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toxicologia Flashcards

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1
Q

¿Qué es una autopsia médico-legal?

A

Es un estudio post mortem que incluye el análisis del levantamiento, examen externo e interno de un cadáver, realizado por un médico forense autorizado, con fines de investigación judicial.

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2
Q

¿Qué diferencia existe entre una autopsia y una necropsia?

A

La autopsia se realiza antes de enterrar el cadáver, mientras que la necropsia se realiza después de su exhumación.

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3
Q

¿Qué ley regula la práctica de autopsias médico-legales en Nicaragua?

A

Está regulada por múltiples leyes, incluyendo el Decreto N°. 63-99, la Ley No. 260, y el Código Penal de Nicaragua, entre otras.

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4
Q

¿Cuándo es obligatoria una autopsia médico-legal según el artículo 378?

A

Es obligatoria en casos de homicidios, suicidios, muertes accidentales, sospechas de criminalidad o para identificación de un cadáver a solicitud de una autoridad competente.

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5
Q

¿Cuáles son los tipos principales de autopsia?

A

Médico-legal
Clínica
Psicológica

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6
Q

¿Cuál es el objetivo principal de la autopsia psicológica?

A

Determinar la forma de muerte (homicidio, suicidio, accidente o natural), prevenir suicidios, construir el perfil del fallecido, y en casos de homicidios, el perfil del posible autor.

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7
Q

¿Cuáles son las fases de la autopsia médico-legal?

A

Levantamiento del cadáver
Examen externo
Examen interno
Estudios especiales

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8
Q

¿Qué incluye el examen externo de una autopsia?

A

Identificación del cuerpo (edad, sexo, peso, raza, estado nutricional).
Descripción de vestimenta y pertenencias.
Observación de signos de enfermedad, trauma o fenómenos cadavéricos.

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9
Q

¿Qué muestras se recolectan en una autopsia?

A

Sangre (10cc) con anticoagulante y conservante.
Humor vítreo.
Orina (50 ml, si es necesario).

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10
Q

¿Qué estudios complementarios pueden realizarse en una autopsia?

A

Químico-toxicológico
Histopatológico
Microbiológico
Genético forense
Radiológico

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11
Q

¿Qué métodos se utilizan para identificar un cadáver desconocido?

A

Características físicas básicas (sexo, edad, talla, raza).
Fotografía de afiliación.
Dactiloscopia y odontología forense.
Estudios antropológicos y de genética forense.

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12
Q

¿Qué se entiende por “causa básica de muerte”?

A

Es la enfermedad o lesión inicial que desencadena la cadena de eventos que conducen a la muerte.

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13
Q

¿Qué es una autopsia blanca o negativa?

A

Es aquella en la que no se encuentran elementos para establecer la causa de muerte, más común en neonatos y lactantes con mecanismos hipóxicos.

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14
Q

¿Qué es la ventana de muerte?

A

Es el intervalo de tiempo entre el momento del último avistamiento del occiso en vida y el hallazgo del cadáver.

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15
Q

¿Qué es la tanatocronología?

A

Es el conjunto de comprobaciones médico-legales que permiten establecer la data de la muerte.

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16
Q

¿Qué es la tanatosemiología?

A

Es la descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo tras la muerte, clasificadas en fenómenos inmediatos o alejados.

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17
Q

Mencione los fenómenos cadavéricos inmediatos.

A

Deshidratación
Enfriamiento
Rigidez
Espasmo cadavérico
Livideces e hipostasias

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18
Q

¿En qué consiste el signo de Stennon-Louis?

A

Es la pérdida de tonismo ocular y transparencia corneal, visible tras la deshidratación post mortem.

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19
Q

¿Cómo se calcula el enfriamiento cadavérico?

A

Fórmula de Bouchut: pérdida de 0.8-1°C por hora durante las primeras 12 horas y 0.3-0.5°C en las siguientes.
Fórmula de Glaister: utiliza la temperatura rectal para calcular el tiempo de muerte.

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20
Q

¿Qué factores influyen en la rigidez cadavérica?

A

Externos: Frío (rigidez precoz y duradera) y calor (precocidad breve).
Internos: Cadáveres de niños y ancianos (rigidez breve); afecciones convulsivantes (rigidez prolongada).

