Système moteur : applications cliniques cours 6 Flashcards

1
Q

Lésions des motoneurones supérieurs symptone

A
  1. Parésie ou paralysie
  2. Perte des mouvements fractionnés
  3. Réflexes anormaux
  4. Hypertonie vélo-dépendante et vélo-indépendante
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2
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Défini parésie

A

perte partielle de la contraction musculaire volontaire

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3
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Défini plégie

A

perte complète de la contraction musculaire volontaire

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4
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

défini hémiparésie

A

perte partielle de la contraction musculaire volontaire d’un seul côté du corps

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5
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

défini hémiplégie

A

perte complète de la contraction musculaire volontaire d’un seul côté du corps

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6
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

hémiparésie et hémiplégie elle est du ?

A
  • Aux changements physiologiques en lien avec la lésion (interruption des projections descendantes et
    ascendantes; changement au niveau des fibres musculaires; diminution du taux de décharge)
  • Au manque d’activité musculaire et à l’immobilisation
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7
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Expression faciales lessions artère …

A

cérébrale

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8
Q

Décussation pyramidale

A

chaque hémisphère régit les mouvements volontaire du côté opposé (controlatéral)

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9
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

défini tétraplégie

A

(quadriplégie) ou tétraparésie: quatre membres
touchés

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10
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

paraplégie ou praparésie

A

Paraplégie ou paraparésie : membres inférieurs touchés

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11
Q

tétraplégie ou tetraparésie causes

A
  • Traumatisme violent
  • Maladie dégénérative
  • Maladie inflammatoire
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12
Q

Lesion médullaire : niveau de la lesion

A

myotomes

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13
Q

classification selon asia (capacité sous le niveau de la lésion)
ABCDE

A
  • ASIA A: Lésion complète, absence de fonction sensitive et motrice
  • ASIA B: Lésion incomplète: présence d’une fonction sensitive (sans motricité)
  • ASIA C: Lésion incomplète: fonction sensitive + mouvement < 50%
  • ASIA D: Sensation + mouvement > 50%
  • ASIA E: Normal
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14
Q

Lesions des motoneurones supérieurs

Perte des mouvements fractionnés: -> tractus (faisceau) latéral
description

A
  • Habileté à activer les muscles individuellement,
    indépendamment des autres muscles.
  • L’interruption de la voie cortico-spinale latérale amène une
    diminution de la capacité à effectuer des mouvements fins et
    donc une atteinte de la dextérité fine.
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15
Q

Lesions des motoneurones supérieurs

Quelles sont les réflexes anormaux

A
  • Réflexe cutané anormal
  • Hyperreflexie
  • Clonus
  • Coups du canif
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16
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Aussi appelé signe de Babinski
Réaction pathologique -> Extension du gros orteil
Attention
Cette réaction est considérée noramle chez un enfants avant 7 mois

A

Réflexe cutné anormal

17
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

hyperréflexie

A
  • Absence d’influence modératrice des motoneurones supérieurs sur les motoneurones
    inférieurs (pas d’inhibition présynaptique).
  • Il en résulte une réponse excessive du motoneurone causant une contraction
    musculaire exagéré au réflexe d’étirement.
18
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Reflexe d’étirement tonique

A
  • Chez une personne sans atteinte neurologique:
    étirement lent et maintenu n’entraîne pas de réflexe
    car l’information afférente est contrée par l’inhibition
    pré- synaptique.
  • Chez une personne blessée médullaire par exemple,
    l’étirement maintenu d’un muscle peut activer les
    motoneurones car l’inhibition présynaptique est
    absente ou réduite.
19
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Clonus

A
  • Contraction involontaire, répétée et rythmée.
  • Peut être provoqué par un étirement, une stimulation cutanée ou nociceptive et une
    tentative de mouvement volontaire.
  • N’est pas nécessairement pathologique.
  • Un clonus soutenu est pathologique. Il est dû à un manque de contrôle des
    motoneurones supérieurs permettant l’activation d’interneurones oscillatoires au
    niveau spinal.
  • Peut être déclenché lorsqu’on dépose le pied sur l’appui-pied, lors d’une mise en
    charge pour un transfert, etc.
20
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Réponse coup du canif (clasp knife)

A
  • Fait référence à un tonus musculaire exagéré (forte résistance à l’étirement), dû à une
    hyperactivité de la boucle du réflexe d’étirement.
  • Puis la résistance tombe soudainement.
21
Q

Hypertonie vélo-dépendante et vélo-indépendante
défini
peut etre causée

A

Hypertonie -> Tonus musculaire trop élevé
* Vélo-dépendante : la résistance dépend de la vitesse de mouvement
* Vélo-indépendante : la résistance est constante peu importe la vitesse ou
la force appliquée

Elle peut être causée par :
* Une lésion chronique du motoneurone supérieur
* Certaines atteintes des ganglions de la base

22
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Hypertonie vélo-dépendante
+ précie
Suite à une lésion du motoneurone supérieur et/ou d’un positionnement prolongé:

A
  • Myoplasticité
  • « Changement au niveau du muscle en réponse à un changement de l’activité
    neuromusculaire et au positionnement prolongé »

Suite à une lésion du motoneurone supérieur et/ou d’un positionnement prolongé:
* Augmentation des liens entre l’actine et la myosine
* Augmentation de l’atrophie de non-utilisation
* Augmentation des contractures

23
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Tonus musculaire anormal
Facteurs myoplastiques

A

1)Élimination/ajout de sacomères en fonction d’une immobilisation prolongée
2)Création de liaison faible entre l’actine et la myosine (non-utilisation)
3)Changements dans la distribution des types de fibre musculaire dans le muscle

24
Q

Spasticité
personne toucher

A

« Hyperactivité neuromusculaire associée à une lésion des motoneurones
supérieurs»

Touche environ :
* 20% des personnes ayant subi un AVC
* De 47 à 70 % des personnes ayant une sclérose en plaques
* 35% des personnes ayant une lésion médullaire
* 90% des personnes ayant une paralysie cérébrale
* 50% des personnes ayant un traumatisme craniocérébral

25
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Spasticité
Mécanismes provoquant une hyperactivité neurale :

A

Mécanismes provoquant une hyperactivité neurale:

  1. Hyperréflexie (lésion médullaire)
  2. Hyperexcitabilité du motoneurone supérieur au niveau du tronc cérébral (AVC)
  3. Co-contraction agoniste / antagoniste (paralysie cérébrale)
26
Q

Hyperréflexie
Spasticité spinale

A

La lésion du motoneurone supérieur désinhibe les interneurones et les motoneurones inférieurs (en dessous de la lésion), ce qui va provoquer une hypperréflexion

27
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

Hyperexcitabilité au niveau du tronc cérébral

A

Exemple chez une personne ayant subi un AVC
* Désinhibition des voies réticulospinales augmente l’activation des motoneurones inférieurs et provoque une contraction musculaire excessive

28
Q

Co-contraction agoniste/antagoniste

A

Absent chez les personnes avec un AVC et lésions médullaires
* Dans un SNC mature, les voies descendantes sont plus spécifiques ce qui prévient la co-contraction «réflexe»
Peut arriver chez les perosnnes ayant une paralysie cérébrale
* Atteinte dans un SNC en développement

Cause prénatales ou périnatale
Cause postnatales

29
Q

Lésions des motoneurones supérieurs

A) **Décé

A