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RDP-110 > Système de santé québécois > Flashcards

Système de santé québécois Flashcards

1
Q

Décrire brièvement l’origine du système de santé.

A

Les origines reposent tout d’abord sur l’organisation des communautés religieuses qui géraient hôpitaux, hospices, maternités, etc.
Par la suite, les guerres ont engendré une volonté politique d’organisation publique.
En 1960-1970, 2 lois ont alors été adoptées (Loi sur l’assurance-hospitalisation et Loi sur l’assurance-maladie) rendant ainsi les soins médicaux et hospitalisation publics.
La Loi sur les services de santé et services sociaux) a été adoptée peu après assurant ainsi un accès aux soins à tous.
Les CLSC de développèrent après et les paliers de gouvernance se sont formés.

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Q

Quelles sont les 3 grandes réformes du système de santé?

A
  1. 1997: Virage ambulatoire
  2. 2003: Réforme Couillard
  3. 2014-2015: Réforme Barrette
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3
Q

Décrire la réforme du virage ambulatoire (1997).

A

Afin de limiter la durée des séjours en milieu hospitalier et par souci d’économie, une désinstitutionnalisation a été effectuée (sortie des activités en clinique externe au maximum). Les patients avec des maladies mentales et des déficiences ont donc été ‘mis à la porte’ des hôpitaux, et des médecins et infirmiers/infirmières ont été mis à pied.

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4
Q

Décrire la réforme de 2003 (Gouvernement Couillard)

A

En 2001, la Commission Clair a proposé des changements:

  • Création de GMF
  • Plus grande reddition de comptes des établissements
  • Diminution des silos.

En 2003, une loi a été créée visant a rendre les établissements plus transparents et à assurer la continuité des soins entre les services en diminuant les silos.
Il y a eu une fusion des centres hospitaliers, des CLSC et des CHSLD de chaque territoire local pour former les CSSS (Centre de santé et de services sociaux).
Il y eut création d’un palier local de gouvernance.

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5
Q

Décrire la réforme Barrette (2014-2015).

A

En 2014, la loi 10 a été adoptée. Cette loi visait une restructuration complète du réseau, du changement dans le mode de financement et une révision du contrôle de l’organisation du travail des médecins. Cette loi cherchait donc à améliorer l’accès, la qualité et l’efficacité des services tout en diminuant la bureaucratie et les dépenses. Bref, permettre une harmonisation des façons de faire.
En 2015, une fusion majeure et forcée des établissements d’une région s’est produite pour créer les Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS/CIUSSS). Cela a engendré la disparation des CSSS (donc la disparition du palier local de gouvernance). Il ne reste plus que la palier provincial (national) et régional.

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6
Q

Qui représente le palier de gouvernance provincial?

A

Le Ministère de la santé et des services sociaux (MSSS)

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7
Q

Qui représente le palier de gouvernance régional?

A

Établissements CISSS et CIUSSS.

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8
Q

Nommer les rôles du MSSS (7).

A
  1. Réguler et coordonner l’ensemble du système de santé et des services sociaux
  2. Définir les priorités et les orientations nationales en matière de santé, de bien-être et les standards relatifs à l’organisation des services et la gestion des ressources (humaines, matérielles et financières) et s’assurer qu’elles soient appliquées.
  3. Exercer des fonctions nationales de santé publique (surveillance, promotion, prévention, protection)
  4. Assurer la coordination interrégionale des services
  5. S’assurer que les mécanismes de référence et de coordination sont établis et fonctionnels entre les établissements
  6. Répartir équitablement les ressources et voir au contrôle de leur utilisation
  7. Évaluer les résultats obtenus par rapport aux objectifs visés pour améliorer la performance du système
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9
Q

Nommer les rôles des CISSS/CIUSSS au niveau du palier régional.

A
  1. Offrir des services de santé et des services sociaux de qualité, accessibles, continus, sécuritaires et respectueux des droits de la personne
  2. S’assurer du respect des droits de l’usager et du traitement des plaintes
  3. Répartir équitablement les ressources fournies par le MSSS selon la population desservie et en assurer l’utilisation efficace
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10
Q

Définir ce qu’est un établissement.

