SUPRARRENAL E PARATIREOIDE Flashcards

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1
Q

HIPOFUNÇÃO DA SUPRARRENAL

A

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

1.PRIMÁRIA (DOENÇA DE ADDISON)

🔽 CORTISOL (EOSINOFILIA)
🔽 ALDOSTERONA (HIPONATREMIA, HIPERCALEMIA)
🔼ACTH (HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE)

  1. SECUNDÁRIA (SUSPENSÃO ABRUPTA DE CORTICOIDE)
    🔽 ACTH
    🔽CORTISOL
    ALDOSTERONA NORMAL
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Q

HIPERFUNÇÃO DA SUPRARRENAL

A
  1. SD DE CUSHING (AUMENTO DE CORTISOL)
  2. HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (AUMENTO DE ANDROGÊNIO)
  3. HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO (AUMENTO DE ALDOSTERONA)
  4. FEOCROMOCITOMA (AUMENTO DE CATECOLAMINAS)- MEDULA
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3
Q

QUAIS OS 3 PRINCIPAIS EXAMES PARA TRIAGEM DE HIPERCORTISOLISMO (SD DE CUSHING) ?

A
  • 1 MG DE DEXAMETASONA ÀS 23H E MEDIR O CORTISOL DE MANHÃ (ERA P TÁ BAIXO PQ ATIVA O ACTH, que diminui cortisol) MAS FICA ALTO
  • CORTISOL LIVRE URINÁRIO 24h 🔼
  • CORTISOL SALIVAR À MEIA NOITE 🔼
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4
Q

CAUSAS DE HIPERCORTISOLISMO COM ACTH DEPENDENTE (ALTO)

A
  1. IATROGENICA
  2. DOENCA DE CUSHING (MICROADENOMA HIPOFISÁRIO PRODUTOR DE ACTH) - CIR TRANSESFENOIDAL
  3. SECREÇÃO ECTOPICA DE ACTH (OAR CELL DE PULMÃO, TIREOIDE)

PARA DIFERENCIAR CUSHING DE ECTOPICO:

  • RM DA SELA TÚRCICA
  • 8MG DE DEXA POR 02 DIAS: 🔽 CORTISOL NO CUSHING
  • TESTE DO CRH: 🔼 CORTISOL E 🔼 ACTH NO CUSHING (ECTOPICO NÃO ALTERA)
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5
Q

CAUSAS DE HIPERCORTISOLISMO COM ACTH INDEPENDENTE (BAIXO)

A

ADENOMA/HIPERPLASIA/CARCINOMA SUPRARRENAL

DX- TC DE ABDOME
TTO- ADRENALECTOMIA

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6
Q

HAS + HIEORCALEMIA

A

HIPERALDOSTERONISMO 1• e 2•

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7
Q

HAS + PAROXISMOS ADRENÉRGICOS

A

FEOCROMOCITOMA

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8
Q

CAUSAS DE HIPERCALCEMIA

A

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
- PTH 🔼, PO4🔽, lesão óssea

CÂNCER (METÁSTASE, PTH-rp-like)
- PTH 🔽

HIPERVITAMINOSE D, SARCOIDOSE
-PTH 🔽

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9
Q

PACIENTE DE 54 ANOS COM QUEIXA DE FRAQUEZA, MIALGIA, CONSTIPAÇÃO E POLIURIA HA 01 ano.
PORTADORA DE NEFROLITÍASE. Lab: CA SÉRICO 12/ PTH 156 (VN: 90/95)

A

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (ADENOMA ÚNICO)

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10
Q

CRITÉRIOS PARA CIRURGIA EM PACIENTES ASSINTOMATICOS COM QUADRO DE HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO

A

RICO

RIM: NEFROLITÍASE, CALCIÚRIA (>400 mg/24h)
IDADE: < 50 a
CÁLCIO: > 1 MG/DL DO LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE
OSSO: FRATURA VERTEBRAL/OSTEOPOROSE

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