Système moteur : applications cliniques cours 6

Question 1

Lésions des motoneurones supérieurs symptone

Answer 1

1. Parésie ou paralysie
2. Perte des mouvements fractionnés
3. Réflexes anormaux
4. Hypertonie vélo-dépendante et vélo-indépendante

Question 2

Lésions des motoneurones supérieurs

Défini parésie

Answer 2

perte partielle de la contraction musculaire volontaire

Question 3

Lésions des motoneurones supérieurs

Défini plégie

Answer 3

perte complète de la contraction musculaire volontaire

Question 4

Lésions des motoneurones supérieurs

défini hémiparésie

Answer 4

perte partielle de la contraction musculaire volontaire d’un seul côté du corps

Question 5

Lésions des motoneurones supérieurs

défini hémiplégie

Answer 5

perte complète de la contraction musculaire volontaire d’un seul côté du corps

Question 6

Lésions des motoneurones supérieurs

hémiparésie et hémiplégie elle est du ?

Answer 6

• Aux changements physiologiques en lien avec la lésion (interruption des projections descendantes et
  ascendantes; changement au niveau des fibres musculaires; diminution du taux de décharge)
• Au manque d’activité musculaire et à l’immobilisation

Question 7

Lésions des motoneurones supérieurs

Expression faciales lessions artère …

Answer 7

cérébrale

Question 8

Décussation pyramidale

Answer 8

chaque hémisphère régit les mouvements volontaire du côté opposé (controlatéral)

Question 9

Lésions des motoneurones supérieurs

défini tétraplégie

Answer 9

(quadriplégie) ou tétraparésie: quatre membres
touchés

Question 10

Lésions des motoneurones supérieurs

paraplégie ou praparésie

Answer 10

Paraplégie ou paraparésie : membres inférieurs touchés

Question 11

tétraplégie ou tetraparésie causes

Answer 11

• Traumatisme violent
• Maladie dégénérative
• Maladie inflammatoire

Question 12

Lesion médullaire : niveau de la lesion

Answer 12

myotomes

Question 13

classification selon asia (capacité sous le niveau de la lésion)
ABCDE

Answer 13

• ASIA A: Lésion complète, absence de fonction sensitive et motrice
• ASIA B: Lésion incomplète: présence d’une fonction sensitive (sans motricité)
• ASIA C: Lésion incomplète: fonction sensitive + mouvement < 50%
• ASIA D: Sensation + mouvement > 50%
• ASIA E: Normal

Question 14

Lesions des motoneurones supérieurs

Perte des mouvements fractionnés: -> tractus (faisceau) latéral
description

Answer 14

• Habileté à activer les muscles individuellement,
  indépendamment des autres muscles.
• L’interruption de la voie cortico-spinale latérale amène une
  diminution de la capacité à effectuer des mouvements fins et
  donc une atteinte de la dextérité fine.

Question 15

Lesions des motoneurones supérieurs

Quelles sont les réflexes anormaux

Answer 15

• Réflexe cutané anormal
• Hyperreflexie
• Clonus
• Coups du canif

Question 16

Lésions des motoneurones supérieurs

Aussi appelé signe de Babinski
Réaction pathologique -> Extension du gros orteil
Attention
Cette réaction est considérée noramle chez un enfants avant 7 mois

Answer 16

Réflexe cutné anormal

Question 17

Lésions des motoneurones supérieurs

hyperréflexie

Answer 17

• Absence d’influence modératrice des motoneurones supérieurs sur les motoneurones
  inférieurs (pas d’inhibition présynaptique).
• Il en résulte une réponse excessive du motoneurone causant une contraction
  musculaire exagéré au réflexe d’étirement.

Question 18

Lésions des motoneurones supérieurs

Reflexe d’étirement tonique

Answer 18

• Chez une personne sans atteinte neurologique:
  étirement lent et maintenu n’entraîne pas de réflexe
  car l’information afférente est contrée par l’inhibition
  pré- synaptique.
• Chez une personne blessée médullaire par exemple,
  l’étirement maintenu d’un muscle peut activer les
  motoneurones car l’inhibition présynaptique est
  absente ou réduite.

