Síndrome Ictérica

Question 1

Causas de hiperbillirubibemia indireta?

Answer 1

Hemolise (anemia)
Defeitos enzimáticos (sem anemia)
principalmente por glucuroniltranferase:

Preguiçosa - GILBERT:Jovem, desencadeada por estresse, exercícios físicos, jejum prolongado…
Deficiente ou perda parcial - CRIGLER-NAJAR: RN, mais grave, evolui para kernicterus e encefalopatia, tratamento: Transplante.

Exceção rara: Dubin Johnson e Rotor, aumentam BD, problema na excreção)

Question 2

Causas de hiperbilirrubinemia Direta?

Answer 2

Hepatite (aumenta TGO E TGP): historia + sorologia
Colestase (aumenta FA e GGT):
USG
Dubin johnson/ Rotor (Enzimas OK)

Question 3

Hepatite fulminante em gestantes?

Answer 3

Hepatite E (20% das gestantes)

Question 4

Vacinação para hepatite A, periodicidade

Answer 4

Duas doses, D0 e D1

Question 5

Hepatite que evolui para síndrome colestática?

Answer 5

Hepatite A

Question 6

Causa de hepatite aguda mais comum na criança?

Answer 6

Hepatite A

Question 7

Conduta em caso de Hepatite A

Answer 7

Suporte clínico, isolamento por 7 a 15 dias

Prevenção com medidas de higiene

Question 8

Qual Hepatite viral mais que mais evolui para Fulminante?

Answer 8

Hepatite B
(50% de todos os casos)

Question 9

Hepatite mais associada a carcinoma hepatocelular?

Answer 9

Hepatite B

Question 10

Hepatite que tem mais manifestações extra-hepáticas?

Answer 10

Hepatite B
(Incluindo PAN)

Question 11

Única hepatite causada por DNA-virus?

Answer 11

Hepatite B

Question 12

Hepatites virais que tratamos em fase aguda?

Answer 12

Hepatite B grave e Hepatite C no diagnóstico.

Question 13

Hepatites virais que tem soro e vacina?

Answer 13

Hepatites A e B

Question 14

Hepatites com transmissão fecal-oral?

Answer 14

Hepatite A e E

Question 15

Hepatite que mais crônifica

Answer 15

Hepatite C

Question 16

Hepatite associada à Crioglobulinemia tipo II

Answer 16

Hepatite C

Question 17

Como identificar caso de Hepatite Alcoólica?

Answer 17

História de consumo de alcool
\+
Aumento de TGO>2xTGP
(Geralmente não maior que 400)
\+
...

Question 18

Como identificar uma Hepatite Medicamentosa?

Answer 18

Historia de ingestão de medicamentos, melhora após retirada do medicamento

Mais importante: Paracetamol (ingestão >10 - 15g)
Tratamento: N-acetilcisteina

Question 19

Como identificar Hepatite Autoimune e quais os seus anticorpos mais específicos?

Answer 19

Diagnóstico de exclusão:
Hepatite + história de doenças autoimunes + hipergamaglobulinemia

HAI tipo I: mais comum,
marcador: anticorpo anti musculo liso
HAI tipo II: mais rara,
Marcador: anti-LKM1 (anti-Liver/Kidney Microssome)

Question 20

Qual é o tratamento da HAI?

Answer 20

Imunossupressores por 12-18 meses

Não respondedores: Transplante

Obs: Não trata: assintomáticos, cirróticos ativos e intolerantes às drogas.

Question 21

Qual é o tipo de lesão hepática causada por hepatites virais e hepatite alcoólicas?

Answer 21

Hepatites virais:
Lesão periportal (área 1)

Hepatite alcoólica:
Lesão centrolobular (área 3)
- mesma da hepatite isquemica e congestiva

Question 22

Qual é o quadro clinico da Hepatite isquêmica?

Answer 22

Paciente com história de instabilidade hemodinâmica/ choque que se apresenta com piora de função hepática agudamente (aumento transitorio da TGO/TGP + LDH)

Tratamento: estabilização hemodinâmica

Question 23

Qual é o quadro clinico da Hepatite congestiva?

Answer 23

Paciente com história de CARDIOPATIA, apresentando TURGÊNCIA JUGULAR, EDEMA DE MMII, HEPATOMEGALIA, PULSO HEPÁTICO, REFLUXO HEPATOJUGULAR, ASCITE E ICTERÍCIA