Terapia Da Dor

Question 1

AAS - indicação

Answer 1

Anti-inflamatório em dose altas e Anti-agregante plaquetário em doses baixas, para prevenir eventos cardiovasculares.
Dose baixa também age como analgésico e antipirético

Question 2

AAS - classe

Answer 2

AINE - Inibidor irreversível
da COX (mais
seletivo para COX1)

Question 3

AAS - efeitos adversos

Answer 3

Dose baixa:
Sangramento
gástrico, reações de
hipersensibilidade.
Sd. Reye em crianças
com infecções virais.
Dose alta: Zumbidos,
hiperventilação
central.

Question 4

Celecoxibe, Parecoxibe - classe

Answer 4

AINE - inibidor seletivo da COX2

Question 5

Celecoxibe, Parecoxibe - indicações

Answer 5

Artrite
reumatóide (RA),
dor pós-operatória,
e lesões musculo-
esqueléticas,
dismenorreia
primária, lombalgias
e dores leves a
moderadas

Question 6

Celecoxibe, Parecoxibe - efeitos adversos

Answer 6

Interação medicamentosa - CYP450
Reduzir dose na insuf. Hepática moderada
Evitar em pacientes com doenças
cardiovasculares, tromboembólicas,
hepáticas e renais graves (aum risco trombogenico)
Não utilizar combinado com AAS
(aum. risco de sangramento gastrointestinal)

Question 7

Efeitos terapêuticos ICOX1 + COX2

Answer 7

Anti-inflamatório moderado
Analgésico moderado
Antipirético
Antitrombotico

Question 8

Efeitos adversos ICOX1 + COX2

Answer 8

Irritação gástrica
Erosão gástrica
Sangramento
Lesão renal
Eventos cardiovasculares
Reações anafiláticas

Question 9

Efeitos terapêuticos I seletivo COX2

Answer 9

Anti-inflamatório moderado
Analgésico moderado
Antipirético

Question 10

Efeitos adversos I seletivo COX2

Answer 10

Lesão renal
Eventos cardiovasculares - trombose
Reações anafiláticas

Question 11

Paracetamol - classe

Answer 11

AINE porém sem ação anti-inflamatória

Question 12

Paracetamol- indicação

Answer 12

Substituto dos AINEs como analgésico e antipirético em pacientes com
problemas ou riscos gástricos
Escolha para crianças com infecções virais

Question 13

Paracetamol - efeitos adversos e antídoto

Answer 13

Em doses altas pode causar necrose
hepática potencialmente fatal.
Pacientes com doença hepática,
hepatite viral ou história de
alcoolismo, correm mais risco de
hepatotoxicidade.
Antídoto: N-acetilcisteína

Question 14

Dipirona - classe

Answer 14

AINE - porém sem ação anti-inflamatória

Question 15

Dipirona - indicações

Answer 15

Analgésico, antipirético e espasmolítico

Question 16

Dipirona - contraindicações

Answer 16

Contraindicada em: hipersensibilidade à dipirona e outras pirazolonas ou a
pirazolidinas; agranulocitose prévia; reações anafiláticas por analgésicos; porfiria aguda intermitente;
deficiência de G6PD;
gravidez e lactação.

Question 17

Dipirona - reações adversas

Answer 17

Agranulocitose (reação
imunológica): neutropenia, febre,
calafrios, dor de garganta e úlceras
orais. Não dose-dependente e a
qualquer momento.
Reações hipertensivas: Dose-
dependentes que ocorrem mais
frequentemente após adm IV.

