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Endócrino > Tireóide 2 - Hipo, nódulo, câncer > Flashcards

Tireóide 2 - Hipo, nódulo, câncer Flashcards

1
Q

Diferencie hipoireoidismo primário e secundário pelo laboratório

A

Primário: t4 baixo, tsh alto

Secundário: t4 baixo, tsh baixo

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2
Q

Agentes etiológicos das tireoidites agudas

A

S aureus e S pyogenes

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3
Q

Clínica da tireioidite aguda infecciosa

A

Dor, febre, flogose, supuração

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4
Q

Diferencie as 3 fases clínicas de uma tireoidite subaguda

A

1 fase: tireotoxicose pelo extravasamento do colóide
2 fase: hipotireoidismo porque não funciona a glândula inflamada
3 fase: normalidade

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5
Q

Como diferenciar em exames uma tireoidite subaguda de Graves?

A

Tireoidite: baixa captação na cintilo, RAIU <5%
Graves: alta captação, RAIU >20%

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6
Q

Qual a diferença na fisiopato do Graves e tireoidite?

A

Em graves há superprodução, na tireoidite há extravasamento

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7
Q

Cite os 2 subtipos de tireoidite subaguda

A

Linfocítica indolor

Granulomatosa dolorosa de Quervain

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8
Q

Como é a história clássica da Tireioidite de Quervain?

A

Dor cervical 1 a 3 semanas após infecção viral

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9
Q

Clinica e laboratório de Quervain

A

Tireotoxicose - metade dos casos

VHS aumentado >50

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10
Q

Tratamento de Quervain

A

AINE

Corticoide, se não melhorar

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11
Q

Cite os 2 subtipos de tireoidite crônica

A

Fibrosante de Riedel

Hashimoto

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12
Q

Explique a fisiopatologia de Hashimoto

A

Autoanticorpos e linfócitos CD8 autoreativos

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13
Q

Qual primeiro anticorpo solicitar para confirmar Hashimoto?

A

Anti- Tireoperoxidase (TPO)

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14
Q

Quais outros anticorpos podem estar positivos no Hashimoto?

A

Anti tireoglobulina e anti receptor de TSH (TRAb)

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15
Q

Qual a diferença do TRAb do Hashimoto e do Graves?

A

Em Graves, o anticorpo estimula o receptor.

Em Hashimoto o receptor é bloqueado

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16
Q

Aspecto patognomônico da PAAF da tireóide com Hashimoto

A

Células de ASKANAZY

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17
Q

Clínica de hipotireoidismo

A

Bradipsiquismo, depressão, ganho ponderal, intolerância ao frio, bradicardia, constipação

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18
Q

Outros sintomas de Hashimoto

A

Bócio
Hiperprolactinemia - galactorreia, amenorreia
Dislipidemia
Mixedema generalizado

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19
Q

Causa da hiperprolactinemia

A

Hiperestimulação pelo TRH da hipófise

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20
Q

Causa da dislipidemia

A

Diminuição da degradação de lipídios

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21
Q

Causa do mixedema generalizado

A

Acúmulo de glicosaminoglicanos

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22
Q

Diagnóstico de Hashimoto

A

Clínica, TSH aumentado, T4 diminuído

Pode pedir anti-tpo, anti-tireoglobulina, PAAF - não é obrigatório

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23
Q

Tratamento Hashimoto

A

Levotiroxina de manhã em jejum

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24
Q

Qual câncer tem maior incidência entre Hashimoto?

A

Linfoma

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25
Q

Definição de hipotireoidismo subclínico

A

T4 livre normal e TSH aumentado

26
Q

Quando indicar tratamento no hipotireoidismo subclínico?

A

Gestantes, depressão, dislipidemicos

TSH>10 ou anti-TPO alto

27
Q

Qual o primeiro exame a solicitar na avaliação de um nódulo?

A

TSH

28
Q

Se o TSH estiver suprimido, qual exame solicitar e por quê?

A

Cintilografia

Pois o nódulo pode ser adenoma tóxico

29
Q

Qual resultado de cintilografia nos faz pensar em adenoma tóxico?

