Thorax 3 Flashcards
1
Q
ATÉLECTASIE PULMONAIRE
- a) définition
- b) 3 causes
A
- a) collapsus des alvéoles +/- bronches
- b) épanchement pleural, pneumothorax, décbitus prolongé
2
Q
Pourquoi faut-il toujours prendre 2 projections latérales opposées pour mettre en évidence une lésion focale pulmonaire? (ex métastases)
A
à cause de l’e_ffet du décubitus sur les poumons._ le poumon du côté du décubitus est vidé d’air –> perte de contraste entre parenchyme pulmonaire et tissus mous (lésion focale peut devenir invisible).
en tournant dans le décubitus opposé, le même poumon se remplit d’air et la lésion devient visible par contraste
ex. nodule sur un lobe droit peut être visible seulement en latérale gauche
3
Q
3 critères de classification d’une lésion pulmonaire
A
- Localisation: focal, multifocal, diffus
- Distribution: ventral, dorsal, crânial, caudal
- Patron : bronchique, interstitiel, alvéolaire, vasculaire, mixte
4
Q
- a) Les pneumonies se localisent surtout en région __ des poumons
- b) L’oedème (cardiogénique ou non) et les néoaplasmes pulmonaires primaires se localisent surtout en région ___ des poumons
A
- a) ventral
- b) caudale à caudo-dorsal
5
Q
Patron BRONCHIQUE
- a) En temps normal, comment voit-on les bronches à la radio?
- b) qu’est-ce qu’un patron bronchique?
- c) visible en coupe longi et transverse?
- d) 3 DDX
A
- a) normalement: seulement via la lumière remplie d’air (paroi non visible); - visible en périphérie
- b) patron bronchique: épaississement de la paroi des bronches rendant les parois maintenant visibles
- c)
- *- Longi:** lignes parallèes (distincts de A et V pulmonaires)
- *- Transverse:** beignets
- d) BAM:
- Bronchite infectieuse ou allergique
- Asthme Fe ou Eq
- Minéralisation des bronches
- infiltration néoplasique
6
Q
Asthme félin
Caractériser le patron et apparence radio
A
- Patron bronchique (lignes + beignets), diffus
- Bronchoconstriction = expulsion d’air difficile, causant:
- Rétention d’air (+ radiotransparent) dans le poumon +
- aplatissement du diaphragme (effort expiratoire)
- Bouchon de mucus dans bronche peut causer
- Atélectasie (+ lobe moyen D)
- Bonchon de mucus dans bronchiole peut causer
- nodule dans parenchyme
- +/- patron interstitiel
7
Q
Patron INTERSTITIEL
- a) Définir
- b) DDX d’un patron structuré
- c) DDX d’un patron non structuré
- d) différence entre un patron interstitiel structuré nodulaire vs milliaire
- e) une cause artéfactuelle pouvant causer une IMPRESSION de patron interstitiel
A
- a) infiltration de l’espace interstitiel (liquide, cellule, fibrose…) –> augmentation de l’opacité du parenchyme pulmonaire –> tissus mous (contour des vs pulmonaires) moins bien définis, mais ENCORE visibles (car alvéoles encore remplies d’air = contraste encore présent)
- b) structuré (nodules)
- Métastases
- néoplasme pulmonaire 1°
- hémorragies (leptospirose)**
- granulomes
- abcès
- c) non structuré
- Fibrose (patients gériatrique)
- Oedème
- Pneumonie
- Hémorragie (contusion, coagulopathie)
- d)
- *nodulaire:** plusieurs nodules bien définis
- *miliaire:** plusieurs petits nodules moins bien définis –> apparence granulaire du parenchyme
- obèse
8
Q
Néoplasmes pulmonaires (primaires)
- a) classe de tumeur principale?
