topographie thorax Flashcards
c’est quoi le thorax ?
Partie sus diaphragmatique du tronc comprise entre cou en haut et abdomen en bas, avec un contenant (parois ostéo-chondro-aponévrotico-musculaires) et un contenu.
que contient le thorax ?
Contient des viscères, des vaisseaux et des nerfs hématose.
Contient des organes vitaux (cœur, aorte thoracique, trachée) mais aussi non vitaux
(œsophage)
siege de quel type de pathologie ?
infectieuse, tumorale traumatique.
comment sont les parois du thorax ?
Les parois sont ostéo-chondro-musculaires (+ leurs aponévroses)
de quoi est formée la parois ostéo-chondrale ?
- en avant et sur la ligne médiane : sternum
- en arrière et sur la ligne médiane : 12 vertèbres thoraciques
- en dehors les côtesarticulées avec le sternum par les cartilages costaux.
qu’elle forme a la parois ostéo-chondrale ?
en forme de tronc de cône à base inférieure ouvert à ses extrémités :
- Orifice supérieur cervico-thoracique.
- Orifice inférieur thoraco-abdominal plus grand fermé par le diaphragme.
de quoi est constituée la parois musculo-aponévrotique ?
- antéro-latéral avec les muscles pectoraux, dentelé antérieur la glande mammaire dans le tissu cellulaire sous-cutané.
- postéro-latéral avec les muscles trapèze, grand dorsal, dentelé antérieur et rhomboïdes
- postérieur avec les muscles intercostaux et paravertèbraux
en combien de regions est divisé le contenu du thorax ?
Trois régions : deux latérales : cavités pleurales contenant les poumons
une médiane : le médiastin
les cavités pleurales ?
- droite et gauche virtuelles limitées par les deux feuillets de la plèvre :
- le feuillet pariétal répond au fascia endothoracique
- le feuillet viscéral tapisse directement le poumon
qu’est-ce qui maintiens en contact les 2 feuillets de la plevre en contact ?
Ces feuillets sont maintenus au contact l’un contre l’autre grâce à une pression intrapleurale négative.
le mediastin ?
- En forme de tronc de cône à base inférieure
- Divisé en 3 parties par rapport à la trachée : antérieur, postérieur et moyen
ou se situe le mediastin anterieur ?
Il est en avant du plan passant par la face antérieure de la trachée et en arrière de la face post du sternum.
que contient le mediastin anterieur ?
le cœur dans le sac péricardique, se projetant à hauteur des vertèbres T6, T7
et T8 (appelées vertèbres cardiaques)
le thymus (essentiellement le reliquat thymique chez l’adulte),
les gros vaisseaux et leurs branches : veine cave supérieure (VCS), segment 1
de la crosse de l’aorte, bifurcation de l’artère pulmonaire,
les nœuds lymphatiques antérieurs,
les nerfs phréniques droit et gauche.
ou se situe le mediastin moyen ?
Situé entre les plans passant par les faces antérieure et postérieure de la trachée
que contient le mediastin moyen ?
la trachée, les bronches principales droite et gauche et les pédicules pulmonaires (artère + veine + vaisseaux lymphatiques + nerfs)
le segment 2 ou segment horizontal de la crosse de l’aorte
la crosse de la veine azygos
les nœuds lymphatiques médiastinaux moyens
les nerfs vagues et le nerf laryngé récurrent gauche
ou se situe le mediastin posterieur ?
Est en arrière du plan passant par la face postérieure de la trachée et en avant du plan
frontal des 12 vertèbres thoraciques.
que contient le mediastin posterieur ?
l’œsophage thoracique
l’aorte thoracique descendante et ses branches collatérales
les veines azygos (la v. azygos à droite et les v. hémi-azygos et hémi-azygos
accessoire à gauche)
les nœuds lymphatiques médiastinaux postérieurs et le conduit (ou canal)
thoracique (qui contient de la lymphe)
les nerfs vagues droit et gauche et la chaîne nerveuse sympathique
thoracique,
les nerfs splanchniques et les chaînes nerveuses sympathiques
qu’est-ce qui determine l’espace inframédiastinal postérieur ?
le prolongement postérieur au dessous du niveau de Th10 du mediastin posterieur.
l’espace inframédiastinal postérieur est donc situé entre la portion vertical du diaphragme et le rachis de T10 à T12.
les moyens d’explorations ?
Elle est clinique et paraclinique
Clinique par inspection, palpation et auscultation et para-clinique par :
- Radiographies (télécoeur, Rx poumons)
- Echographie trans-oesophagienne
- TDM
- IRM et angio-IRM
- Endoscopie trachéo-bronchique