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21
Q

¿Qué fenómenos cadavéricos tardíos existen?

A

Putrefacción
Adipocira
Corificación
Momificación
Congelación

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22
Q

¿Cuáles son las fases de la putrefacción cadavérica?

A

Período cromático
Período enfisematoso
Período colicuativo
Esqueletización
Decalcificación

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23
Q

¿Qué es la adipocira?

A

Es la transformación grasa del cadáver en condiciones de humedad y falta de aire, formando jabones de calcio, magnesio o potasio.

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24
Q

¿Qué estudia la entomología forense?

A

La presencia, cantidad y calidad de insectos en la transformación cadavérica para estimar el intervalo post mortem (IPM).

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25
Q

¿Qué categorías ecológicas agrupan a los artrópodos en cadáveres?

A

Necrófagos
Depredadores y parásitos
Omnívoros
Saprófagos
Especies que usan el cadáver como entorno

26
Q

¿Qué importancia tiene la entomología forense?

A

Permite establecer el IPM mediante la edad y tasa de desarrollo de larvas de insectos y la sucesión de especies en los estados de descomposición.

27
Q

¿Qué fenómenos permiten establecer la data de muerte antes de la putrefacción?

A

Deshidratación
Enfriamiento
Rigidez
Livideces
Determinación de potasio en humor vítreo

28
Q

¿Qué fenómenos ayudan a determinar la data de muerte después de la putrefacción?

A

Transformaciones cadavéricas tardías
Estudio entomológico de las especies presentes

29
Q

¿Qué modificaciones sufre un cadáver momificado?

A

Reducción de tamaño, piel retraída y adosada a la estructura ósea en condiciones de alta temperatura y baja humedad.

30
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los AINES?

A

Inhiben de forma reversible la enzima ciclooxigenasa (COX), bloqueando la producción de prostaglandinas. Los salicilatos son una excepción, ya que inhiben irreversiblemente la COX.

31
Q

¿Qué porcentaje de biodisponibilidad tienen los AINES?

A

Mayor al 80%

32
Q

¿Cuál es la semivida promedio de los AINES?

A

Menor de 8 horas, aunque algunos tienen semividas más largas, como el piroxicam y la fenilbutazona (hasta 30 horas).

33
Q

¿Cómo se eliminan los AINES del organismo?

A

Por metabolismo hepático, con más del 90% excretado por orina como metabolitos y conjugados.

34
Q

¿Qué factores pueden retrasar la absorción de los AINES?

A

La presencia de alimentos y el uso de formas farmacéuticas especiales (como liberación sostenida o cubierta entérica).

35
Q

Menciona las principales complicaciones gastrointestinales por AINES.

A

Úlceras gástricas y duodenales.
Hemorragias digestivas.
Perforación intestinal.
Atrofia de vellosidades intestinales.

36
Q

¿Qué complicaciones renales pueden provocar los AINES?

A

Insuficiencia renal aguda.
Nefritis intersticial.
Necrosis papilar.
Retención de sodio y agua, causando edema o hipertensión arterial.

37
Q

¿Qué síntomas neurológicos puede causar una intoxicación severa por AINES?

A

Cefalea.
Tinnitus.
Delirios y confusión.
Convulsiones y coma.

38
Q

¿Qué efectos en la piel pueden causar los AINES?

A

Exantemas generalizados.
Prurito.
Casos raros como síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica.

39
Q

¿Qué efectos adversos pueden causar los AINES en mujeres embarazadas?

A

Preeclampsia.
Trabajo de parto prolongado.
Aumento del riesgo de hemorragias.
Toxicidad fetal (hipertensión pulmonar, cierre prematuro del ductus arteriosus).

40
Q

¿Cuál es la dosis tóxica de ibuprofeno en niños y adultos?

A

Niños: 100 mg/kg/día.
Adultos: 400 mg/kg/día.

41
Q

¿Qué efectos tóxicos graves pueden presentar los derivados del ácido acético (como la indometacina)?

A

Cefalea.
Vómitos.
Hemorragia gastrointestinal.
Convulsiones.
Fallo hepático.

42
Q

¿Qué pruebas de laboratorio son útiles en casos de intoxicación por AINES?

A

Hemograma.
Electrolitos.
Función renal y hepática.
Gases sanguíneos arteriales.
Coagulación.

