SUPRARRENAL E PARATIREOIDE Flashcards
HIPOFUNÇÃO DA SUPRARRENAL
INSUFICIÊNCIA ADRENAL
1.PRIMÁRIA (DOENÇA DE ADDISON)
🔽 CORTISOL (EOSINOFILIA)
🔽 ALDOSTERONA (HIPONATREMIA, HIPERCALEMIA)
🔼ACTH (HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE)
- SECUNDÁRIA (SUSPENSÃO ABRUPTA DE CORTICOIDE)
🔽 ACTH
🔽CORTISOL
ALDOSTERONA NORMAL
HIPERFUNÇÃO DA SUPRARRENAL
- SD DE CUSHING (AUMENTO DE CORTISOL)
- HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (AUMENTO DE ANDROGÊNIO)
- HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO (AUMENTO DE ALDOSTERONA)
- FEOCROMOCITOMA (AUMENTO DE CATECOLAMINAS)- MEDULA
QUAIS OS 3 PRINCIPAIS EXAMES PARA TRIAGEM DE HIPERCORTISOLISMO (SD DE CUSHING) ?
- 1 MG DE DEXAMETASONA ÀS 23H E MEDIR O CORTISOL DE MANHÃ (ERA P TÁ BAIXO PQ ATIVA O ACTH, que diminui cortisol) MAS FICA ALTO
- CORTISOL LIVRE URINÁRIO 24h 🔼
- CORTISOL SALIVAR À MEIA NOITE 🔼
CAUSAS DE HIPERCORTISOLISMO COM ACTH DEPENDENTE (ALTO)
- IATROGENICA
- DOENCA DE CUSHING (MICROADENOMA HIPOFISÁRIO PRODUTOR DE ACTH) - CIR TRANSESFENOIDAL
- SECREÇÃO ECTOPICA DE ACTH (OAR CELL DE PULMÃO, TIREOIDE)
PARA DIFERENCIAR CUSHING DE ECTOPICO:
- RM DA SELA TÚRCICA
- 8MG DE DEXA POR 02 DIAS: 🔽 CORTISOL NO CUSHING
- TESTE DO CRH: 🔼 CORTISOL E 🔼 ACTH NO CUSHING (ECTOPICO NÃO ALTERA)
CAUSAS DE HIPERCORTISOLISMO COM ACTH INDEPENDENTE (BAIXO)
ADENOMA/HIPERPLASIA/CARCINOMA SUPRARRENAL
DX- TC DE ABDOME
TTO- ADRENALECTOMIA
HAS + HIEORCALEMIA
HIPERALDOSTERONISMO 1• e 2•
HAS + PAROXISMOS ADRENÉRGICOS
FEOCROMOCITOMA
CAUSAS DE HIPERCALCEMIA
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
- PTH 🔼, PO4🔽, lesão óssea
CÂNCER (METÁSTASE, PTH-rp-like)
- PTH 🔽
HIPERVITAMINOSE D, SARCOIDOSE
-PTH 🔽
PACIENTE DE 54 ANOS COM QUEIXA DE FRAQUEZA, MIALGIA, CONSTIPAÇÃO E POLIURIA HA 01 ano.
PORTADORA DE NEFROLITÍASE. Lab: CA SÉRICO 12/ PTH 156 (VN: 90/95)
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (ADENOMA ÚNICO)
CRITÉRIOS PARA CIRURGIA EM PACIENTES ASSINTOMATICOS COM QUADRO DE HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
RICO
RIM: NEFROLITÍASE, CALCIÚRIA (>400 mg/24h)
IDADE: < 50 a
CÁLCIO: > 1 MG/DL DO LIMITE SUPERIOR DA NORMALIDADE
OSSO: FRATURA VERTEBRAL/OSTEOPOROSE
