Síndromes Disabsortivas Flashcards
O que são síndromes disabsortivas?
São manifestações das doenças que alteram a digestão/absorção de nutrientes sendo a diarreia crônica a manifestação importante, porém não única. Desnutrição nutricional e déficit de vitaminas podem estar presentes e até mesmo ser preponderante no quadro clínico!
Qual é o achado mais característico de Síndrome disabsortiva?
ESTEATORRÉIA
O que é mais evidente clínica e laboratorialmente na Sd. disabsortiva?
A dificuldade de absorção de lipídeos!!
O que é mais evidente clínica e laboratorialmente na Sd. disabsortiva?
A dificuldade de absorção de lipídeos!!
O que é a esteatorreia (principal achado de Sd. disabsortiva)?
Quantidade de gordura acima de 7g/dia (fezes amarelas, mais pastosas, de descarga difícil por ficar grudada, espumosa, com gotículas de gordura visualizadas, fétidas e boiam
Como deve ser a avaliação da esteatorreia?
Geralmente clínica (o pct te conta). Caso seja necessário investigar a presença ou não de esteatorreia: Sudan III (avaliação qualitativa: tem ou não gordura) ou fezes coletadas 24 hrs (avaliação quantitativa)
Quais são as causas de Sd. disabsortivas?
- Pancreatite crônica
- Doença celíaca
- Deficiência de lactase/Intolerância à lactose
- Supercrescimento bacteriano (pós operatório e disbiose)
- Parasitoses
Sobre a pancreatite crônica, quais são as principais causas?
Pancreatite crônica é a principal causa de Sd. disabsortiva
Alcoolismo e fumo
Qual é a fisiopatologia da pancreatite crônica?
Pancreatite crônica é a principal causa de Sd. disabsortiva
Fumo e álcool agridem o pâncreas = carência de funcionamento da glândula por destruição tecidual (destruição funcional do tecido pancreático exócrino = insuficiência exócrina = sem lipase, sem amilase sem tripsina = não ocorre digestão = não ocorre absorção = Sd. disabsortiva)
Tecido pancreático trocado por fibrose e deformidade
Quais são os 3 principais achados de pancreatite crônica?
Pancreatite crônica é a principal causa de Sd. disabsortiva
- Dor abdominal em barra
- Esteatorreia + diarreia crônica
- Métodos de imagem mostrando calcificação do pâncreas
O que é a doença celíaca?
DOENÇA CELÍACA é causa de Sd. disabsortiva
Doença imunomediada em pacientes geneticamente predispostos, à proteína do glúten presente no trigo, centeio e cevada.
Resulta da lesão da mucosa do delgado por linfócitos T intraepiteliais em indivíduos geneticamente predispostos (HLA DQ2 e DQ8) - (se a pessoa tem um parente com doença celíaca, tem maior chance de ter doença celíaca)
* Os linfócitos T destroem as microvilosidades do delgado (pp. duodeno) e tem perda de área de absorção
Como é a forma típica da doença celíaca?
Doença celíaca é causa de Sd, disabsortiva
- Mais comum em crianças (na introdução alimentar contendo glúten)
- Diarreia crônica e desnutrição por conta do excesso de diarreia
Como se dá a forma atípica da doença celíaca?
Doença celíaca é causa de Sd, disabsortiva
- Adolescentes e adultos assintomáticos (pp.) ou oligossintomáticos
- Distensão crônica
- Dolorimento
- Diarreias crônicas
- Pode haver associação com DM I, doenças tireoidianas, Dermatites atópicas e doenças hepáticas
Frequente confusão diagnóstica com SII
Como se dá a forma atípica da doença celíaca?
Doença celíaca é causa de Sd, disabsortiva
- Adolescentes e adultos assintomáticos (pp.) ou oligossintomáticos
- Distensão crônica
- Dolorimento
- Diarreias crônicas
- Pode haver associação com DM I, doenças tireoidianas, Dermatites atópicas e doenças hepáticas
Frequente confusão diagnóstica com SII
Como se dá o diagnóstico da doença celíaca?
Doença celíaca é causa de Sd, disabsortiva
É sorológico! Mas biópsia de delgado é padrão ouro!!
* Dosagem de anticorpos anti-transglutaminase tecidual IgA e IgA total
* Biósia de delgado: EDA da 2ª porção do delgado (identifico perda das vilosidades)
* Teste terapêutico com retirada do glúten da dieta
