Sienet

Question 1

Mitkä altistavat sieni-infektioille?

Answer 1

• laajakirjoinen bakt. lääkitys
• perussairaudet (ylipaino, sokeritauti, HIV ym.)
• toimenpiteet
• immunosupressiivinen hoito
• ihotrauma, limakalvon puhkaiseva trauma
• oleskelu alueella, jossa endeemisesti sienitauteja

Question 2

Mitkä ovat tavallisimmat hiivasieni-infektion patogeenit?

Answer 2

• Candida albicans

- C. glabrata, C. krusei

Question 3

Millaisia infektioita syvät C. albicans -infektiot aiheuttavat ihmisille, joilla normaali vastustuskyky?

Answer 3

• hiivasepsis (vierasesine, esim. kanyyli)
• absessit (suoli/genit. perforaatio/operaatio)
• VTI (katetrointi)

Question 4

Millaisia infektioita syvät C. albicans -infektiot aiheuttavat ihmisille, joiden vastustuskyky alentunut?

Answer 4

• fungemia -> maksan ja pernan absessit, silmän sisäiset infektiot, keuhkokuume
• vaikea diagnosoida

Question 5

Mitä Cryptococcus neoformans -infektiot aiheuttaa?

Answer 5

• meningoenkefaliitti
• keuhkokuume

ERITYISESTI: immuunipuutteiset potilaat!

Question 6

Miten hiivasienien diagnostiikka tapahtuu?

Answer 6

1) bakteriologisten diagnostiikan mukana (veriviljelyt, märkänäyteviljelyt) -> tunnistus maljalta
2) selektiiviset sienitutkimukset (värjäys, sieniviljely)

Sieniherkkyysmääritykset MIC-arvoina

Question 7

Mitkä ovat tavallisimpia homesienipatogeeneja?

Answer 7

Aspergillus-lajit

Question 8

Mitä Aspergillus-homeet aiheuttavat?

Answer 8

• itiöpöly keuhkoihin
• > allergiat
• > keuhkoinfektiot (immuunipuutteisilla invasiiviset)
• > korvakäytävän ja nenän sivuonteloiden infektiot

Question 9

Miten homesienten mikrobiologinen dg tapahtuu?

Answer 9

• värjäys -> lajitunnistus

- immuunipuutteisilla seerumin Aspergillus-antigeenin selvitys (syvät infektiot)

Question 10

Missä hiivasieniä esiintyy?

Answer 10

Vähän limakalvojen ja ihon normaalifloorassa.

Question 11

Missä homesieniä esiintyy?

Answer 11

Runsaasti ja monilajisena elinympäristössä. Virulenttejä vähän (poikkeus: immuunipuutteiset)

Question 12

Missä silsasieniä esiintyy?

Answer 12

Maaperä, iho.

Question 13

Miten silsasienet tarttuvat?

Answer 13

Ihmisperäisesti
Eläinperäisesti
Maaperästä

Question 14

Mikä on yleisin ihmisperäinen silsasieni?

Answer 14

Trichophyton rubrum

Question 15

Mitä silsasienet aiheuttavat?

Answer 15

• jalkaterän ja nivustaipeen silsa
• vartalon ja kasvojen silsa
• hiuspohja
• kynnet

Question 16

Miten silasienien lab. dg. tapahtuu?

Answer 16

• Näyte aina ennen lääkitystä!
• Näytteenottoalue puhdistettava
• Näyte infektioalueelta -> kuivaan astiaan
• värjäys -> vastaus heti (lääkitys?)
• viljely -> kestää kauan!

Question 17

Mitä Pneumocystis jirovezi aiheuttaa?

Answer 17

Keuhkokuumeen immunosuppressoiduille potilaille.

Question 18

Miten sienilääkitys vaikuttaa?

Answer 18

• Soluseinän ergosterolin synteesin inhibitio (atsolijohdnnaiset, esim. flukanatsoli -> ei tehoa C. krusei)
• Vaurioittamalla hiivojen ja rihmasienten soluseinää (ekinokandiinit)
• Häiritsemällä sienen solumembraanin toimintaa (polyeenit, esim. Amfoterisiini B)
• Antimetaboliitit