Takttruflanir

Question 1

Flokkun hjartsláttartruflana

Answer 1

• Supraventricular arrythmiur
• Ventricular arrytmiur
• Bradyarrytmiur
• Tachyarrrytmiur

Question 2

Hvað er Supraventricular arrytmiur?

Answer 2

• Yfirleitt hraðtaktur
• Ef það kemur ofan sleglanna eða frá gáttunum

Question 3

Hvað eru Ventricular arrytmiur ?

Answer 3

• Oft talað um sem lífshættulegar
• Ef það kemur frá sleglunum

Question 4

Hvað eru Bradyarrytmiur?

Answer 4

• Hægur hjartsláttur
• Undir 60 slög á mín

Question 5

Hvað eru Tachyarrytmiur?

Answer 5

• Hraður hjartsláttur
• Yfirleitt yfir 100 slög á mín

Question 6

QRS grannkomplexa tachycardia

Answer 6

Oftast frá gáttum
- Supraventricular tachycardia

Question 7

QRS gleiðkomplexa tachycardia

Answer 7

Oftast frá sleglum
- Ef QRS komplexar eru gleiðir geta upptökin verið annarstaðar til dæmis í sleglum og þá fer boðið ekki á sama tíma á hæri og vinstri og verður ventricular tachycardia (upptök frá óeðlilegum stað í slegli)

Question 8

Hvaða spurningar er gott að byrja á að spyrja ef fólk er með brjóstverk?

Answer 8

Eru þetta regluleg slög?
- Ef hratt og óreglulegt –> líklega gáttatif, geta verið aukaslög (eins og bank í brjóstinu)

Er þetta eh sem byrjar strax?
- Ef þetta er eh sem byrjar 1,2 og 3 þá er líklegra að það sé hjartsláttartruflun

Birtist þetta smám saman?
- Ef fólk finnur þetta koma smám saman og fara smám saman getur þetta verið eh sem veldur tachycardiu eins og blæðin, sýking, kvíði

Er eh sem getur hjálpað þér að stoppa þetta?
- Getur verið gott að rembast, fá sér vatnsglas

Question 9

Skilgreining á Bradycardiu

Answer 9

• púls undir 60
• Sick synus syndrome (sinus hnútur sem á að hefja hjartsláttinn er orðinn bilaður, gerist oft með aldrinum)
• Ef hægri kransæð er lokuð getur þetta gerst
• Lyf sem við gefum til að hægja á hjartslætti geta farið yfir strikið og valdið hægtakti

Question 10

Skilgreining á Tachycardiu

Answer 10

• púls yfir 100
• kvíði
• bráð hjartabilun
• blóðleysi
• hiti
• skjaldkirtilsofvirkni
• lyf

Question 11

Hvað er P-bylgja?

Answer 11

Afskautun og samdráttur gátta
- Eðlilegt pr-bil er eins og einn stór kassi á hjartalínuritum eða minna (200 millisek)
- Ef við erum með lengra en það þá erum við komin með 1°av blokk

Question 12

Hvað er QRS komplex?

Answer 12

Afskautun og samdráttur slegla
- Eðlilegur QRS komplex eru 3 litlir kassar (120 millisek) ef meira þá greinrof

Question 13

Hvað er Supraventricular tachycardia (SVT)?

Answer 13

Grannir QRS komplexar og reglulegur hraðtaktur
- Hraðinn oftast 140-180 slög/mín.
- Stafar afþví að það er eh aukabraut - leiðni hjartans fer eftir þessari aukabraut
- viðvarandi hraðtaktur

Question 14

Hvað eru Supraventricular arrytmiur?

Answer 14

Geta verið þannig að það komi bara aukaslög, þá sjáum við grann komplexa aukaslög ekki viðvarandi hraðtakt

Question 15

Hverjar eru orsakir supraventricular arrytmiur?

Answer 15

Aukabraut sem getur leitt mjög hratt og valdið hringrás í hjarta

Question 16

Hver er meðferðin við supraventricular arrytmiu?