A

Entité juridique (organisation) dotée de capacités et de responsabilités légales qui est titulaire d’un permis délivré par le ministre de la Santé et des Services sociaux.
Offre à la population des services généraux et spécialisés correspondant aux 5 missions

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11
Q

Définir ce qu’est une installation.

A

Lieu physique où sont dispensés les soins de santé et les services sociaux à la population du Québec, dans le cadre d’une ou plusieurs missions.

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12
Q

Définir ce qu’est une mission.

A

Vient circonscrire le champ d’action sociosanitaire d’un établissement.

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13
Q

Comment sont liés établissement, installation est mission?

A

Un établissement comporte normalement plusieurs installations, qui elles répondront aux missions établies.

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14
Q

Nommer les 5 missions.

A
  • CLSC (Centre local de services communautaires)
  • CHSLD (Centre d’hébergement et de soins longue durée)
  • CR (Centre de réadaptation)
  • CPEJ (Centre de protection de l’enfance et de la jeunesse)
  • CH (Centre hospitalier)
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15
Q

Définir le rôle du CLSC.

A

Offrir des services de santé et des services sociaux courants de 1ère ligne et de nature préventive ou curative, en plus de réadaptation ou de réinsertion sociale à la population qu’il dessert.

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16
Q

Définir le rôle du CH.

A

Offrir des services diagnostiques et des soins médicaux généraux et spécialisés.

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17
Q

Définir le rôle du CPEJ.

A

Offrir des services psychosociaux et d’urgence sociale pour les jeunes qui en ont de besoin.

18
Q

Définir le rôle du CHSLD.

A

Offrir (temporairement ou de façon permanente) un milieu de vie substitut, un hébergement, des services d’assistance, de soutien, de surveillance, de réadaptation, de nature psychosociale, infirmiers, pharmaceutiques et médicaux aux adultes en perte d’autonomie fonctionnelle ou psychosociale.

19
Q

Définir le rôle du CR.

A

Offrir des services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale aux personnes en ayant besoin et des services de soutien et d’accompagnement à l’entourage.
Ce service s’adresse aux gens avec des déficiences, des difficultés d’ordre comportemental, psychosocial ou familial, et des gens avec des dépendances.

20
Q

Nommer quelques organismes rattachés au MSSS.

A
  • RAMQ
  • OPHQ
  • Héma-Québec
  • SAPA
21
Q

Définir le GMF.

A

GMF = Groupe de Médecine Familiale
Il s’agit d’un partenaire des réseaux de service qui a des ententes contractuelles avec les centres de santé et de services sociaux - il s’agit donc d’une entité distincte (par exemple: un GMF peut se trouver dans un CLSC, sans faire partie du CLSC en soi).
Il y a la présence de médecins de famille, mais aussi de différents professionnels de la santé (infirmières, physio., ergo., travailleur social, psychoéducateur, etc.)

22
Q

Définir le CHU.

A

CHU = Centre Hospitalier Universitaire
Il dispense des soins et des services de santé généraux, spécialisés et surspécialisés en y intégrant l’enseignement, la recherche clinique et fondamentale et l’évaluation des technologies et des modes d’intervention.

23
Q

Définir le réseau territorial de service (RTS).

A

Il s’agit du territoire d’un centre intégré (CISSS ou CIUSSS) et vise à assurer des services de proximité et leur continuité pour la population concernée. Cette coordination est alors assurée par CISSS/CIUSSS.

24
Q

Quels sont les responsabilités/rôles (6) du CISSS/CIUSSS au sein de son RTS?

A
  1. Assurer le développement et le bon fonctionnement des RLS
  2. Planifier, coordonner, organiser et offrir l’ensemble des services de santé et des services sociaux selon les orientations et directives du MSSS, et déterminer les mécanismes de collaboration qui s’appliquent.
  3. Garantir une planifcation régionale des ressources humaines
  4. Réaliser le suivi et la reddition de compte auprès du MSSS
  5. Assurer la prise en charge de la population, plus particulièrement des plus vulnérables
  6. Établir des ententes et des modalités avec les partenaires de son RTS.
25
Q

Décrire brièvement la structure RTS-RLS.