43
Q

¿Qué diagnósticos diferenciales deben considerarse en intoxicación por AINES?

A

Intoxicación por paracetamol o salicilatos.
Acidosis metabólica.
Gastritis.
Enfermedad ulcerosa péptica.

44
Q

¿Qué medidas iniciales se deben tomar en la intoxicación por AINES?

A

Manejo de la vía aérea, respiración y circulación (ABC).
Lavado gástrico si la ingesta fue reciente.
Uso de carbón activado.

45
Q

¿Existe algún antídoto para la intoxicación por AINES?

A

No, el tratamiento es sintomático.

46
Q

¿Qué complicaciones deben tratarse de forma específica?

A

Acidosis metabólica.
Convulsiones.
Insuficiencia renal aguda.

47
Q

¿Cuáles son las propiedades de las benzodiacepinas?

A

Ansiolíticas, hipnóticas, amnésicas, anticonvulsivantes, sedantes y relajantes musculares.

48
Q

¿Por qué las muertes por benzodiacepinas son raras?

A

Porque son seguras en monoterapia, pero su riesgo aumenta al combinarse con otros depresores del sistema nervioso central, como alcohol, barbitúricos o antidepresivos.

49
Q

¿Cómo se clasifican las benzodiacepinas según su vida media?

A

Larga: 40-200 horas (Diazepam, Cloracepato).
Intermedia: 20-40 horas (Bromazepam, Nitrazepam).
Corta: 5-20 horas (Alprazolam, Lorazepam).
Ultracorta: 1-5 horas (Midazolam, Brotizolam).

50
Q

Menciona un uso específico del clonazepam.

A

Es un anticonvulsivante, aunque también puede utilizarse como hipnótico.

51
Q

¿Qué efecto tiene la hipoalbuminemia en las benzodiacepinas?

A

Aumenta la concentración activa de las benzodiacepinas debido a una menor unión a proteínas plasmáticas.

52
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?

A

Potencian la acción del GABA al facilitar el ingreso de iones de cloro a la célula, causando hiperpolarización y disminuyendo la excitabilidad neuronal.

53
Q

¿Cuál es la dosis tóxica para algunas benzodiacepinas?

A

Triazolam: 5 mg.
Lorazepam: 100 mg.
Diazepam: 500 mg.
Cloracepato: 500 mg.

54
Q

¿Cuáles son los principales síntomas de intoxicación por benzodiacepinas?

A

SNC: Sedación, ataxia, disartria, hiporreflexia.
Cardiovascular: Hipotensión, taquicardia compensatoria, bradicardia.
Gastrointestinal: Náuseas y vómitos.

55
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir en intoxicaciones graves?

A

Rabdomiólisis, escaras, hipoxia, acidemia secundaria, insuficiencia renal y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

56
Q

¿Qué efectos paradójicos pueden observarse?

A

Agresión, excitación y psicosis, especialmente en niños y ancianos.

57
Q

¿Qué pruebas de laboratorio son útiles en el diagnóstico de intoxicación por benzodiacepinas?

A

Medición cualitativa de benzodiacepinas en sangre u orina.
BUN y creatinina para descartar otras causas.
Glicemia para excluir hipoglicemia.
CPK y citoquímico de orina en caso de rabdomiólisis.

58
Q

Cuál es el manejo inicial en la intoxicación por benzodiacepinas?

A

ABC: Manejo de vía aérea, soporte respiratorio y cardiovascular.
Uso de carbón activado, pero se contraindica inducir emesis.

59
Q

¿Qué antídoto se utiliza en la intoxicación por benzodiacepinas?

A

Flumazenil, un antagonista competitivo que revierte los efectos centrales.

60
Q

¿Cuándo está contraindicado el uso de flumazenil?

A

En pacientes con sobredosis de antidepresivos tricíclicos debido al riesgo de convulsiones.

61
Q

¿Qué hacer si no se dispone de flumazenil?

A

Administrar aminofilina como alternativa, con monitoreo cuidadoso y oxígeno suplementario.

62
Q

¿Cómo se maneja la hipotensión en la intoxicación?

I

A

nfundir solución isotónica o Hartmann y, si persiste, agregar dopamina o norepinefrina.

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