4 cm de dilatação do colo do útero - 2/3 contrações a cada 10 minutos, rítmicas e regulares
43
Fases clínicas da assistência ao parto?
1) Dilatação 2) Expulsivo 3) Secundamento 4) Quarto período
44
O que acontece no quarto período (ou de Greenberg), uma hora após o secundamento?
- MIOTAMPONAGEM --> contração na musculatura uterina - TROMBOTAMPONAGEM --> coágulos nos grandes vasos úteroplacentários GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD
45
Qual outra conduta está indicada, além da progesterona vaginal, se a mãe tiver prematuro anterior + colo curto na USG de 20 - 24 semanas?
CERCLAGEM UTERINA | + progesterona vaginal
46
Manobra de Rojas?
rotação de 180 graus do tronco fetal auxiliando no desprendimento dos ombros do feto em APRESENTAÇÃO PÉLVICA
47
Manobras para partos pélvicos?
BRACHT E ROJAS!
48
Cite uma manobra totalmente proscrita atualmente?
Manobra de Kristeller --> pressão no fundo uterino
49
Na indução do parto com indicação de misoprostol (amadurecer o colo), qual posologia usar?
- 25 mcg a cada 6 horas --> situações normais | - 100 mcg a cada 6 horas --> causa taquissistolia --> indicado para óbito fetal em prematuros
50
Contra-indicação absoluta à indução do parto?
CARCINOMA DE COLO ESTÁGIO 1B | muito sangramento após dilatação do colo e passagem do feto
51
O sinal ecográfico de afunilamento cervical significa o que?
herniação de membranas para o interior do ORIFÍCIO INTERNO DILATADO
52
Bacia com pior prognóstico para parto vaginal?
ANDROIDE!! | "masculina"
53
Apresentação pélvica incompleta ou agripina, qual o modo?
Modo de nádegas!
54
Apresentação pelvipodálica ou completa?
pernas e coxas fletidas pés junto com as nádegas
55
Contrações de Braxton-Hicks...?
- aumentam ao longo da gestação - ausentes antes de 28 semanas - irregulares - intensidade 10 a 20 mmHg
56
Indicação absoluta de cesárea...?
PLACENTA PRÉVIA TOTAL!!!
57
Apresentação que pode ocorrer na situação TRANSVERSA?
ACROMIAL! | lembre-se de que na situação transversa, a apresentação será córmica - ombro do feto é a parte mais baixa
58
Vaginose bacteriana pode impactar como na gestação, o que fazer?
- aumenta chance de parto prematuro | - rastrear em mulheres com histórico de parto prematuro
59
A partir que qual IG a AMNIOTOMIA pode ser aceita?
39 A 40 SEMANAS

Streit - Obstetrícia (6 decks)

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