A

RSS (Région sociosanitaire) → RTS (réseau territorial de services) → RLS (réseau local de services)
Le territoire québécois est divisé, par décrets gouvernementaux, en 18 régions sociosanitaires (RSS). Le Québec est aussi subdivisé en 22 réseaux territoriaux de services (RTS) et en 93 réseaux locaux de services (RLS)

26
Q

Nommer quelques partenaires impliqués dans un RTS.

A
  • GMF
  • Pharmacies communautaires
  • Organismes communautaires
  • Établissements privés
    Etc.
27
Q

Définir le programme-service.

A

Ensemble de services et d’activités organisés dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé et de services sociaux. Les programmes-services peuvent répondre aux besoins généraux qui touchent l’ensemble de la population ou à des problématiques particulières (ex: perte d’autonomie liée au vieillissement, déficience, etc.)

28
Q

Définir le programme-soutien.

A

Ensemble d’activités de nature administrative et technique en appui aux programmes-services. Les programmes-soutien regroupent des activités d’administration et de soutien ainsi que de gestion des bâtiments et des équipements.

29
Q

Définir URFI.

A

URFI = Unité de Réadaptation Fonctionnelle Intensive
Permet à une personne victime d’une maladie ou d’un traumatisme pour qui un potentiel de récupération est identifié, de recouvrer ses capacités. Le service vise une restauration de l’indépendance fonctionnelle et la diminution de l’incidence d’invalidité chronique.

30
Q

Définir UCDG.

A

UCDG = Unité de Courte Durée Gériatrique
Service hospitalier à l’intérieur duquel on procède à une évaluation interdisciplinaire de personnes âgées très malades, pour qui une telle intervention ne pourraient pas se faire en externe à cause de leur état de santé.

31
Q

Définir HJ.

A

HJ = Hôpital de jour
Fournit, en externe, des services d’évaluation, de traitement et de réadaptation sans qu’il ne soit nécessaire d’hospitaliser le malade.
Cela permet d’effectuer une évaluation du patient et assurer le soutien à la famille/l’entourage, tout en prévenant l’hospitalisation ou en réduisant la durée de celle-ci. De plus, l’hôpital de jour permet une transition d’un retour au domicile à la suite d’une hospitalisation.

32
Q

Définir CJ.

A

Lieu où on offre peu de soins ou des soins de base. L’accent est plutôt mis sur le volet psychosocial: il y a organisation d’activités sociales. Le centre de jour permet de donner un répit aux familles et proches-aidants.

33
Q

Quelle est l’utilité de l’intégration de services?

A

L’intégration des services a pour but d’améliorer l’efficacité et l’efficience du système de santé, particulièrement pour les patients qui ont des besoins complexes nécessitant de multiples interactions avec différents professionnels et plusieurs organisations.

34
Q

Donner un exemple d’intégration de services.

A

Modèle PRISMA (Programme de recherche pour l’intégration des services de maintien de l’autonomie).
Ce modèle visait une intégration de type coordination.

35
Q

Nommer les 3 niveaux d’intégration.

A
  • Liaison
  • Intégration complète
  • Coordination
36
Q

Définir la liaision (intégration des services).

A

Mécanismes de collaboration mis en place pour faciliter les références entre les installations ou services.
Ex: Hôpital référant soins à domicile.
Cette forme d’intégration est cependant insuffisante pour améliorer la continuité des services chez les personnes aux besoins complexes.

37
Q

Définir l’intégration complète (intégration des services).

A

Organisation centrale où tous les services sont offerts.

Cette intégration est difficile, voire utopique, dans un système de santé public et universel comme le nôtre.

38
Q

Définir la coordination (intégration des services).

A

Chaque organisation garde sa propre structure, mais fonctionne selon un système parapluie, c’est-à-dire qu’il y a un ordre chronologique et logique afin de passer au travers des installations.

39
Q

Nommer les éléments nécessaires à l’intégration des servies (6).

A
  1. Coordination entre les décideurs et gestionnaires des établissements
  2. Porte d’entrée unique
  3. Gestion de cas
  4. Plan de services individualisé
  5. Instrument d’évaluation unique
  6. Dossier clinique informatisé (pour assurer meilleure communication)
40
Q

Nommer les services spécifiques (4)

A
  • URFI
  • UCDG
  • HJ
  • CJ

RDP-110 (2 decks)

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