Tórax

Question 1

O que limita a abertura superior do tórax ? e a abertura inferior?

Answer 1

Superior: delimitada pela margem superior do esterno, primeira cartilagem costal, margem interna da primeira costela até chegar na primeira vértebra torácica

Inferior: delimitada entre o corpo do esterno e o processo xifoide, passa pela margem costal, extremidade da 11˙ costela e 12˙ costela até chegar no corpo da última vértebra torácica 12˙

Question 2

Qual a topografia do ângulo de Louis? Ele serve como referencial para o quê?

Answer 2

Está entre o manúbrio e o corpo do esterno, e ele corresponde a 2˙ costela

Question 3

Qual a topografia do ângulo de Charpie? Ele serve como referencial para o quê?

Answer 3

Infraesternal, entre as duas margens esternais. Local utilizado para pericardiocentese (acúmulo de líquido no pericárdio para evitar a compressão do coração)

Question 4

Diferencie os movimentos de caixa torácica braço de bomba e alça de balde.

Answer 4

Braço de bomba: ocorre com as costelas mais superiores (costelas verdadeiras), que se movimentam juntamente com o esterno, até a 7 ˙ costela
- aumenta diâmetro sagital (antero-posterior)

Alça de balde: ocorre com as costelas mais inferiores
- aumenta o diametro transversal (latero-lateral) da caixa torácica

Question 5

Quais músculos são utilizados na inspiração forçada?

Answer 5

Principais são o diafragma e os intercostais (peitorais também podem ajudar)

Question 6

Qual músculos são utilizada na expiração normal? E na expiração forçada?

Answer 6

Normal: não há musculatura envolvida, ocorre apenas o relaxamento dos músculos da inspiração

Forçada: oblíquo externo, interno, transverso do abdomen e colaboração dos intercostais internos

Question 7

O que é tórax instável ou respiração paradoxal? E quando isso ocorre?

Answer 7

Isso ocorre quando tempos fratura de múltiplas costelas e é caracterizado pela inversão dos movimentos respiratórios no seguimento afetado: na inspiração temos a depressão do tórax e na expiração o abaulamento do tórax.

Question 8

Qual veia está localizada na tela subcutânea ? Ela pode se formar como uma comunicação entre quais? Porque ela pode se formar?

Answer 8

Na tela subcutânea temos a veia toracoepigástrica. Ela pode ser formar como uma comunicacao entre a veia epigástrica superficial (tributária da femoral) e da veia torácica lateral (tributaria da axilar), ou tributar diretamente na veia axilar.

Ela pode apenas existir ou pode se formar mediante uma alteração do fluxo venoso (circulação colateral - ex: cirrose)

Question 9

Qual o nome da fáscia que reveste o m peitoral maior?

Answer 9

Fáscia peitoral

Question 10

Qual o nome da fáscia que reveste o m peitoral menor?

Answer 10

Fáscia clavipeitoral

Question 11

A fáscia peitoral possui uma abertura que permite a passagem de 3 estruturas. Quais são elas ?

Answer 11

• nervo peitoral lateral
• veia cefálica (no sulco deltopeitoral)
• artéria toraco-acromial

Question 12

O ligamento suspensor da axila é formado for qual fáscia ?

Answer 12

Fáscia clavipeitoral depois do m peitoral menor

Question 13

Qual o nome da fáscia mais interna do tórax?

Answer 13

Fáscia endotorácica. Ela permite que a pleural parietal fique mais aderida a parede torácica

Question 14

O que é membrana suprapleural e qual seu epônimo?

Answer 14

É a parte da fáscia endotorácica que reveste a cúpula da pleural e fecha a abertura superior do tórax parcialmente, permitindo apenas a passagem das estruturas

Também conhecida como fáscia de Sibson

Question 15

O que o nervo peitoral medial e lateral inerva?

Answer 15

Lateral: m peitoral maior
Medial: m peitoral maior e menor

Question 16

Qual nervo inerva o serrátil anterior e qual o nome da patologia atribuída a lesão desse nervo?

Answer 16

Nervo torácico longo
Escápula alada

Question 17

Qual a estratigrafia dos músculos intercostais e sua disposição no espaço intercostal?

Answer 17

Intercostais externos > interno > íntimos

Os intercostais externos se iniciam após a cartilagem costal e chegar até a coluna, enquanto que os intercostais interno iniciam no esterno e não chegam até a coluna.

Question 18

Descreva a inervação do tórax. Quais são nervos típicos e quais são atípicos ?

Answer 18

São derivados dos 12 pares nervos espinais torácicos: o ramo posterior inerva músculos do dorso e pele do dorso enquanto que o ramo anterior dos nervos T1 a T11 formam os nervos intercostais e inervam a parede torácica
T12: nervo subcostal

Típicos T3 a T6
Atípicos: T1: plexo braquial
T2: nervo intercostobraqual (pele e tela subcutânea da axila)
T7 a T11: nervos toracoabdominais

Question 19

O que os nervos intercostais inervam?

Answer 19

• pleural parietal
• parede torácica
• pele da parede torácica e da parede abdominal (dermátomos)

Question 20

Qual a sintopia do feixe vasculonervoso e sua localização ? Ele está entre quais músculos ?

Answer 20

• veia intercostal
• artéria intercostal
• nervo intercostal

Ele está localizado no sulco da costela, na parte inferior da costela

Está localizado entre o m intercostal interno e o íntimo

Question 21

As artérias intercostais posterior são ramos de quem? E as anteriores?

Answer 21

• a intercostal posterior: ramo direto da aorta descendente
• a intercostal anterior: ramo da torácica interna

Question 22

Porque a artéria intercostal posterior direita é maior do que a intercostal posterior esquerda?

Answer 22

Isso ocorre devido a posição da aorta descendente, que está localizada a esquerda

Question 23

No 6˙ E.I a artéria intercostal anterior se divide em dois ramos, quais são ele?

Answer 23

• a musculofrênica
• a epigástrica superior

Question 24

Qual a sintopia da artéria torácica interna e da veia torácica interna ?

Answer 24

A veia está mais medial e a artéria está lateral

Podemos também ter 2 veias torácica interna, as quais se juntam por voltam do 2/3˙ E.I

Question 25

As veias intercostais posteriores e anteriores são tributárias de quem?

Answer 25

• posterior: veia ázimo, hemiázigo e hemázigo acessória
• anterior: veia toracica interna

Question 26

O sistema ázigo é formado for quais veias ?

Answer 26

• veia subcostal
• veia lombar ascendente

Question 27

Qual a estratigrafia da artéria e da veia torácica interna?

Answer 27

Elas passam entre as cartilagens costas e o músculo transverso do tórax

Question 28

Qual a estratigrafia do tórax anteriormente?

Answer 28

Pele > tele subcutânea > fáscia peitoral > m peitoral maior > fáscia clavipeitoral > m peitoral menor > m intercostais > fáscia endotorácica > pleura parietal > cavidade pleral

Question 29

Qual a sintonia do tórax lateralmente (5˙ E.I.)?

Answer 29

Pele > tele subcutânea > fáscia do m serrátil anterior > m serrátil anterior > m intercostais > fáscia endotorácica > pleura parietal > cavidade pleural