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Streit - Obstetrícia > Trabalho de PARTO > Flashcards

Trabalho de PARTO Flashcards

1
Q

Manobra de Ritgen modificada? Ou Hands off?

A

evita a deflexão rápida da cabeça por compressão do períneo posterior e controle da deflexão

–> prevenir lacerações

CONTROLA-SE A SAÍDA DA CABEÇA DO RN!

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2
Q

Manobra de Mc Roberts?

A

compressão da sínfise púbica, abdução e hiperflexão das pernas da gestante e retificação da lordose lombar

–> EVITAR DISTOCIA DE OMBRO

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3
Q

Os beta-2-agonistas (salbutamol/terbutalina) devem ser evitados na tocólise de quais pacientes? E a nifedipina?

A

cardiopatas e DM!

cardiopatas e PA baixa!

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4
Q

Qual o requisito para fazer tocólise com INDOMETACINA?

A

IG < 32 semanas (após tem risco de fechar ducto venoso)

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5
Q

Quais ações marcam a conduta ATIVA no secundamento?

A
  • TRAÇÃO CONTROLADA DO CORDÃO
  • OCITOCINA (uterotônico)
  • MANOBRA DE FABRE
  • JACOB-DUBLIN
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6
Q

Rotação em graus do desprendimento cefálico em OA e OP?

A

OA: 45 graus

OP: 135 graus

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7
Q

Manobra de Bracht…?

A

PARTO PÉLVICO –> levantar o dorso fetal contra a sínfise púbica da mãe

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8
Q

Fases dos MECANISMOS DE PARTO?

A
  • insinuação
  • descida
  • rotação interna
  • desprendimento do pólo cefálico
  • rotação externa
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9
Q

Tipo de bacia que favorece partos em posição OP e OS?

A

ANTROPOIDE!!!

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10
Q

Parto com FASE ATIVA PROLONGADA?

A

velocidade de dilatação < 1cm/hora no intervalo de duas horas

PROBLEMA MOTOR –> OCITOCINA

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11
Q

e a PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO?

A

dilatação parada há duas horas

DCP –> cesárea
problema motor –> ocitocina

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12
Q

e o parto com PARADA SECUNDÁRIA DA DESCIDA?

A

descida mantida no intervalo de uma hora no período EXPULSIVO

pode-tentar o FÓRCIPE

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13
Q

PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO?

A

descida lenta, mas não parou!

período expulsivo

problema motor –> ocitocina

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14
Q

e o PARTO PRECIPITADO?

A

Dilatação, descida e expulsão em prazo < 4 horas

PARTO EM AVALANCHE

maior risco de lacerações

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15
Q

Na indução do parto em mulher com cicatriz umbilical (cesariana), o que fazer?

A

NÃO USAR MISOPROSTOL!

fazer método KRAUSE –> preparo do colo com Sonda Foley –> balonete sai em 24 horas –> ocitocina

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16
Q

A sínfise púbica é o ponto de referência para o bloqueio do nervo pudendo. V ou F?

A

FALSO!!

é a espinha isquiática!!!

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17
Q

O que fazer com a gestante com incompetência istmocervical (perdas precoces repetidas)?

A

CERCLAGEM via vaginal - 12 A 16 semanas!

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18
Q

Conduta em prolapso de cordão?

A
  • gestante em posição genupeitoral
  • dedos na vagina para empurrar apresentação e diminuir compressão do cordão
  • cesariana
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19
Q

Complicação em bebê com USG com “bexiga em raquete”?

A

VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR
HIDRONEFROSE

HIPOPLASIA PULMONAR FETAL

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20
Q

A tocólise está contraindicada em quais situações?

A

AMNIORREXE e CORIOAMNIONITE

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21
Q

Conduta em < 34 semanas e pélvico?

A

CESÁREA!!

cabeça maior que o corpo proporcionalmente, risco de cabeça derradeira!

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22
Q

Riscos do PARTO TAQUITÓCITO?

A
  • hipotonia/atonia uterina
  • laceração de trajeto
  • hemorragia cerebral no RN
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23
Q

Conduta na indução de parto com BISHOP desfavorável?

A

MISOPROSTOL para amadurecer o cólo antes da ocitocina

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24
Q

Bacia de melhor prognóstico para parto vaginal?

A

GINECOIDE

25
Q

Insinuação mais comum em bacia platipeloide?

A

transversas: OET e ODT

26
Q

Bons indicadores de predição de parto prematuro?

A
  • PARTO ANTERIOR PREMATURO
  • FIBRONECTINA FETAL (alta, maior chance de parto)
  • USG (20 a 24 semanas): colo curto < 20 mm
27
Q

Recomendação para gestante com colo curto ou parto prematuro?

A

PROGESTERONA VAGINAL

28
Q

Conduta em trabalho de parto entre 24 - 34 semanas?

A

tenta inibir: CORTICÓIDE (beta ou dexametasona) + TOCÓLISE (não pode em amniorrexe e corioamnionite)

29
Q

Função do sulfato de magnésio e quando deve ser aplicado?