- b) néoplasme associé à des masses +/- bien définies
- c) néoplasmes associé à une infiltration diffuse
- d) les tumeurs épithéliales se localisent où dans le poumons
A
- a) tumeurs épithéliales (adénome, adénocarcinome bronchogénique, carcinome)
- b) sarcomes histiocytaires
- c) lymphome
- d) ++lobes caudaux
*
9
Q
Métastases pulmonaires (secondaires)
- a) forment des nodules généralement ___, mais peuvent devenir ___ s’il y a de l’oedème, inflammation ou hémorragie
- b) les nodules sont visibles si > ___mm
- c) les petits nodules peuvent former un patron interstitiel ___, donnant un aspect ___ au parenchyme
A
- a) bien définis; mal définis
- b) > 3mm
- c) millaire –> aspect granulaire
10
Q
nommer 4 DDX à ne pas confondre avec métastases pulmonaire et dire comment les distinguer
A
- vaisseaux en coupes: points très opaques et superposés à un vs mère
- ostéomes pulmonaires (ex. métaplasie osseuse): très petits points d’opacité minérale (métastases de cette taille seraient trop petits pour être visibles)
- Structures superposées: mammelles (mettre pâte de baryum), remodelage osseux à la jct costo-chrondrale…)
- Nodules bénins: granulomes, abcès, hématomes, kystes
11
Q
***Patron ALVÉOLAIRE****
- a) causé par quel mécanisme?
- b) 2 lésions radiographiques NÉCESSAIREMENT présentes
- c) 2 lésions radiographiques PARFOIS présentes
- d) qu’est-ce qu’un bronchogramme aérique
- e) qu’est-ce le signe lobaire
- f) pourquoi le bronchogramme peut parfois être absent dans un patron alvéolaire?
- g) 4 DDX d’un patron alvéolaire
A
- a) alvéoles se remplissent de cellules (leucocytes, sang, néoplasme) ou liquide (ex. pneumonie par aspiration) et/ou se collapse
- b) lésions obligatoires:
- augmentation de l’opacité du parenchyme
- disparition des vs pulmonaires
- c) lésions facultatives:
- bronchogramme aérique
- signe lobaire
- d) bronchogramme aérique: bronche forme un ‘embranchement radiotransparent’ si encore rempli d’air
- e) signe lobaire: lobe consolidé devient + opaque et nettement démarqué vs lobes adjacents
- f) éventuellement, bronche peut se remplir de cellules/liquides ou collapser = disparait
- g) DDX:
- Pneumonie / bronchopneumonie
- oedème
- aspiration de liquide
- atélectasie
12
Q
Si je vois un bronchogramme aérique, Doit nécessairement être un patron ___
A
alvéolaire
13
Q
Bronchopneumonies
- a) affecte surtout qui?
- b) n’affecte pas vraiment..
- c) types selon cause ?
- d) changements radio?
A
- a) chien, bovins, équins
- b) chats
- c) types:
- bactériennes 1°
- bactériennes 2° à aspirations, CÉ..
- autre: myco, fongi, parasites
- d)
- patron alvéolaire
- distribution ventrale
- +/- bronchogrammes
14
Q
Hémorragie pulmonaire
- a) signes radio?
- b) une contusion pulmonaire sera-t-elle visible immédiatement?
- c) 4 causes possibles?
- d) quel indice pointe vers contusion?
- e) quel parasite peut causer des hémorragies par dommages vasculaires?
- f) quelle intoxication pourrait causer une hémorragie ?
A
- a) opacitication (patron alvéolaire)
- b) doit attendre 4-10h (résolution en 3-10 jours)
- c) causes:
- coagulopathie
- contusion pulmonaire
- dommages vasculaires
- néoplasme
- d) signes de trauma, ex bris de la paroi thoracique, emphysème..
- e) leptospirose
- f) rodenticides
15
Q
Dire le patron pulmonaire principal associé
- a) Asthme félin
- b) lymphome
- c) carcinome pulmonaire
- d) métastases pulmonaires
- e) pneumonie / bronchopneumonie
- f) hémorragie pulmonaire
A
- a) Bronchique
- b) interstitiel
- c) interstitiel
- d) interstitiel
- e) alvéolaire
- f) alvéolaire (sang dans alvéoles)
