Tireóide

Question 1

Vascularização da tireóide

Answer 1

Artérias tireoideas superior e inferior

Question 2

Inervação da tireoide

Answer 2

Nervo vago
Nervo laringeo superior
Nervo laringeo recorrente

Question 3

Função do nervo laringeo recorrente e queixa quando este é lesionado

Answer 3

Adução e abdução das cordas vocais

Rouquidão e insuficiência respiratória

Question 4

Função do nervo laringeo superior e queixa quando este é lesionado

Answer 4

Estiramento das cordas vocais

Alteração do timbre da voz

Question 5

Com qual estrutura vascular o nervo laringeo recorrente tem relação?

Answer 5

Arteria tireoidea inferior

Question 6

Com qual estrutura vascular o nervo laringeo superior tem relação?

Answer 6

Arteria tireoidea superior

Question 7

Enzima responsável pela formação do hormonio tireoideano

Answer 7

Tireoide peroxidase

Question 8

Enzima que faz a formação de T3 a partir do T4

Answer 8

Desiodase 1

Question 9

Qual hormônio tem ação biológica?

Answer 9

T3

Question 10

Como diferenciar laboratorialmente o hipertireoidismo primário e secundário?

Answer 10

Primário: TSH suprimido

Secundário: TSH aumentado

Question 11

Doença clássica que gera hipertireoidismo primário

Answer 11

Doença de Graves

Question 12

Sintomas da doença de Graves

Answer 12

Tireotoxicose
Bócio
Oftalmopatia
Mixedema pré tibial
Baqueteamento digital

Question 13

Sinais e sintomas da tireotoxicose

Answer 13

Midríase
Taquicardia
Insônia
Agitação
Sudorese (hiperidrose)
Polifagia
Pele quente e úmida
PA divergente
Fibrilação atrial
Tremor
Perda de peso
Nervosismo

Question 14

Explique a fisiopatologia da crise adrenérgica da tireotoxicose

Answer 14

Causada pela expressão aumentada de receptores beta (mas os níveis de catecolaminas são normais)

Question 15

Qual é a fisiopatologia da doença de Graves?

Answer 15

É autoimune por um anticorpo chamado TRAb

Question 16

Em que situações solicitar TRAB?

Answer 16

Dúvida, clínica não tão clássica

Question 17

Se tiver clínica mas o TRAB for negativo, o que pode ser?

Answer 17

Plummer, BMT, tireoidite

Question 18

Quais hormônios devem ser solicitados na investigação de Graves?

Answer 18

TSH e T4 livre

Question 19

Laboratório do hipertireoidismo primário clássico

Answer 19

TSH suprimido, T4 livre aumentado

Question 20

Se o TSH tiver suprimido mas T4 em níveis normais, o que pode ser?

Answer 20

T3toxicose (Fase inicial do hiper): T3 aumentado

Hiper subclínico: T3 normal

Question 21

Qual primeiro exame de imagem solicitar?

Answer 21

USG de tireoide

Question 22

Se tiver sem nódulos, qual a conclusão?

Answer 22

Graves

Question 23

Se tiver nódulos, o que fazer?

Answer 23

Solicitar RAIU/Cintilografia

Question 24

RAIU com >20% de absorção de iodo

Answer 24

Hipertireoidismo

Question 25

RAIU com <5% de absorção de iodo

Answer 25

Tireoidite

Question 26

Padrão cintilográfico de Graves

Answer 26

Difuso

Question 27

Padrão cintilográfico de Plummer

Answer 27

Nódulo único

Question 28

Padrão cintilográfico de Bócio Multinodular tóxico

Answer 28

Multinodular

Question 29

Tratamento medicamentoso de Graves e seu mecanismo de ação

Answer 29

Drogas antitireoideanas

• metimazol: inibe TPO
• propiltiouracil: inibe TPO e desiodase 1

Beta bloqueadores

Question 30

Quando preferir propiltiouracil?

Answer 30

Gestação

Situações em que o remédio precisa ser mais forte

Question 31

Indicações de radioablação da tireoide

Answer 31

Insucesso terapêutico

Efeitos colaterais ou alergia

Question 32

Quais efeitos colaterais dos fármacos?

Answer 32

Rash cutâneo, aplasia medular

Question 33

Em que pacientes não podemos fazer radioablação?

Answer 33

Gestação/amamentação
Oftalmopatia moderada ou grave
Bócio volumoso

Question 34

Indicação de cirurgia da tireoide

Answer 34

Não pode fazer ablação

Opção do paciente

Question 35

Como é feito preparo pré operatório de tireoide?

Answer 35

6 semanas de antitireoidieana - evita crise tireotóxica com a manipulação cirúrgica

10 dias de Iodo - reduz sangramento

Question 36

Defina efeito Jod Basedow

Answer 36

Com o aumento dos níveis de iodo, gera hipertireoidismo

Question 37

Defina efeito Wolff-Chaikoff

Answer 37

A partir de determinados níveis aumentados de iodo, a tireóide entra em inatividade

Question 38

Sintomas da crise tireotóxica

Answer 38

Febre
Alteração SNC (delirium, coma, agitação)
Diarreia, icterícia
FA, taquicardia

Question 39

Defina crise tireotóxica

Answer 39

Tireotoxicose + disfunção de órgão

Question 40

Como tratar crise tireotóxica?

Answer 40

Propiltiouracil, iodo, corticoide, beta bloq no UTI

Question 41

Quando devemos tratar hipertireoidismo subclínico?

Answer 41

> 65 anos com TSH bem suprimido (<0,1)

Question 42

Tratamento BMT

Answer 42

Tireoidectomia total ou subtotal

Question 43

Melhor tto de adenoma de Plummer

Answer 43

Tireoidectomia parcial

Question 44

2a opção de tto adenoma de Plummer

Answer 44

Ablação

Question 45

Como suspeitar de tireoidite?

Answer 45

RAIU< 5%, vhs aumentado, tireoglobulina aumentada

Question 46

Como suspeitar de hipertireoidismo factícia (ingestão)?

Answer 46

RAIU<5%, vhs diminuído, tireoglobulina diminuída

Question 47

Diferencie tireoidectomia parcial e subtotal e quase total

Answer 47

Parcial: tira um lóbulo e o istmo
Subtotal: deixa 1 a 2g de cada lado
Quase total: deixa 1 a 2g de um lado só

Question 48

Complicação cirúrgica mais temida

Answer 48

Hematoma cervical

Question 49

Como resolver hematoma cervical?

Answer 49

Abertura da incisão e lavagem do hematoma

Question 50

Complicação cirúrgica mais grave

Answer 50

Lesão do nervo laríngeo recorrente

Question 51

Complicação cirúrgica mais comum

Answer 51

Hipoparatireoidismo primário

Question 52

Sinais de hipopara

Answer 52

Sinais de hipocalcemia: Chvostek, Trosseau

Question 53

Arritmia mais frequente do hipertireoidismo

Answer 53

Taquicardia sinusal