A

NEUROPROTEÇÃO –> deve ser feito na VIGÊNCIA DO TRABALHO DE PARTO PREMATURO

APENAS < 32 SEMANAS

30
Q

Como diagnosticar AMNIORREXE PREMATURA?

A
  • exame especular (PADRÃO OURO)
  • teste da nitrazina (ph básico)
  • cristalização do LA (folha de samambaia)
  • células fetais orangiófilas
  • AMNISURE +
  • USG com oligodramnio
31
Q

Indução de parto com BISHOP FAVORÁVEL (colo apagado, amolecido, anterior, aberto, altura > 0)?

A

OCITOCINA

32
Q

Referência da apresentação FLETIDA e menor diâmetro dessa apresentação?

A

LAMBDA!

diâmetro subocciptobregmático

33
Q

Referência da DEFLETIDA DE PRIMEIRO GRAU?

A

BREGMA!

linha de orientação sagitometópica
diâmetro occiptofrontal

34
Q

Referência da DEFLETIDA DE SEGUNDO GRAU ou FRONTAL?

A

GLABELA

toca-se a sutura metópica

PIOR PROGNÓSTICO

35
Q

Referência da DEFLETIDA DE TERCEIRO GRAU ou FACIAL?

A

MENTO!!!

36
Q

Manobras de Leopold avaliam??

A

SPAA!

situação
posição
apresentação
altura da apresentação

37
Q

Conjugatas do estreito superior?

A

ANATôMICA

DIAGNONALIS (aferida pelo médico)

OBSTÉTRICA (<1,5 cm que a diagnonalis)

38
Q

E no estreito inferior?

A

CONJUGATA EXITUS

Ângulo subpúbico ideal > 90 graus

39
Q

Secundamento por Baudaloque SCHULTZE?

A

face fetal sai primeiro

sangramento ocorre depois

40
Q

E secundamento por Baudaloque DUNCAN?

A

face materna sai primeiro

sangramento começa junto com a saída da placenta

41
Q

Qual seria o tocolítico idela?

A

ATOSIBAN –> antagonista seletivo de ocitocina

muito caro

42
Q

Quando podemos falar que começa o trabalho de parto

A

NA FASE DE DILATAÇÃO

  • 3/4 cm de dilatação do colo do útero
  • 2/3 contrações a cada 10 minutos, rítmicas e regulares
43
Q

Fases clínicas da assistência ao parto?

A

1) Dilatação
2) Expulsivo
3) Secundamento
4) Quarto período

44
Q

O que acontece no quarto período (ou de Greenberg), uma hora após o secundamento?

A
  • MIOTAMPONAGEM –> contração na musculatura uterina
  • TROMBOTAMPONAGEM –> coágulos nos grandes vasos úteroplacentários

GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD

45
Q

Qual outra conduta está indicada, além da progesterona vaginal, se a mãe tiver prematuro anterior + colo curto na USG de 20 - 24 semanas?

A

CERCLAGEM UTERINA

+ progesterona vaginal

46
Q

Manobra de Rojas?

A

rotação de 180 graus do tronco fetal auxiliando no desprendimento dos ombros do feto em APRESENTAÇÃO PÉLVICA

47
Q

Manobras para partos pélvicos?

A

BRACHT E ROJAS!

48
Q

Cite uma manobra totalmente proscrita atualmente?

A

Manobra de Kristeller –> pressão no fundo uterino

49
Q

Na indução do parto com indicação de misoprostol (amadurecer o colo), qual posologia usar?

A
  • 25 mcg a cada 6 horas –> situações normais

- 100 mcg a cada 6 horas –> causa taquissistolia –> indicado para óbito fetal em prematuros

50
Q

Contra-indicação absoluta à indução do parto?

A

CARCINOMA DE COLO ESTÁGIO 1B

muito sangramento após dilatação do colo e passagem do feto

51
Q

O sinal ecográfico de afunilamento cervical significa o que?

A

herniação de membranas para o interior do ORIFÍCIO INTERNO DILATADO

52
Q

Bacia com pior prognóstico para parto vaginal?

A

ANDROIDE!!

“masculina”

53
Q

Apresentação pélvica incompleta ou agripina, qual o modo?

A

Modo de nádegas!

54
Q

Apresentação pelvipodálica ou completa?

A

pernas e coxas fletidas

pés junto com as nádegas

55
Q

Contrações de Braxton-Hicks…?

A
  • aumentam ao longo da gestação
  • ausentes antes de 28 semanas
  • irregulares
  • intensidade 10 a 20 mmHg
56
Q

Indicação absoluta de cesárea…?

A

PLACENTA PRÉVIA TOTAL!!!

57
Q

Apresentação que pode ocorrer na situação TRANSVERSA?

A

ACROMIAL!

lembre-se de que na situação transversa, a apresentação será córmica - ombro do feto é a parte mais baixa

58
Q

Vaginose bacteriana pode impactar como na gestação, o que fazer?

A
  • aumenta chance de parto prematuro

- rastrear em mulheres com histórico de parto prematuro

59
Q

A partir que qual IG a AMNIOTOMIA pode ser aceita?

A

39 A 40 SEMANAS

Streit - Obstetrícia (6 decks)

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