Tireoide - Anatomia, histologia e fisiologia Flashcards
Descreva a anatomia da glândula tireoide. Descreva suas relações anatômicas.
(Irrigação, drenagem e inervação deixa pro próximo flash)
É uma glandula única, com formato de borboleta (H), sendo formada, então, por dois lobos e um istmo (parte central). Além disso, em 50% das pessoas, há também um pequeno lobo, chamado piramidal, que pode ser formar em qualquer parte da glândula, mas geralmente sai do lobo esquerdo.
Fica localizada na região antero-inferior do pescoço, a nível de C5 e T1, 2° a 3° anel traqueal. Fica baixo da cartilagem tireoide e da cricoidea, envolve a traqueia.
Anteriormente, tem grande relação com os mm. esternotireideo e esternohioideo.
Superiormente, tem a margem inferior da laringe.
Posteriormente, tem o esôfago e postero-lateralmente as aa. carótidas comum. Há, também, posteriormente, as glând. paratireoides, que são quatro, duas em cada lobo.
Descreva a irrigação da glândula tireoide e os nervos relacionados. Qual a importância desses nervos?
Arteria tireoidea superior, ramo da a. carótida externa. Bifurca-se em ramo anterior e posterior e irriga a parte superior, medial, lateral e pouco posterior.
Arteria tireoidea inferior, ramo da a. subclávia, mais especificamente do tronco tireocervical. Irriga a parte porterior e inferior da tireoide.
A a. tireoidea suerior tem ralação, proximidade anatômica, com o nervo laringeo superior e a. tireoidea inferior com o nervo laringeo recorrente.
Esse nervos sao ramos do nervo vago.
É importante atenção em cirurgia do pescoço com esses nervos, pois sua lesão pode repercutir problemas na voz.
Qual o peso aproximado da tireoide?
Cerca de 25g. É mais pesado nas mulheres, devido na mesntruação ter liberação de hormônios hipofisários que mimetizam um pouco o FSH, estimulando hipertrofia e hiperplasia.
Descreva a drenagem venosa da tireoide.
A drenagem venosa é realizado por três veias: tireoidea superior, tireoidea média e tireoide inferior. As duas primeiras drenam para a jugular interna e a última para a veia braquicefálica esquerda.
Como é a inervação da tireoide?
A inervação acontece por nervos originados nos glânglios simpáticos cervicais. Essa inervação é basicamente vasomotora, isto é, os nervos inervam os vasos da tireoide, promovendo vasoconstrição. Não é, portanto, uma inervação secretomotora, ou seja, os estímulos nervosos regulam a secreção da tireoide. Quem regula, é o hormônios hipofisário TSH.
Como a tireoide se organiza histologicamente e quais suas principais células?
A tireoide é uma glândula encapsulada, em que sua cápsula de tecido conjuntivo frouxa emite septos, formando lóbulos.
A tireoide se organiza em folículos tereoidanos, os quais são formados por uma parede com uma camada de células, as quais são os tireócitos (ou células foliculares) e dentro do folículo há o coloide, um conteúdo gelatinoso, rico em tireoglobulina e hormônios tireoidianos.
Existem na tireoide também as células C (ou parafoliculares), que secretam calcitonina (metabolismo do cálcio).
Sobre a fisiologia da tireoide, como se dá a produção e secreção dos hormônios tireoidianos?
Para formação dos hormônios tireoidianos, é necessário o iodo. Esse iodo é obtido através da alimentação (principal fonte é o sal), é absorvido para corrente sanguínea e quando chega na tireoide ele vai se ligar a cotransportador de Na e Iodo da membrana apical e ser internalizado para dentro da cél. folicular. Na membrana apical esse iodo vai passar para o coloide, onde há bastante tireoglobulina. A tireoglobulina é uma glicoproteína que é basicamente o esqueleto para formação dos hormônios tireoidianos. No coloide, vai haver ligação do iodo com tirosina formando monoiodotirosina, o MIT, e diiodotirosina, o DIT. Quando acomplam-se um MIT e um DIT, forma-se o T3. Quando acomplam-se dois DITs, forma-se o T4. Todas essas moléculas, MIT, DIT, T3 e T4 são ligadas à tireoglobulina e daí são internalizadas na célula folicular e então é liberado os hormônios nos capilares.
Como se dá o transporte dos hormônios tireoidianos no sangue?
Eles são transportados através de proteínas plasmáticas. A principal é a globulina ligadora de tiroxina (TGB). Alguma parte é transportada pela transtirretina (TTR), que transporta principalmente para o SNC. Um pouco é transportado pela albumina também.
Essa ligação às proteínas plasmáticas favorece a vantagem de aumentar meia-vida, pois quando ligado à proteína, reduz filtração pelo rim e também funciona como reservatório, porque só é usada a parte livre.
A nível celular, onde age o hormônio tireidiano?
O T3, que é o hormônio ativo, que vai desencadear a função fisiológica, vai agir em receptores intracelular nucleares genômico. Ou seja, o T3 age em um receptor que está dentro do núcleo da célula alvo associado DNA. Ao agir, ele vai estimular transcrição gênica e consequente síntese proteica.
Lembra-se que o T4 é convertido em T3 pela desiodase presente no citoplasma dessa célula, daí então o T3 entra no núcleo.
Descreva o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide e sua regulação.
O hipotálamo libera o TRH (hormônio liberador de tireotrofina), o qual age estimulando a adeno-hipófise a secretar TSH (hormônio estimulador da tireoide), o qual, por sua vez, age nos folículos tireoidianos.
Suas ações:
Imediata: liberaçao dos hormônios tireoidianos, T3 e T4
Intermediária: produção dos hormônios, T3 e T4
Tardia: hipertrofia e hiperplasia da tireoide
A regulação do eixo vai se dar por duas vias principais:
Feedback negativo de T3 e T4 na adeno-hipófise, regulando a secreção de TSH e
Regulação pelo iodo (efeito Wolff-Chaikoff), em que se ↑ ingestão iodo, ↓ produção de hormônios e vice-versa.
