Stabilisateurs de l'humeur Flashcards
Pourquoi les patients bipolaires sont-ils souvent mal diagnostiqués ? Quel inconvénient cela peut-il poser?
Parce qu’ils passent plus de temps en phase dépressive et c’est ce que le clinicien voit quand le patient vient consulter. Les antidépresseurs peuvent causer une précipitation dans un épisode de manie.
Les antidépresseurs comme monothérapie sont donc déconseillée dans les troubles bipolaires car ils entraînent des épisodes de manie
Chez les bipolaires, il y a une augmentation de l’activité dans ________ et _________ et une diminution de l’activité dans ____________
Augmentation dans l’amygdale (impulsivité, agressivité) et dans les noyaux accumbens
Diminution dans le cortex préfrontal
Ça donne : moins d’inhibition, plus d’impulsivité
Les stabilisateurs doivent agir sur 3 aspects: lesquels?
• Phase manie (la plupart des stabilisateurs sont surtout effectifs dans cette phase)
• Phase dépressive (+ difficile à traiter)
• Maintenance de l’aspect asymptomatique. Par définition, un trouble bipolaire revient, donc les manifestations sont récurrentes. Donc le plus important c’est la maintenance.
Le stabilisateur idéal devrait agir sur ces 3 aspects ce qui est difficile avec les molécules qu’on a en ce moment.
Quand on veut traiter les symptômes de manie, on dit qu’on veut stabiliser ________, tandis que quand on veut traiter les symptômes dépressifs, on dit qu’on veut stabiliser ______
manie: stabiliser par-dessus
dépression: stabiliser par en-dessous
Vrai ou faux ?
Les médicaments pour les bipolaires sont basés sur la biologie et sur la pharmacologie
Faux
Découverts de façon aléatoire, et ne donnent pas d’indices sur ce qui fonctionne pas (les mécanismes neurobiologiques ciblés plutôt flous)
Vrai ou faux ?
Le lithium a une absorption de près de 100%
Il est métabolisé par le foie.
Vrai : c’est une petite molécule qui peut pas être dégradée davantage
Faux. Pas de métabolisme dans le foie
Le lithium est éliminé par ________ donc à ne pas utiliser si __________
éliminé par les reins donc à ne pas utiliser si dysfonction rénale.
Le lithium est particulièrement efficace pour quels symptômes ?
Symptômes de manie.
Aussi utilisé comme traitement de première ligne pour les épisodes dépressifs dans les troubles bipolaires, pcq effet qui commence rapidement (en urgence psychiatrique).
A démontré une efficacité comme agent augmentant avec les antidépresseurs pour traiter la dépression unipolaire mais pas approuvé pour cela.
Pourquoi le lithium demande un suivi et une surveillance du niveau sanguin ?
Pcq la fenêtre thérapeutique est faible
Vrai ou faux ? Le lithium n’a pas de récepteurs / cible pharmacologique précise
Vrai
Pcq monovalent
Mis à part l’augmentation de l’action des neurotrophines, sur quels neurotransmetteurs le lithiumagit-il ? (3)
Augmente GABA
Diminue glutamate
Augmente norépinéphrine et 5HT
Quelle est la grosse limitation du lithium ?
Toxicité pour le coeur et les reins (effet toxique donc à utiliser avec parcimonie si problèmes cardiaques ou rénaux)
Avec la thérapie de lithium, les reins deviennent moins efficaces à l’éliminer (accumulation) et la personne doit abandonner son traitement de lithium ce qui reprécipite
Le Valproate ou acide valproïque DEPAKENE est un ___________ qui bloque les canaux sodium voltage-dépendant, ce qui ___________. Il est également inhibiteur des cytochromes P450 donc ___________
Anticonvulsant, le plus prescrit pour les troubles bipolaires
ralentit les décharges électriques (potentiels d’action) donc calmer l’activité (anormale), ralentit le système nerveux
ralentit le métabolisme de d’autres médicaments
Mis à part les anticonvulsifs et le lithium, quelles autres classes de médicaments sont utilisées dans le traitement des troubles bipolaires ? (3)
Antipsychotique atypique
Benzodiazépine
Acides gras insaturés oméga-3 (complément d’oméga-3)
Qu’est-ce qui confère son qui confère son caractère thérapeutique aux antipsychotiques atypiques?
Peuvent être utilisés en combinaison avec des _______________
Le fait qu’ils agissent sur plusieurs systèmes de neurotransmetteurs
Agissent rapidement donc peuvent être utilisés en combinaison avec des antidépresseurs classiques
