Syndrome coronarien aigue

Question 1

Quels diagnostics sont compris dans le SCA?

Answer 1

Angine instable
NSTEMI
STEMI

Question 2

Que signifie angine instable?

Answer 2

DRS du à une occlusion sévère mais incomplète elle se présente sous 3 formes :
-Angor de repos (+ 20 mins + SCC 4)
-Angor de novo (SCC 3-4 depuis moins de 2 mois)
-Angor crescendo (Angine connu qui progresse subitement SCC 3-4)

Question 3

Quelle est la différence entre NSTEMI et STEMI

Answer 3

NSTEMI = Blocage artère transmurale
STEMI = Blocage épicardique

Question 4

Quelle est la physiopathologie ?

Answer 4

1.Rupture d’une plaque athérome
2.Vasospasme (Angine de Prinzmetal, Syndrome X, libération thromboxane A2 au site de la plaque)
3.Obstruction mécanique progressive
4.Inflammation / infection (C. pneumo. , CMV, H. pylori entérovirus, Hép A)
-Demande accru en O2

Question 5

Que veut dire sidération myocardique?

Answer 5

Délai de dysfonction systolique entre l’événement et la récupération

Question 6

Que veut dire hibernation myocardique?

Answer 6

Dysfonction systolique persistant après l’événement mais disparait avec reperfusion suffisante

Question 7

Quels sont les dysfonctions systoliques r/a SCA?

Answer 7

1.Asynchronisation de contraction (délai dans la contraction de la zone)
2.Hypokinésie (amincissement zone)
3.Akinésie
4.Dyskinésie (distension lors de la contraction)
5.Augmentation du volume télésystolique
6.Remodelage ventriculaire

Question 8

Quel est le réflexe de Bezold-Jarisch?

Answer 8

BS + HypoTA du au blocage CD

Question 9

Quels éléments intéressant on peut trouver à l’examen physique

Answer 9

Thrills à la palpation = CIV ou IM
B4 = dilatatation VG
B3 = IM ou vol. télésys. aug.
souffle holosystolique = rupture pillier
frottement péricardique = péricardite post SCA

Question 10

Quelle est la classification de Killips?

Answer 10

k1 = pas B3 et pas râle pulmonaire)
k2 = B3 ou râle pulmonaire
k3 = B3 et râle pulmonaire
k4 = choc cardiogénique

Question 11

Qu’est ce qu’un choc cardiogénique?

Answer 11

Bas débit qui hypoperfuse les organes, OAP + congestion

Question 12

Que est le score TIMI?

Answer 12

Risque de thrombose dans SCA
Âge ( + de 65)
+ 3 FDR cardio
Coro montre ischémie + 50%
Aspirine dernière semaine
+ 2 épisode angine dans 24h
Aug des marqueurs card.
Sus décalage ST

Question 13

Qu’est ce que le syndrome de Dressler?

Answer 13

Syndrome post-infarctus :
-Fievre
-DRS
-Pericardite
-Pleurésie
-Hyperleucocytose
-Vitesse sédimentation élevée
-Congestion pulmonaire

Phénomène auto-immun causée par

Question 14

Quels sont les types d’infactus selon l’éthiologie?

Answer 14

1. Spontané r/a rupture plaque
2. Du au déséquilibre offre/demande
   3.R/a mort subite
3. a) r/a coro b) thrombose stent c) restenose post-coro
4. Associé à pontage