TEP Flashcards
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de TEP?
Cirurgias Imobilização prolongada AÇO Neoplasias FA TVP Trombofilias ICC IAM
Qual a definição de instabilidade hemodinâmica?
Parada cardíaca
Chique obstrutivo
Hipotensão persistente
Quais as manifestações clínicas de TEP?
Dispneia progressiva Dor pleurítica Hemoptise Taquicardia e taquipneia Hiperfonese de B2 Turgência jugular (se sinais de IC direita)
Quais os itens do score de wells?
TVP ou TEP prévio +1,5 Hemoptise +1 Cirurgia ou imobilização +1,5 FC > 100 +1,5 Sintomas de TVP +3 Nenhum outro diagnóstico é provável +3 Câncer +1
Qual o principal exame para DESCARTAR TEP de baixo risco?
D dimero
< 50 anos: valores abaixo de 500
> 50 anos: idade x 10
qual o fluxograma para diagnóstico de paciente com instabilidade hemodinâmica?
Olhar flash card
Qual o principal exame solicitado para diagnóstico de TEP?
AngioTC
Cintilografia pulmonar ventilação/perfusão
com qual objetivo pede-se ECO em paciente com TEP?
Avaliar disfunção de VD
Quais exames podem ser solicitados em pacientes com TEP?
AngioTC
Troponina e CKMB
ECO
D-dimero
Qual o fluxograma para pacientes sem instabilidade hemodinâmica e suspeita de TEP?
Olhar flashcard
Quais os critérios de pesi?
Idade - em anos Homem - 10 Câncer - 30 ICC - 10 Doença pulmonar crônica - 10 FC > 110 - 20 PAS < 100 - 30 FR > 30 - 20 Temperatura < 36 - 20 Status mental alterado - 60 SatO2 < 90% - 20
Quais os resultados do score de PESI
1: < 65 pontos
2: 66 - 85 pontos
3: 86 - 105 pontos
4: 106 - 125 pontos
5: > 126 pontos
Qual o fluxograma para pacientes com TEP comprovado?
Olhar flashcard
Qual o TTO para pacientes de baixo risco de morte?
AMBULATORIAL:
- varfarina: internar e iniciar HBPM até INR entre 2 e 3.
- NOAC: iniciar noac em casa
Qual a dose da varfarina?
10 mg (hígidos < 60 anos) 5mg (demais)
Quais medicações de HBPM disponíveis e duas doses?
Enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h
Dalteparina 100UI/kg (2x)
Quais os NOACS disponíveis e sua posologia?
Rivaroxabana 15mg 12/12h por 3 sem. seguida de 20mg/dia
Apixabana 10mg 12/12h por 7 disse após 5mg 12/12h
Quais as contraindicações do uso de NOAC?
Disfunção renal grave
Gravidez
Amamentação
Síndrome do anticorpo antifosfolipideo
Qual o TTO para pacientes com risco intermediário de TEP?
INTERNAÇÃO
1. HBPM + varfarina
Obs: iniciar prontamente a varfarina devido seu maior tempo (5-7dias) pra início de ação
- HBPM + NOAC
Obs: pode iniciar a NOAC no dia da alta do paciente.
Quais as indicações pra uso de HNF?
Pacientes com comprometimento renal grave (CrCl < 30ml/min) ou obesidade grave
Qual a dosagem de fodaparinux?
< 50 kg: 5mg (1x)
50 - 100kg: 7,5mg (1x)
> 100kg: 10mg (1x)
Qual o TTO do paciente de alto risco estável?
- HNF + varfarina ou NOAC
Qual a dose de ataque e a dose inicial de infusão contínua do HNF?
Dose de ataque: 80UI/kg IV em bolus
Dose inicial de infusão contínua: 18UI/kg a cada hora
Qual o TTO do paciente de alto risco instável?
1) TROMBÓLISE + HNF
Após a estabilização do paciente
2) HBPM + varfarina ou NOAC
Quais as medicações tromboliticas e sua posologia?
rtPA: 100mg em 2h OU 0,6mg/kg em 15min (max 50mg)
Estreptoquinase: 250.000 UI em 30min, seguido de 100.000 UI/h por 12-24h
Uroquinase: 4400 UI/kg em 10min, seguido de 4400 UI/kg/h em 12-24h
Quais as contraindicações absolutas da terapia trombolítica?
AVE hemorrágico prévio AVC isquêmico Neoplasias do SNC Trauma maior Cirurgia ou trauma de crânio nas últimas 3 semanas Discrasias sanguíneas Sangramento ativo
Quais as contraindicações relativas da terapia trombolítica?
AIT há 6 meses Anticoagulante oral Gravidez ou 1 sem pós parto Punção em sítio não compressivo Ressuscitação traumática HAS refratária Doença hepática avançada Endocardite infecciosa Úlcera peptica em atividade