Question 19

Lésions des motoneurones supérieurs

Clonus

Answer 19

• Contraction involontaire, répétée et rythmée.
• Peut être provoqué par un étirement, une stimulation cutanée ou nociceptive et une
  tentative de mouvement volontaire.
• N’est pas nécessairement pathologique.
• Un clonus soutenu est pathologique. Il est dû à un manque de contrôle des
  motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au
  niveau spinal.
• Peut être déclenché lorsqu’on dépose le pied sur l’appui-pied, lors d’une mise en
  charge pour un transfert, etc.

Question 20

Lésions des motoneurones supérieurs

Réponse coup du canif (clasp knife)

Answer 20

• Fait référence à un tonus musculaire exagéré (forte résistance à l’étirement), dû à une
  hyperactivité de la boucle du réflexe d’étirement.
• Puis la résistance tombe soudainement.

Question 21

Hypertonie vélo-dépendante et vélo-indépendante
défini
peut etre causée

Answer 21

Hypertonie -> Tonus musculaire trop élevé
* Vélo-dépendante : la résistance dépend de la vitesse de mouvement
* Vélo-indépendante : la résistance est constante peu importe la vitesse ou
la force appliquée

Elle peut être causée par :
* Une lésion chronique du motoneurone supérieur
* Certaines atteintes des ganglions de la base

Question 22

Lésions des motoneurones supérieurs

Hypertonie vélo-dépendante
+ précie
Suite à une lésion du motoneurone supérieur et/ou d’un positionnement prolongé:

Answer 22

• Myoplasticité
• « Changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité
  neuromusculaire et au positionnement prolongé »

Suite à une lésion du motoneurone supérieur et/ou d’un positionnement prolongé:
* Augmentation des liens entre l’actine et la myosine
* Augmentation de l’atrophie de non-utilisation
* Augmentation des contractures

Question 23

Lésions des motoneurones supérieurs

Tonus musculaire anormal
Facteurs myoplastiques

Answer 23

1)Élimination/ajout de sacomères en fonction d’une immobilisation prolongée
2)Création de liaison faible entre l’actine et la myosine (non-utilisation)
3)Changements dans la distribution des types de fibre musculaire dans le muscle

Question 24

Spasticité
personne toucher

Answer 24

« Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs»

Touche environ :
* 20% des personnes ayant subi un AVC
* De 47 à 70 % des personnes ayant une sclérose en plaques
* 35% des personnes ayant une lésion médullaire
* 90% des personnes ayant une paralysie cérébrale
* 50% des personnes ayant un traumatisme craniocérébral

Question 25

Lésions des motoneurones supérieurs

Spasticité
Mécanismes provoquant une hyperactivité neurale :

Answer 25

Mécanismes provoquant une hyperactivité neurale:

1. Hyperréflexie (lésion médullaire)
2. Hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral (AVC)
3. Co-contraction agoniste / antagoniste (paralysie cérébrale)

Question 26

Hyperréflexie
Spasticité spinale

Answer 26

La lésion du motoneurone supérieur désinhibe les interneurones et les motoneurones inférieurs (en dessous de la lésion), ce qui va provoquer une hypperréflexion

Question 27

Lésions des motoneurones supérieurs

Hyperexcitabilité au niveau du tronc cérébral

Answer 27

Exemple chez une personne ayant subi un AVC
* Désinhibition des voies réticulospinales augmente l’activation des motoneurones inférieurs et provoque une contraction musculaire excessive

Question 28

Co-contraction agoniste/antagoniste

Answer 28

Absent chez les personnes avec un AVC et lésions médullaires
* Dans un SNC mature, les voies descendantes sont plus spécifiques ce qui prévient la co-contraction «réflexe»
Peut arriver chez les perosnnes ayant une paralysie cérébrale
* Atteinte dans un SNC en développement

Cause prénatales ou périnatale
Cause postnatales

Question 29

Lésions des motoneurones supérieurs

A) **Décé