A

Nódulo quente, hipercaptante

30
Q

Tratamento do adenoma tóxico

A

Cirurgia ou ablação com iodo

31
Q

Qual o próximo passo, já que não é adenoma tóxico?

A

USG

32
Q

Quais características ultrassonográficas nos fazem pensar em malignidade?

A 
> 1cm
HPP de irradiação
Crescimento
Rouquidão
Microcalcificação
Hipoecoico, irregular
Chammas 4 e 5 (vascularização central)
33
Q

Se o USG sugere malignidade, que exame pedir?

A

PAAF

34
Q

Explique a classificação de Bethesda para PAAF

A 
1 - insatisfatória
2 - benigna
3- atipia indeterminada
4 - folicular
5 - suspeito
6 - maligno
35
Q

Explique a conduta de acordo com Bethesda

A

1 e 3 - repetir paaf
2- seguimento
4 a 6 - cirurgia

36
Q

Subtipos diferenciados de câncer

A

Papilífero e Folicular

37
Q

Subtipos pouco diferenciados de câncer

A

Medular e anaplásico

38
Q

Diferencie a epidemiologia do Papilífero e Folicular

A

Papilífero: mais comum, mais em mulheres 20-40 anos, melhor prognóstico

Folicular: 2º mais comum, mulher 40-60 anos, bom prognóstico

39
Q

Cite fatores de risco e forma de disseminação do Papilífero e Folicular

A

Papilífero: irradiação, linfática

Folicular: carência de iodo, hematogênica

40
Q

Qual o achado na PAAF que permite diagnóstico de Papilífero?

A

Corpos psamomatosos

41
Q

Qual achado na PAAF sugere folicular?

A

Aumento de células foliculares

42
Q

Qual a conduta quando a PAAF sugere folicular?

A

Tireoidectomia parcial se <2cm ou total

43
Q

Tratamento do papilífero

A

<1cm: tireoidectomia parcial

>1 cm, <15 anos ou HPP de irradiação: total

44
Q

Tratamento do folicular

A

Tireoidectomia total

45
Q

Como fazer seguimento dos subtipos diferenciados?

A

Supressão de TSH
USG em 6 meses
Tireoglobulina
Cintilografia

46
Q

Quais exames sugerem que não foi totalizada a tireoidectomia?

A

Tireoglobulina >1-2

Cintilografia Positiva

47
Q

O que fazer nesses casos?

A

Ablação por iodo radioativo

48
Q

Defina carcinoma de células de Hurthle

A

Subtipo de câncer folicular mais agressivo e menos diferenciada

49
Q

Conduta no carcinoma de Hurthle

A

Tireoidectomia total e linfadenectomia

50
Q

Como fazer diagnóstico do carcinoma medular?

A

PAAF

51
Q

Qual substância é usada como marcador de carcinoma medular?

A

Calcitonina

52
Q

Qual a condição associada a forma familiar de carcinoma medular?

A

Neoplasia endócrina múltipla

53
Q

Diferencie os dois tipos de neoplasia endócrina múltipla

A

NEM 2a: Carcinoma medular + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
NEM 2b: Carcinoma medular + feocromocitoma + neuromas

54
Q

Como rastrear familiares de primeiro grau do caso de carcinoma medular?

A

Proto onco gene RET

55
Q

Tratamento de carcinoma medular

A

Tireoidectomia + linfadenectomia

56
Q

Epidemiologia do ca anaplásico/indiferencido

A

Pior prognóstico, raro, agressivo

Mais em idoso, associado com deficiência de iodo

57
Q

Diagnóstico de CA anaplásico

A

PAAF - células gigantes

58
Q

Tratamento de CA anaplásico

A

Traqueo + QT/RT

59
Q

Qual cuidado tomar em pacientes coronariopatas com hipotireoidismo?

A

A reposição deve começar com doses mais baixas pelo maior risco de eventos cardiovasculares

60
Q

Olhos de órfã Annie é característico de que tipo de CA?

A

Papilífero

61
Q

Droga que tem maior toxicidade se paciente tiver hipotireoidismo

A

Estatinas

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