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Endócrino > Suprarrenal e paratireoide > Flashcards

Suprarrenal e paratireoide Flashcards

1
Q

Hormônio produzido pela camada glomerular e sua função

A

Aldosterona

Reabsorve sódio, excreta potássio e hidrogênio

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2
Q

Hormônio produzido pela camada fasciculada e sua função

A

Cortisol

Catabólico, aumenta glicemia, linfopenia/eosinofilia

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3
Q

Hormônio produzido pela camada reticular e sua função

A

Androgênios

Libido, pilificação feminina

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4
Q

Hormônio produzido pela medula e sua função

A

Adrenalina

Aumenta tônus vascular e FC

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5
Q

Principal causa de hiperaldosteronismo primário

A

Hiperplasia bilateral

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6
Q

Segunda principal causa de hiperaldo primário

A

Adenoma (doença de Conn)

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7
Q

Causa patológica de hiperaldo secundário

A

Estenose de artéria renal

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8
Q

Clínica do hiperaldo primário

A

Hipertensão grave, refratária
Hipocalemia
Alcalose metabólica

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9
Q

Diagnóstico hiperaldo primário

A

Razão aldosterona/renina aumentada

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10
Q

Qual exame pedir quando diagnosticar hiperaldo primário?

A

Tc de abdome (localizar o problema e diferenciar hiperplasia e adenoma)

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11
Q

Tratamento de hiperplasia bilateral de adrenal

A

Espironolactona

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12
Q

Tratamento de adenoma de adrenal e por que

A

Adrenelectomia - risco de transformação maligna

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13
Q

Principal causa de sd de Cushing primária

A

Adenoma de adrenal

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14
Q

Principal causa de sd de Cushing secundária

A

Doença de Cushing (adenoma de hipófise)

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15
Q

Como diferenciar sd de cushing primária e secundária?

A

Primária: acth baixo

Secundária: acth alto

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16
Q

Principal causa de sd de cushing

A

Exógena

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17
Q

Clínica de sd de cushing

A

Obesidade central, face em lua cheia, giba, estrias, hiperglicemia, eosinopenia/linfopenia, hipertensão

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18
Q

Explique a hipertensão na sd de cushing

A

Cortisol em altos níveis tem ação mineralocorticoide (aldosterona like)

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19
Q

Formas de medir cortisol para diagnosticar sd de cushing

A

Cortisol salivar de noite, cortisol urinário 14h, teste da dexa (manhã)

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20
Q

Como diferenciar hipercortisolismo secundário pela hipófise ou pela secreção ectópica?

A

Teste da supressão da dexa - não consegue suprimir secreção ectópica

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21
Q

Tratamento sd de cushing

A

primário - adrenalectomia

secundário - ressecção transesfeinodal

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22
Q

Clínica do feocromocitoma

A

Hipertensão e paroxismos de cefaleia, palpitação, sudorese

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23
Q

Tumores envolvidos NEM 1

A

Paratireoide, pâncreas e pituitária (hipófise)

24
Q

Tumores envolvidos NEM2

A

Carcinoma medular de tireóide, feocromocitoma e

a) HIPERPARA
b) NEUROMA+ Marfan

25
Q

Exames necessários para o diagnóstico de feocromocitoma

A

Dosagem de catecolaminas/metanefrinas urinárias

Tc de abdome ou cintilografia MIBG - para localizar o tumor

26
Q

Tratamento do feocromocitoma

A

Adrenalectomia

27
Q

Preparo pré op de feocromocitoma

A

Alfa bloqueador por 14 dias

28
Q

Complicações pós op de feocromocitoma

A

Hiper ou hipotensão, hipoglicemia

29
Q

Principal causa de insuficiência de adrenal primária

A

Doença de Addison

30
Q

Hiperpigmentação da pele sugere o que

A

ACTH alto - ins adrenal primária

31
Q

Principal causa de ins adrenal secundária

A

Suspensão abrupta de corticóide

32
Q

Clínica da ins adrenal

A 
HipoNa, HiperK, Acidose
Hipotensão
Hipoglicemia
Eosinofilia, linfofilia
Queda de pelos, queda de libido
33
Q

Drogas que causam ins adrenal primária

A

Etomidato, cetoconazol, fluconazol, metirapona, suramina

34
Q

Diagnóstico de ins adrenal

A

Dosagem de cortisol pela manhã

35
Q

Tratamento ins adrenal

A

Estabilização hemodinâmica + hidrocortisona IV

Se for crônica: prednisona (cortisol simile) e fludrocortisona (aldosterona simile)

36
Q

Fisiopato da hiperplasia adrenal congênita

A

Deficiência da enzima 21-hidroxilase

Gera redução da produção de aldosterona e cortisol, com aumento consequente de androgênios

37
Q

Clínica da forma perdedora de sal de hiperplasia adrenal congênita

A

Rn com vômitos, desidratado, hipoNa, HiperK, livedo reticular e genitália atípica

38
Q

Diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita

A

Dosagem elevada de 17 oh progesterona (precursor)

39
Q

Tratamento de hiperplasia adrenal congênita

A

Estabilização + hidrocortisona

40
Q

Quando operar indicidentaloma adrenal?

A

Se hiperfuncionante ou > 4cm

41
Q

Como descobrir que o achado é hiperfuncionante?

A

Dosar metanefrinas urinárias, cortisol urinário e razão aldo/renina plasmática

42
Q

Ações fisiológicas do PTH

A

Aumenta reabsorção óssea de cálcio, diminui excreção renal de sódio, aumenta excreção renal de fosfato, ativa vitamina D

43
Q

Ações fisiológicas da vitamina D

A

Aumenta reabsorção intestinal de cálcio e diminui excreção renal de fosfato

44
Q

Principal de hiperpara primário

A

Adenoma solitário

45
Q

em NEM 1 e NEM2A qual acometimento principal da paratireóide?

A

Hiperplasia multiglandular

46
Q

Clínica de hiperpara primário

A

Maioria: assintomático

Fraqueza, mialgia, artralia, poliúria

47
Q

Diagnóstico de hiperpara primário

A

Hipercalcemia com PTH aumentado

48
Q

E se cálcio tiver normal?

A

Dosar vit D e função renal

49
Q

Como localizar a fonte de produção de PTH?

A

Cintilografia com sestaMIBI ou USG

50
Q

Como procurar disfunções no hiperparatireoidismo?

A

Densitometria óssea
RX (fraturas prévias)
TC de abdome (cálculo renal)
Urina 24h

51
Q

Quais indicações de tratamento cirúrgico de hiperpara primário?

A

Sintomáticos

Ou: < 50 anos, cálcio elevado, nefrolitíase/clearance <60/nefrocalcinose, osteoporose ou fratura prévia

52
Q

Principal causa de hipopara

A

Lesão cirúrgica pós tireoidectomia total

53
Q

Clínica hipopara

A

Paresteria perioral, caibras, tetania, espasmo, convulsões, cabeça aérea, coma

54
Q

Diagnóstico hipopara

A

Cálcio baixo, PTH baixo, Fosfato alto

55
Q

Tratamento de hipopara

A

Reposição de cálcio
Carbonato VO ou gluconato IV
E reposição de vit D

Endócrino (4 decks)

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