Síndrome nefrítica

Question 1

O que é síndrome NEFRÍTICA?

Answer 1

Conjunto de sinais e sintomas associados a processo inflamatório agudo nos glomérulos.

Question 2

Quais as principais manifestações na sind nefrítica?

Answer 2

HEMATÚRIA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
EDEMA

Question 3

No que consiste a fisiopatologia da sind nefrítica?

Answer 3

Inflamação-> alteração da permeabilidade capilar (hematúria e proteinúria) -> obstrução glomerular -> diminuição da superfície de filtração (oligúria + congestão volêmica-> hipertensão) -> aumento da pressão hidrostática do líquido extracelular-> líquido intravascular tende a cair em espaço intersticial (edema).

Question 4

Qual o tipo de hemácia presente na hematúria da sind nefrítica?

Answer 4

Hemácias dismórficas

Question 5

Quais exames laboratoriais necessários para diagnóstico de síndrome nefrítica?

Answer 5

EAS
BIOQUÍMICA DO SANGUE
PROTEÍNA C REATIVA
DOSAGEM DE PROTEÍNAS DO COMPLEMENTO
HEMOGRAMA
ELETRÓLITOS
ASLO
ANTI- DNASE

Question 6

Qual o valor de proteinúria considerada característica da sind nefrítica?

Answer 6

entre 150 mg e 3,5 g

Question 7

Qual tipo de edema característico da síndrome nefrítica?

Answer 7

periorbitário, no período da manhã - aumenta no decorrer do dia.

Question 8

Quais as 4 principais etiologias da síndrome nefrítica no nosso meio?

Answer 8

GLOMERULONEFRITE PÓS- ESTREPTOCÓCICA
ENDOCARDITE BACTERIANA
NEFRITE LÚPICA
GLOMERULONEFRITE POR IGA

Question 9

Qual a epidemiologia da GNPE?

Answer 9

Crianças

Question 10

A GNPE é causada por:

Answer 10

Sequela tardia de infecção por streptococos beta-hemolítico do grupo A.
- Faringoamigdalite ou piodermite.

Question 11

Qual a fisiopatologia da GNPE?

Answer 11

deposição de imunocomplexos no glomérulo

Question 12

Quais as complicações na sind nefrítica?

Answer 12

Encefalopatia hipertensiva-> crise convulsiva
Insuficiência cardíaca (é precoce- é a mais importante)
Edema agudo de pulmão

Question 13

Qual a glomerulonefrite que tem alto potencial para cura?

Answer 13

GNPE

Question 14

Quanto tempo depois da infecção o quadro de GNPE pode acontecer?

Answer 14

1-2 semanas : faringite

3-4semanas: impetigo

Question 15

Quais sorologias são importantes para GNPE?

Answer 15

ASLO- faringoamigdalite

Anti- DNAse B- piodermite

Question 16

Qual tratamento instituído para GNPE?

Answer 16

restrição hídrica
dieta hipossódica
diurético de alça
anti hipertensivo - se necessário
diálise
antibioticoterapia p/ strepto (pode associar)

Question 17

O que confirma a GNPE, caso seja feita biópsia?

Answer 17

PADRÃO PROLIFERATIVO DIFUSO

Question 18

O que é a GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA?

Answer 18

Evolução de síndrome nefrítica para insuficiência renal aguda.

Question 19

Quais as principais características da nefrite lúpica?

Answer 19

• manifesta-se principalmente como síndrome nefrítica, mas pode apresentar- se como nefrótica (ou as duas?)
• ocorre em 30 a 80% dos pcts
• início súbito de hematúria
• aumento da ureia e creatinina
• no EAS: hemácias dismórficas e cilindros hemáticos estão presentes
• ocorre depósito de imunocomplexos

Question 20

Principais MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS da nefrite lúpica:

Answer 20

hipertensão arterial
edema
aumento progressivo de ureia e creatinina

Question 21

O que é a nefropatia por IgA?

Answer 21

É uma glomerulopatia primária por depósito de IgA no mesângio (no glomérulo)

Question 22

Quais doenças podem causar a nefropatia por IgA?

Answer 22

CIRROSE ALCOOLICA
DOENÇA CELÍACA
COLITE ULCERATIVA
DOENÇA DE CROHN 
INFECÇÃO POR HIV

Question 23

Quais achados no EAS na síndrome nefrítica?

Answer 23

• hematúria
• cilindros hemáticos
• cilindros hialinos
• piúria
• proteinúria

Question 24

Quais achados na bioquímica do sangue na síndrome nefrítica?

Answer 24

• ureia e creatinina podem estar aumentadas

- dosagem de complemento indica prognóstico

Question 25

Quais achados no hemograma da síndrome nefrítica?

Answer 25

• leucocitose- principal
• hematócrito diminuído
• diminuição de VHS