Suivi de grossesse Flashcards
À quel semaine pouvons nous sentir l’utérus à la symphyse pubienne ?
12 semaines
Dans quel contexte les IPSPL peuvent-elles effectuer des suivis de grossesses ?
Suivi qui ne nécessite pas de soins spécialisés ou surspécialisé
Toutefois, l’IPSPL peut contribuer en suivi en restant dans ses limites
Quel origine doivent être ciblé pour dépister la dystrophie ?
Saguenay
Portneuf
Charlevoix
Nommez 3 antécédents familiaux particulièrement intéressant dans le suivi de grossesse
Diabète
Anomalie du tube neurale
Fibrose kystique
Pré-éclampsie
Nommez ce qui classe automatiquement une femme a risque élevé de porter un enfant avec une maladie congénitales sensibles à l’acide folique ? et quel est la dose d’acide folique ?
La patiente est porteuse ou a eu une grossesse avec anomalie congénitale sensible à l’acide folique.
4 à 5 mg ad 12 semaine et ensuite 0.4 mg
Quelle sont les deux maladies congénitales sensibles à l’acide folique ?
Anomalie du tube neural
Fente orofaciale
Nommez 3 ATCD qui rend une femme a risque modéré de porter un enfant avec une maladie congénitales sensibles à l’acide folique ? et quel est la dose d’acide folique ?
Prise d’anticonvulsivants ou autres anti-folique (MTX-metformine)
Tr.malabsorption ou MII ou chx obésité
DB1 ou 2 préexistant
IMC plus de 30 ou poids pré-gravide de plus de 80 kg
Pauvreté-malnutrition-immigrants-tabac-ROH-sans gluten
ATCD fam d’un parent 1er degré porteur MCSA
Dose acide folique à risque modéré: 1mg ad 12 semaines ensuite 0.4 mg (dans multivitamine)
De quel façon pouvons nous détecter les ATN ?
Echographie systémique au T1
À quel moment devons-nous débuter l’ASA en prévention de la pré-éclampsie ? Quel est la dose ? Jusqu’à quand devons-nous l’administrer ? Et quel autre médicament faut-il penser à prescrire ?
Débuter ASA 150-162 mg HS
À partir de 11 Sem (au moins avant 16 semaines
Et ad 36 SA
Il faut penser à prescrire le supplément de 500 mg Ca+ DIE ad 20 semaine et ensuite 1000mg DIE
Quel est le mécanisme d’action de l’ASA dans la prévention de la pré-éclampsie ?
Diminue le risque d’aggrégation plaquettaire et ainsi augmente la perfusion placentaire
Nommez 3 facteurs de risque élevé de la PÉ
HTA lors du précédente grossesse
ATCD de pré-éclampsie
HTA chronique
Diabète de type I ou II
Pathologique auto-immune tels que le lupus ou syndrome antiphospholipide
Néphropathie
Nommez 4 facteurs de risque modéré de la Pré-éclempsie
Première grossesse
Âge maternel >=35 ans
Délais de > 10 ans depuis la dernière grossesse
IMC >= 30
ATCD familiale de PE
Grossesse multiple
ATCD de RCIU
ATCD de mort in utéro
Quel médicament est à privilégier pour l’HTA chronique en grossesse ? Quel médicament est à éviter ?
Priviléfier Méthyldopa 250 mg BID et Labetalol 100 mg BID à TID
Éviter IECA-ARA
Penser à l’ASA et la Ca+ car à risque de pré-éclampsie !
Quels sont les labos à faire dès la première visite de grossesse dans un contexte d’HTA chronique ?
Créat-RAC-ALT-Hb-Ht-plaq
ECG
Si pas au dossier
NB on fait la protéinurie seulement si on soupçonne une pré-éclampsie
Quel est la cible de TAD chez les femmes enceintes ?
TAD < 85
Quel sont les risques associés à une grossesse chez les femmes diabétiques ?
Augmente le risque de mortinaissance
de PE
de macrosomie
de dystocie épaule
césarienne
accouchement instrumentalisé.
Quels sont les facteurs de risque justifiant un dépistage de diabète au T1 ?
ATCD DBG
AMA
IMC > 30
ACTD familiaux de DB
ATCD de macrosomie (>4000g)
SOPK
Chx obésité
Quel est la cible de TSH en grossesse ?
<2,5 mU/L
Quel est la cible de TSH en grossesse ?
<2,5 mU/L
Quel est la conduite en cas d’hypoT4 subclinique ?
Faire les anti-TPO et s’ils sont positif on traite
Si on traite on doit contrôler au 4 à 6 semaine
Nommez les facteurs de risque d’hypothyroïdie en grossesse ?
ATCD personnel ou familiale de dysthyroïdie
DB1 et maladies auto-immunes
Suspicion clinique de dysthyroïdie
Goitre évident ou nodules
À quel fréquence doit-on effectuer un coombs indirect dans le contexte de prévention de l’allo-immunisation foetale ?
Coombs indirect 1ère visite et 28 sem
Quels sont les doses pour le winrho ? Et combien de temps a-t-on pour le donner en contetxte aiguë?
Si < 12 sem: 120 ug
Si > 12 sem: 300 ug
On a 72 hres pour le donner
On le donne de façon systématique chez les mères Rh – à 28 sem.
Quel est la conduite lorsque le conjointe ou la conjointe de la femme enceinte est + VH2 et VHS1?
+ VHS2 : Sérologie au début de grossesse et à 32 semaines
On suggère abstinence….On pourrait aussi le traiter pour diminuer le risque de transmission.
+ VHS1: Pas de rapports oro-génitaux
Quel vaccin la femme enceinte peut recevoir durant la grossesse ?
DcaT (diphtérie, la coqueluche et le tétanos) entre 21 et 22 semaine pour protéger le bébé !!
Twirix si à risque
Influenza et COVID
PAS de vaccins vivants ou atténués (MMR-RRO-Zona-Varicelle, etc)
Si la pte a reçu un vaccins vivant ou atténué = PAS de grossesse AVANT 28 jours
Dans quel contexte devons-nous effectuer une sérologie à la varicelle ?
Sérologie seulement si statut immunitaire inconnu ou incertain
Quels informations doit être transcrit de la feuille 1 à la feuille 4 dans le suivi de grossesse ?
TOUT ce qu’y sort de l’ordinaire
Comment calcule-t-on la date prévu d’accouchement ?
Selon la DDM !
Aussi avec l’échographie de datation qui est plus précise :)
Que veulent dire les lettres GPAV
G:# de fois qu’elle a été enceinte (incluant les avortements spontanés)
P: # fois qu’elle a accouché
A: # IVG ou avortements spontanés
V: Enfants vivants
Nommez 3 intérêts d’établir l’âge gestation par échographie de datation ?
Plus précis que DDM
Diminue le taux de déclenchement
À minimum 7 semaines
Sert à la datation-morpho-CN (si fait vers 11 sem)
Sert à objectiver une grossesse multiple
Sert à déterminer la viabilité fœtale
Set à objectiver une grossesse intra-utérine
Si moins de 7 jours de différence avec DDM, on ne change pas la date d’accouchement, on garde DDM.
Elle se fait à l’aide de la longueur céphalo-caudale
