Status epileptikus

Question 1

Definisi status epileptikus

Answer 1

Kejang terus menerus atau berulang tanpa disertai pulihnya kesadaran diantara kejang. Kesepakatan batas waktu 30 menit.

Question 2

Etiologia status epileptikus

Answer 2

Akut: infeksi, hipoksia, hipoglikemia, gg elektrolit, trauma kepala, perdarahan, stroke

Remote (ada riw kelainan): HIE, trauma kepala, infeksi, kelainan otak kongenital

Kelainan neuro progresif: tumor otak, kelainan metabolik, autoimun

Epilepsi

Idiopatik/kriptogenik

Question 3

Faktor risiko status epileptikus

Answer 3

Epilepsi
Pasien sakit kritis: HIE, trauma kepala, infeksi SSP, penyakit CVS, PJB postop, HT ensefalopati

Question 4

Neurotransmiter eksitasi ….
inhibisi ….

Answer 4

eksitasi –> neurotran, Ach
inhibisi –> GABA

Question 5

Algoritma obat anti kejang

Answer 5

Diazepam supp
Diazepam IV atau midazolam buccal
Fenitoin IV
Fenobarbital IV
Refrakter SE
- Midazolam IV
- Propofol IV
- Pentobarbital IV

Question 6

Dosis diazepam supp

Answer 6

5mg supp <12kg
10mg supp >=12 kg
max 2x, jarak 5 menit

Question 7

Dosis diazepam IV

Answer 7

Diazepam 0,2-0,5 mg/kg
kec 2 mg/menit, max 10mg

Question 8

Dosis fenitoin

Answer 8

Fenitoin 20 mg/kg diencerkan dlm 50cc NS selama 20 menit, max 1gr

Question 9

Dosis fenobarbital

Answer 9

Fenobarbital 20 mg/kg kec 10-20 mg/menit, max 1gr

Question 10

Dosis midazolam IV

Answer 10

Bolus 100-200 mcg/kg (max 10mg), lanjut infus kontiniu 100 mcg/kg/jam, bisa dinaikkan 50 mcg/kg tiap 15 menit (max 2 mg/kg/jam)

Question 11

Dosis propofol

Answer 11

Bolus 1-3 mg/kg lanjut infus kontiniu 2-10 mg/kg/jam

Question 12

Dosis pentobarbital

Answer 12

Bolus 5-15 mg/kg lanjut infus kontiniu 0,5-5 mg/kg/jam

Question 13

Dosis midazolam buccal

Answer 13

0,2 mg/kg IM/buccal max 10mg ditetes di buccal kanan selama 1 menit pakai spuit 1cc

usia 6-12 bln : 2,5 mg
usia 1-5 thn : 5 mg
usia 5-9 thn : 7,5 mg
usia >10 thn : 10 mg

Question 14

Cara tapering off midazolam infus kontiniu

Answer 14

Bebas kejang 24 jam, midazolam turun bertahap kec 0,1 mg/jam dan distop setelah 48 jam bebas kejang

Question 15

Kalau pasien ada riwayat status epileptikus tapi saat dapat sudah tidak kejang, berikan …

Answer 15

fenitoin atau fenobarbital 10 mg/kg IV lalu rumatan

Question 16

Dosis rumatan fenitoin dan fenobarbital

Answer 16

Fenitoin: 5-10 mg/kg dibagi 2 dosis

Fenobarbital: 3-5 mg/kg dibagi 2 dosis

Question 17

Efek samping propofol

Answer 17

propofol infusion syndrome
- rhabdomiolosis, hiperkalemia, gagal ginjal, gagal hati, gagal jantung, asidosis metabolik

Question 18

Efek samping asam valproat

Answer 18

ensefalopati hepatik
hiperamonia

Question 19

Faktor risiko SE berulang

Answer 19

usia muda
ensefalopati progresif
etiologi simtomatis remote
sindrom epilepsi