Thorax Flashcards
Quels sont les 2 couches musculaires de l’espace intercostal ?
Les muscles intercostaux internes et externes
Que contient le sillon costal ?
Le paquet vasculonerveux intercostal (nerf, artère et veine intercostale)
Où se trouve le sillon costal ?
Le versant inférieur de la côte
Comment sont enlignées les 2 couches musculaires intercostales ?
Perpendiculaire entre-eux
Les muscles intercostaux internes : trajet oblique en avant et vers le haut (abaissent les côtes pour l’expiration)
Les muscles intercostaux externes : trajet oblique en avant et vers le bas (élèvent les côtes pour l’inspiration)
Les côtes sont-elles disposées horizontalement dans le thorax ?
Non, leur position est oblique
Nommez les 3 parties du sternum ?
- Manubrium
- Corps
- Appendice ou apophyse xyphoïde
Avec quoi s’articule le manubrium ?
La clavicule et les 2 premières côtes
Qu’est-ce que l’angle de Louis ?
Proéminence osseuse à la jonction entre le manubrium et le corps sternal. Il permet de faciliter la localisation de la 2e côte. De plus, il s’agit de la localisation de la crosse de l’aorte (T4-T5).
Quelle utilité les muscles de la paroi thoracique peuvent-ils avoir en lien avec la respiration ?
Ils peuvent agir en tant que muscles accessoires à la respiration
Quelle utilité les muscles de la paroi thoracique peuvent-ils avoir en lien avec des procédures chirurgicales reconstructives ?
Ils peuvent être utilisé en tant que lambeaux afin de reconstruire certaines plaies complexes
Quel nerf est à risque lors d’une dissection axillaire ?
Le nerf long thoracique (issu du plexus brachial)
Qu’est-ce qui cause le ‘‘winged scapula’’ ?
Une atteinte au nerf long thoracique
Pourquoi dit-on est le nerf spinal accessoire (nerf crânien XI) est vulnérable aux traumatismes ?
Le nerf spinal accessoire (XI) circule de façon très superficielle a/n du triangle cervical postérieur ce qui le rend vulnérable aux traumatismes
Quelle incapacité motrice peut être causée par un traumatisme du nerf spinal accessoire (XI) ?
Diminution significative de la mobilité du membre supérieur
Que contient l’hiatus aortique ?
- Le canal thoracique
- L’aorte descendante
- La veine azygos
Que contient l’hiatus oesophagien ?
- Les nerfs vagues
2. L’oesophage
Que contient l’hiatus cave ?
La veine cave
À quoi sert la subdivision du médiastin ?
Pour orienter les diagnostics de tumeur ou de lésions
Qu’est-ce que la trachée ?
Structure semi-rigide d’environ 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène
Pourquoi les infections pulmonaires sont-elles plus fréquentes a/n du poumon droit que gauche ?
La bronche souche droite est plus courte, large et verticale que la bronche souche gauche (qui est plus longue, plus étroite et plus angulée). L’anatomie de la bronche droite favorise le risque d’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives.
Situez l’oesophage p/r aux autres structures environnantes ?
L’oesophage se trouve dans le médiastin, derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde et à droite de l’aorte
Quelle structure à la même origine embryologique que l’oesophage ?
La trachée
Comment l’aorte contribue à la vascularisation de la moelle épinière ?
L’aorte thoracique donne 2-3 artères radiculaires qui irriguent la moelle épinière via l’artère spinale antérieure
Nommez une artère radiculaire importante ?
L’artère d’Adamkiewicz
Que peut causer une dissection de l’artère d’Adamkiewicz ?
Une paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
Quel nerf, dans son trajet, décrit une boucle autour de l’artère sous-clavière droite ?
Le nerf récurrent laryngé droit
Que peut causer une lésion au nerf récurrent laryngé droit ?
Une voix rauque
Quelle structure vasculaire est en contact avec l’apex du poumon gauche ?
L’artère sous-clavière gauche
Quelles veines résultent de la confluence entre les veines jugulaires et sous-clavières ?
Les veines innominées (gauche et droite)
Quelle veine croise la ligne médiane derrière le sternum et devant les artères ?
La veine innominée gauche
Quelle veine risque d’être atteinte lors d’une sternotomie ?
La veine innominée gauche
La confluence des veines innominées donnent naissance à quelle veine ?
La veine cave supérieure
Que draine la veine cave supérieure ?
Tout le sang supra diaphragmatique sauf le coeur et les poumons
Quel compartiment cardiaque est lié à la veine cave supérieure ?
L’oreillette droite (à la hauteur du 3e cartilage costal)
En cas de blocage de la veine cave supérieure, y’a-t-il un système collatéral permettant de la contourner ?
Oui, il s’agit du système azygos
De quel nerf est issu le nerf récurrent laryngé droit ?
Du nerf vague (X) homolatéral
Pourquoi dit-on que le nerf vague est également le nerf pneumogastrique ?
Il forme un plexus nerveux pulmonaire (derrière la hile pulmonaire) puis continu le long de l’oesophage afin de former un plexus péri-oesophagien
Quel nerf décrit une boucle autour de la crosse de l’aorte ?
Le nerf récurrent laryngé gauche
Quel est l’origine du nerf phrénique ?
Il origine des racines C3, C4 et C5
Quelle est la fonction du nerf phrénique ?
L’innervation motrice et sensitif du diaphragme (respiration)
Où se situe la douleur référée en lien avec une atteinte diaphragmatique ?
Dans le creux sus-claviculaire
Décrivez le trajet du nerf phrénique ?
Il croise sur la surface antérieure du muscle scalène antérieur puis descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme.
Où est situé le ganglion stellaire (fusion ganglion cervical inférieur et 1er ganglion thoracique) ?
Au niveau de la 1ere côte
Qu’est-ce qui peut causer le syndrome de Claude Bernard-Horner (paupière tombante) ?
Une lésion du ganglion stellaire
Qu’est-ce que le canal thoracique ?
Une structure lymphatique qui draine toute la lymphe du corps à l’exception de la tête et du MSD. Il est présent au niveau abdominal, thoracique et cervical.
Que peut causer une rupture du canal thoracique ?
Un chylothorax
Quelle est la particularité du segment supérodorsale du lobe inférieur ?
Il s’agit du segment qui possède la branche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc plus sujet aux pneumonies d’aspiration
Où se trouve la fenêtre aorto-pulmonaire ?
Il s’agit d’un espace entre la crosse de l’aorte et l’artère pulmonaire
Quelle est la pertinence anatomique et clinique de la fenêtre aorto-pulmonaire ?
Anatomiquement : le nerf récurrent laryngé y circule
Cliniquement : il y a présence de ganglions lymphatiques ayant une pertinence en oncologie
Vrai ou faux, le drainage lymphatique du sein se fait majoritairement a/n de l’aisselle ?
Vrai, à 95%
Quelles artères irriguent le sein ?
Les artères perforantes et des branches de l’artère mammaire
