Sumário de urina Flashcards
Explique a coleta por micção espontânea
- Higienização da genitália com água corrente, sem sabão
- Desprezar o primeiro jato e coletar 15 a 50 mL do jato intermediário no frasco limpo e adequado
- Encaminhar ao laboratório em, no máximo, 2h (caso contrário refrigerar em 4ºC)
Quais os tipos de análise do sumário de urina?
- Análise física
- Análise química
- Exame de sedimento da urina
Aspectos da análise física do SU
- Cor > amarelo-claro ao âmbar
- Aspecto > limpido ou até turvuoso
- Desidade
Parâmetros avaliados na análise quimica do SU (9)
- pH
- Proteínas
- Glicose
- Hemoglobina livre, hemácia e mioglobina
- Bilirrubina DIRETA
- Urobilinogênio
- Cetonas
- Nitritos
- Estearase leucocitária
Quais as particularidades da análise química das proteínas?
- Avalia principalmente a presença de albumina (principal proteína da urina) de forma qualitativa > presente ou ausente
- Para marcar de forma semiquantitativa, precisa da urina de 24h
- Microalbuminúria passa imperceptível pelo sumário de forma geral
Falso-postivo das proteínas na análise do sumário de urina (3)
- pH > 8,0
- Densidade elevada
- Hematúria intensa
Falso-negativo da glicose na análise do sumário de urina (3)
- Acido ascórbico (vitamina C)
- Densidade elevada
- pH elevado
Falso-positivo da glicose na análise do sumário de urina (3)
- Contaminação por agentes oxidantes
- H2O2
- Hipoclorito
O que significa encontrar cetonas no sumário?
Que há alteração de produção de corpos cetônicos, seja por jejum prolongado ou CAD por DM
Pois o corpo deveria degradar cetonas em água e CO2
O que significa encontrar bilirrubina no sumário?
Que há excesso de bilirrubina direta, já que a bilirrubina direta é lipossolúvel, não conjugada, por isso fica ligada a albumina
O que significa encontrar urobilinogênio no sumário?
Que há alteração, seja por hepatopatia ou por destruição anormal de hemácias
O que significa encontrar hemoglobina no sumário?
Que há degradação excessiva do grupo heme, seja em hemácias íntegras, hemoglobina ou mioglobina
Hemácias íntegras são vistas na sedimentoscopia. Mas a diferenciação de hemoglobina e mioglobina dependem de uma análise bioquímica plasmática
O que significa encontrar nitrito no sumário? E estearase leucocitária?
Associado a ITU, por bactérias conversoras de nitrato em nitrito, já que não deveria haver nitrito na urina
Estearase leucocitária, associada ao achado de leucocitúria na sedimentoscopia e de nitrito, evidencia ITU
Falso-negativo do nitrito na análise do sumário de urina
ITU por bactérias não redutoras de nitrato em nitrito
Falso-positivo da estearase leucocitária na análise do sumário de urina (1)
Contaminação vaginal
Falso-negativo da estearase leucocitária na análise do sumário de urina (4)
- Excesso de glicose
- Excesso de albumina
- Excesso de ácido ascúrbico
- Uso de ATB
O exame de sedimento urinário analisa as contagens em um campo de aumento, quais elementos são encontrados?
- Hemácia
- Leucócitos
- Bactérias
- Células epiteliais
- Cristais
- Cilindros
Quais os 05 tipos de cristais na sedimentoscopia da urina?
- Cristais de ácido úrico (pH ácido)
- Cristais de fosfato de cálcio (pH alcalino)
- Cristais de oxalato de cálcio (independe de pH)
- Cristais de fosfato de amiônia-magnésio / estruvita (presença de amônia e alcalinização da urina)
- Cristais de cistina (cistinúria)
Quais os 07 tipos de cilindros na sedimentoscopia da urina e o que sugere?
- Cilindros hialinos > não necessariamente patológico, associado a desidratação, estresse, etc
- Cilindro hemático > sangramento de origem renal
- Cilindro leucocitário > pielonefrite, glomerulonefrite, NIA (especificamente eosinófilo)
- Cilindros de células epiteliais > descamação epitelial por necrose tubular aguda
- Cilindros granulares > estase do fluxo granular
- Cilindros gordurosos ou graxos > DRC avançada
- Cilindros largos > DRC avançada
