Surveillance Flashcards
Quels sont les principaux risques anesthésiques? Comment les mesure-t-on?
- Hypoxémie : SpO2
- Hypercapnie: ETCO2
- Hypothermie: Température
- Hypotension: Pression + ECG
Quelles sont les recommandation ACVAA pour le monitoring?
Tout le monde: - TPR+D - ECG - Pression - Oxymètre de pouls - Capnographe Patients maldes: - Pression invasive - gaz sanguin
Quels sont les signes cliniques à surveiller lors du monitoring?
Cardiorespiratoire:
- Couleur des muqueuses
- Mouvement thorax, sac respiratoire, ventilateur
- Pouls
- TRP
- Tension sur le ballon de la machine d’anesthésie
- Bruits anormaux pendant respiration
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
Comment surveille-t-on la dépression du SNC? (signes cliniques)
- Réflexe palpébral
- rotation ventrale des yeux
- paralysie muscles intercostaux
- lacrymation
- nystagmus
- réflexe cornéen
- mouvement des oreilles
- Réflexe de retrait
- tonus musculaire
- tonus anal
- réponse au stimulus chirurgical
Comment surveille-t-on le système respiratoire? (signes cliniques)
- Fréquence respiratoire
- Amplitude respiratoire
- Pattern respiratoire
- Bruits respiratoires
- Mouvement du ballon respiratoire
- Auscultation
- Couleur des muqusues
Comment surveille-t-on le système cardiovasculaire? (signes cliniques)
Fréquence cardiaque
Rythme cardiaque
Qualité du pouls
- Palpation = systole - diastole
- Indique: fréquence cardiaque, rythme, pression
Couleur des muqueuses:
- Dépend de : Tonus sympathique, débit cardiaque, CaO2
- Peut être altérée si : ictère, pigmentation, dyshémoglobinémie
TRP:
- Indicateur de tonus sympathique.
- Mesure qualitative volume sang
- pas signe de vie!
Auscultation
Perfusion organe
- Débit urinaire: indique volume fluide EC, débit cardiaque, perfusion périphérique
Oxymètre: Mesure quoi? Fonctionne comment? Limites?
Mesure: Oxygénation sanguine, Fréquence cardiaque
Fonctionnement
- SpO2 = HbO2 / (HbO2 + Hb)
- Installation sur: langue, vulve/pénis, oreilles, lèvres
- 660nm = HbO2, 940 nm = Hb.
- Comparaison pouls (mesure systole vs mesure diastole) = SpO2
- SpO2 = 90% = PO2 60mmHg
SpO2 94% = PO2 80mmHg
Avantages:
- Non invasif, installation rapide facile, suivi continu, signal sonore.
Désavantages:
- Alerte tardive, interférence lecture, SpO2 normale avec hypoxémie possible (Ht bas perte de sang), amplification du signal
Artéfacts:
- Vasoconstriction, hémoglobine anormale (COHb, MetHb), lumière ambiante, mouvements, pigmentation, pouls inadéquat
Capnographe: Mesure quoi? Comment fonctionne? Limites?
Mesures: CO” dans aire inspiré/expiré
Fréquence respiratoire
Fonctionnement:
- ETCO2: Concentration CO2 fin expiration = concentration alvéolaire = PaCO2
- ETCO2 reflète fonctions: métabolique, cardiaque et respiratoire
- Absorption infrarouge par CO2
- Main stream vs side stream
Avantages:
- Non-invasif, installation rapide et facile, suivi continu, indicateur rapide problème ventilation/circulation/métabolisme/équipement
Désavantages:
- Espace-mort, intubation, différence PaCO2 vs PETCO2 au cours anesthésie (normalement 2-5 mmHg différence)
Différences entre capnographes main stream et side stream
Side stream:
- Lecture décalée
- Débit d’air inspiré = artéfact
- moins lourd
- Espace mort variable selon design
- Pour les petits animaux
Capnogramme: Quelles sont les causes possibles d’une
- DIminution ETCO2
- Diminution drastique ETCO2
- Augmentation ETCO2
- Élévation de la ligne de base
- Nageoire requin
- Oscillation descendante
Diminution:
- Augmentation fréquence respiratoire
- Augmentation volume courant
- Diminution métabolisme
- Diminution DC
Diminution soudaine:
- Diminution soudaine DC
- Embolus air, thrombus, gras
- Déconnexion circuit respiratoire
- Arrêt respiratoire
Augmentation:
- Diminution fréquence respiratoire
- Diminution volume courant
- Augmentation métabolisme
- Augmentation DC
Élévation ligne basale:
- Valve expiratoire défectueuse
- débit gaz frais inadéquat
- chaux sodée épuisée
- augmentation espace mort
- temps expiratoire insuffisant
Nageoire requin:
- obstruction branche expiratoire circuit
- corps étranger voie aérienne supérieure
- obstruction partielle
- bronchospasme
Oscillation:
- Temps expiration prolongée et FR basse
Quelles sont les étapes de l’évaluation systématique d’un ECG?
- Fréquence cardiaque
- Rythme cardiaque
- p QRS, QRS p
- Liaison p et QRS
- Largeurs complexes
Quels sont les problèmes liés à une bradycardie? Tachycardie?
Bradycardie:
- bradycardie sinusale
- BAV type 2 et 3
- Arrêt auriculaire
- Arrêt sinusale
Tachycardie: - Tachycardie sinusale - fibrillation auriculaire (FA) - tachycardie supraventriculaire Tachycardie ventriculaire
Quels sont les problèmes liés à un rythme régulier, régulièrement irrégulier, irrégulièrement irrégulier?
Régulier
- Rythme sinusal
- Tachycardie sinusal
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie ventriculaire
Régulièrement irrégulier:
- Arythmie sinusale
Irrégulièrement irrégulier:
- FA
- Rythme sinusale + battement ectopique
Quels sont les problèmes liés à ondeP sans QRS et QUSR sans onde P?
Onde P sans QRS:
- BAV type 2 et 3
QRS sans onde P:
- Complexe ectopique
- FA
- Complexe sinoventriculaire