Answer 16

Stoppa leiðni þessara aukabraut með adenosine lyf sem gefið er í æð til að brjóta leiðnina meðfram þessari aukabraut
- Adenosin
- Verapamil
- Sumum vilvikum gert brennsluaðgerð til að brenna aukabrautina

Question 17

Hvað er Atrial flutter (Gáttaflökt)

Answer 17

GáttaFLÖKT
- Gáttir slá reglulega en hraðar en venjulega og oftar en sleglarnir

Question 18

Hvað er Atrial fibrillation (Gáttatif)

Answer 18

GáttaTIF
- Óreglulega óreglulegur púls, engar P-bylgjur á EKG, óregluleg virkni í gáttunum og svo koma ventricular slög inn á og eru óregluleg

• Algengasta hjartsláttatruflun sem við sjáum
• Kemur oftast með aldrinum
• 9% sjúklinga yfir 80 hefur fengið gáttatif
• Mikilvægt að skima vegna stroke-hættu
• Hætta á að blóðsegi geti valdið heilablóðfalli

Question 19

Hverjar eru nokkrar gerðir af A-fib?

Answer 19

• Lone atril fibrillation = ekkert undirliggjandi
• Langvinnt (permanent) atrial fibrillation = ef það er alltaf í gáttatifinu
• Paroximal atrial fibrillation (tímabundin) = ef fólk er að fara í og úr takti

Question 20

Hvað er sick sinus syndrome?

Answer 20

þegar skipt á milli hægtakts og hraðtakts

Question 21

Hver er meðferðin við gáttatifi (A-fib)?

Answer 21

Blóðþynning
- Warfarin / kóvar (mæld með INR, markmið um 2,5)
- Ný blóðþynningarlyf (NOAC), langflestir settir á það í dag, t.d eliquis sem hindra factor 10 í storkukerfinu
- Lyfin virka skemur en kóvar
- íhuga líka blæðingarhættu

Hraðstilling (hægja á hraðanum ef mjög hratt)
- lyf eins og calcium blokkar
- beta-blokkar
- digitalis

Taktstilling (búið að vera í gáttartifi þar sem það er frekar nýtt)
- Arrytmiulyf beta og valsium
- cordarone, flexainide (öflugri lyf)
- Rafvending, oft tímabundinn árangur (til að endurstilla taktinn)
- aðgerð í þærðingu (varanlegri meðferð)

Question 22

Hvað er CHAD VASC score?

Answer 22

Hjálpar okkur að meta árlega stroku hættu fólks

• Ef yfir 2 þá ættu allir að fara á blóðþynningu
• Ef 1 þá íhuga blóðþynningu
• Ef 0 þá ekki setja á blóðþyningu
• Hjálpar að meta líkur á að viðkomandi fái blóðtappa

Question 23

Ventricular tachycardia

Answer 23

• Engin P-bylgja og engin leiðni
• Reglulegur taktur
• Gleiðir QRS komplexar og hratt (kringum 150 slög/mín)
• Getur verið hættuleg takttruflun
• Undirliggjandi hjartasjúkdómur?
• Getur verið aðdragandi ventricular fibrillation og hjartastopps

Question 24

Hver er meðferðin við Ventricular arrytmia?

Answer 24

Lyf og bjargráður

Question 25

Ventricular fibrillation

Answer 25

• Undirliggjandi hjartasjúkdómur
• Endurlífgun
• Lyf
• Bjargráður

Question 26

Bradyarrytmiur (hægtaktur)

Answer 26

• Getur verið lyf að valda því
• Sick sinus syndrome
• AV blokk (leiðni gegnum av hnútinn, óeðlileg 1°, 2°, 3°blokk)

Question 27

Hvað er 1°av blokk?

Answer 27

• þarf ekki að vera alvarlegt
• PR bilið er oðrið lengra en þessi eini kassi og það kemur QRS komplex á eftir hverju einustu P-bylgju
• Ekki brátt að gera við

Question 28

Hvað er 2° blokk

Answer 28

• Mörgum tilvikum ábending fyrir gangráð
• Bara sumir P-takkarnir sem leiða
• Sumum tilvikum verður bilið lengra og lengra og svo dettur út slag
• Mörgum tilvikum ábending fyrir gangráðsísetningu

Question 29

Hvað er 3°blokk?

Answer 29

• Total blokk
• Oft ventricular escape taktur –> ákv hægur grunntaktur annar staðar í kerifnu heldur en í sinus hnútnum
• Afgerandi ábending fyrir gangráð

Question 30

Hvað gera beta-blokkerar?

Answer 30

Hafa áhrif á sinus hnútinn, hægja á honum, róa sleglana líka, hægja á leiðni í gegnum av hnútinn.