Silicosis Flashcards
Definición de silicosis
Fibrosis pulmonar secundaria a inhalación, retención y reacción tisular al polvo de sílice cristalino.
Ocupaciones asociadas a silicosis
Minería, canteras de granito, perforaciones, tunelizaciones, cortadores de piedra, industrias abrasivas, fundiciones, industrias cerámicas, de ladrillo, cristal y cemento.
Causas de silicosis
Exposición a dióxido de silicio en forma cristalina (cuarzo) y criptocristalina (cristobalita, tridimita).
Es fagocitado por el macrófago alveolar, liberan oxidantes, llaman fibroblastos y activan linfocitos, aumentando inmunoglobulinas en el espacio alveolar y acumulación de colágeno en el intersticio, también se acumulan neutrófilos que liberan proteasas, destruyen el tejido y causan enfisema.
Cuadro clínico general y complicaciones de la silicosis
Disnea, tos y sibilancias con una latencia de 10-20 años, puede ser incidental con una Rx anormal en asintomáticos.
Predispone a TB, EPOC, bronquitis crónica, Ca pulmonar, trastornos reumatológicos (esclerodermia y AR).
Características de de la silicosis crónica, simple o clásica
La más común, principalmente en mineros, latencia de >10 años, no suele haber síntomas o alteraciones de la función pulmonar en estadios tempranos, en avanzados hay patrón mixto obstructivo-restrictivo.
En la Rx hay opacidades <1cm (1-3mm) en los lóbulos superiores con adenopatías hiliares, calcificadas en “cascarón de huevo”. El nódulo silicótico es la marca patológica y puede aparecer en la pleura visceral, ganglios regionales y órganos. No disminuye la esperanza de vida.
Características de la silicosis complicada o masiva progresiva
Coalición de nódulos dando conglomerados de >1cm, contraen los lóbulos superiores dejando zonas radiolúcidas en los márgenes.
Hay disnea de esfuerzo y tos (bronquitis o compresión de tráquea o bronquios principales), puede haber insuficiencia respiratoria crónica o Cor pulmonale, pérdida de peso y muerte.
Características de la silicosis acelerada
Es rara, por contacto con niveles altos de sílice, latencia de 3-10 años, datos similares a la crónica, pero de progresión rápida.
Se asocia a conectivopatías y autoinmunidad (esclerodermia, AR [síndrome de Caplan], LES y dermatomiositis), puede haber fibrosis progresiva acelerada.
Características de silicosis aguda molar o silicoproteinosis
Rara, despues de semanas o meses de exposición a dosis muy altas de sílice, hay inflamación importante, edema pulmonar, dificultad respiratoria grave, hipoxemia y perdida de peso, progresión rápida de la insuficiencia respiratoria y muerte.
Diagnóstico de silicosis
APP de exposición suficiente con latencia adecuada, Rx torácica con opacidades características (es diagnostica) y eliminación de diagnósticos diferenciales. La TC de alta resolución eleva la sensibilidad. No requiere biopsia.
Tratamiento de silicosis
Eliminar exposición, no hay tratamiento específico. Se puede dar broncodilatadores, antibióticos en caso de sobreinfección, vacunación contra influenza y neumococo, hacer ejercicio, evitar el tabaco, en caso de hipoxemia dar O2 suplementario.
Prevención primaria para silicosis
Uso de mascarillas, control de partículas suspendidas en el área de trabajo, seguimiento al primer año de exposición, del 2-10º año cada 3 años y posteriormente cada 2. Cuando el paciente se retire dar una evaluación postocupacional.