Question 18

Paracetamol - posologia

Answer 18

Adultos ou crianças >12 anos: 750mg 6/6h
500-1000mg com intervalos de 4-6h. Não exceder 4g em 24h

Question 19

Dipirona - posologia

Answer 19

Dose (>15 anos): 1g 6/6h

Question 20

Corticoesteroides - nomes e via de adm

Answer 20

Cortisona (VO), Dexametasona
(VO, IM, IV), Metilprednisolona
(VO, IM, IV, intrarticular),
Prednisona (VO), Prednisolona (VO,
IM, IV), Triancinolona (VO, IM, Inalação, intrarticular, tópico),
Betametasona (Tópico),
Hidrocortisona (IV, IM, Tópico),
Mometasona (Tópico, inalação),
Beclometasona (Inalação),
Budesonida (Inalação),
Fluticasona (Inalação)

Question 21

Corticoesteroides - indicação

Answer 21

Dor e inflamação
(Na artrite reumatoide, asma persistente e exacerbações, doença inflamatória intestinal, rinite alérgica, reações alérgicas a fármacos, soro e transfusões).

Question 22

Corticoesteroides - ação

Answer 22

Ação anti-inflamatória e imunossupressiva (bloqueiam cadeia
do ácido araquidônico no início)

Question 23

Corticoesteroides - efeitos adversos

Answer 23

Dose e tempo dependentes.
Osteoporose e baixo crescimento em
crianças (reduz absorção de Ca e inibe formação óssea); Dim. hormônios sexuais; Aum. apetite; Cataratas e
glaucoma; Hiperglicemia e diabetes; Sd Cushing (redistribuição da
gordura, fácies lua cheia, hirsutismo,
estrias púrpuras); Hipopotassemia;
Hipertensão; Aumento do risco de
infecções; Distúrbios emocionais; Atrofia da pele, edema e equimoses.

Question 24

Corticoesteroides na doença de Addison

Answer 24

Hidrocortisona (idêntica ao
cortisol natural)
Fludocortisona (mineralocorticoide sintético)

Question 25

Inibidores de Corticoesteroides e indicação

Answer 25

Cetoconazol - Sd Cushing
Espironolactona, Esplerenona - hiperaldosteronismo e hirsutismo

Question 26

Morfina - indicação

Answer 26

Analgesia - dores intensas
Edema pulmonar agudo associado a ICC
Medicação pré-anestésica e analgesia pós-cirúrgica

Question 27

Morfina - ação

Answer 27

Alívio da dor sem perda de consciência
Receptores k

Question 28

Morfina - administração

Answer 28

VO liberação prolongada (normal
absorção é ruim), IM, SC ou IV.

Question 29

Morfina - barreira hematoencefalica

Answer 29

Não atravessa, é o opioide menos lipofilico

Question 30

Opioides - efeitos adversos

Answer 30

Euforia - mais causada por Fentanil, meperidina e cetamina
Depressao respiratoria - causa mais comum de morte
Tolerância e dependência física
Depressão do reflexo da tosse - codeína e destrometorfano
Miose
Êmese
Constipação
Hipotensão e bradicardia (doses altas)
Aum pressão liquor - contraindicada em TCE
Liberação de histamina - prurido
Retenção urinária
Prolongamento do trabalho de parto

Question 31

Codeína - indicação

Answer 31

Analgesia - dores moderadas
Alívio da tosse

Question 32

Codeína - administração

Answer 32

Usada comumente com paracetamol (VO)
É pró-droga que precisa ser metabolizada em morfina pelo fígado

Question 33

Oxicodona - efeito analgésico

Answer 33

Dobro da morfina

Question 34

Oxicodona - administração

Answer 34

VO
O abuso das preparações de
liberação lenta é associado a muitos
óbitos (reservar para pacientes com tolerância a opioides)

Question 35

Oximorfina - potência analgésica

Answer 35

10x a morfina IV
3x a morfina VO

Question 36

Hidromorfona - potência analgésica

Answer 36

10x a mofina
Preferida ante a morfina na IR

Question 37

Hidrocodona - indicações

Answer 37

Analgesia equivalente a morfina
Alívio da tosse

Question 38

Fentanila - potência analgésica

Answer 38

100x a morfina
Para cirurgias, anestesia epidural ou pacientes tolerantes a outros opioides

Question 39

Fentanila - administração

Answer 39

IV, SC, transdérmica,
oral transmucosa,
epidural, intratecal.

Question 40

Fentanila - farmacocinética

Answer 40

Altamente lipofílico,
rápido início e curta
duração (15-30min)