SiCAs Flashcards
Son los 5 tipos de síndromes coronarios
- ANGINA ESTABLE
- MUERTE SÚBITA DE ORIGEN CARDÍACO ISQUÉMICO
- ANGINA INESTABLE
- IAM NO STEMI
- AM STEMI
En qué capa de la pared arterial se generan los sicas?
Subendotelio de la íntima arterial
__ y __ se depositan en el subendotelio y favorecen la migración de monocitos al tejido
VLDL, LDL
Cuando LDL y VLDL se acumulan en el subendotelio se oxidan y se forman las ___
Células espumosas
Las células espumosas __ (aumentan/ disminuyen) el musculo liso con pared delgada
aumentan
La ruptura de la placa provoca una __ __ que evoluciona a un _______
agregación plaquetaria, trombo de fibrina (oclusivo)
“Células espumosas derivadas de macrófagos que contienen gotas de lípidos “
corresponde a una lesión ateroesclerótica tipo ___
1
Cuando la placa ateroesclerótica se rompe, la respuesta vasodilatadora (disminuye / aumentan)
disminuyen
La lesión inicial del SCA es:
La placa de ateroma
“Lípido extracelular se encuentra en un núcleo recubierto por una capa fibrosa delgada (b y c son lesiones fibrosas que se manifiestan como angina)” corresponde a una lesión ateroesclerótica tipo ___
V
“Macrófagos y células de músculo liso con lípidos de depósito extracelular” corresponde a una lesión ateroesclerótica tipo ___
II
“Hipertrofia de las células de músculo liso rodeadas por lípidos” corresponde a una lesión ateroesclerótica tipo ___
III
“Lesiones celulares confluentes con mucho lípido extracelular” corresponde a una lesión ateroesclerótica tipo ___
IV
5 fases del proceso de formación de placa
- Lesión pequeña en menores de 30 años
- Placa que puede romperse y tiene muchos lípidos
- Complicación aguda, por fisura o ruptura de la lesión, (trombo mural)
- Trombo oclusivo con el desarrollo de un SCA
- Lesión fibrótica u oclusiva en caso de no haber lisis del trombo
En condiciones normales, 60 al 90% de la energía del miocardio viene de los ___ en ___ (aerobiosis / anaerobiosis)
ácidos grasos, aerobiosis
10 al 40% restante de la energía del miocardio viene de la _____ y aumenta el ácido láctico
Oxidación del piruvato (anaerobio)
En SCA, la energía del miocardio se produce por ____ (aerobiosis / anaerobiosis)
anaerobiosis
En SCA, la función de la bomba sodio- potasio ATPasa ___ (aumenta/disminuye) por lo que el sodio y cloro INTRAcelular (aumenta/disminuye)
disminuye, aumenta (entra agua)
En SCA esperaríamos encontrar el ácido láctico ____(aumentado/disminuído)
Aumentado
Corazón se perfunde en la __ (sístole/ diástole)
Diástole
Si el trombo se encuentra en la coronaria izquierda le llamamos
Enfermedad del tronco
Corresponde a la definición de infarto clásico
Aumento o descenso de marcadores bioquímicos al menos un valor por encima del percentil 99 del valor normal de referencia. (síntomas isquemia, imagen compatible con necrosis miocárdica y datos EKG)
Cuál es el infarto tipo 2?
El que no es por trombo, sino por falta de oxígeno (ej. anemia)
Cuál es el infarto tipo 3?
Muerte cardíaca con síntomas compatibles con isquemia miocárdica (arritmias letales)
Cuál es el infarto tipo 4?
infarto c/ STENT (angina post-infarto)
Cuál es el infarto tipo 5?
Infarto después de 48 hrs de qx de revascularización
3 pilares de dx de infarto
EKG (en los primeros 10 min), Clínica y biomarcadores
Extra: ECG
Datos clínicos de SCA (tipo de dolor, dónde irradia, acompañado de, duración, atenuantes // exacerbantes) (9 cosas)
- Dolor torácico opresivo
- irradia a: mandíbula, brazo izquierdo, cuello, espalda o epigastrio
- Disnea → equivalente anginoso
- Sensación de muerte inminente 💀
- Duración mayor a 20 minutos ⏱️
- No mejora con el reposo o con nitratos
- Descarga adrenérgica (diaforesis, palidez, deseos de evacuar)
- Datos de choque en casos de insuficiencia cardiaca aguda
- Síncope
El primer biomarcador en elevarse es __
Mioglobina
Biomarcador que más tiempo dura elevado
Troponinas
Mioglobina es __ (específica // inespecífica) de IAM
Inespecífica
V/F Angina que eleve enzimas aunque NO pase de percentil 99 es alto riesgo y no se pueden ir a sus casas
Verdadero
El EKG debe obtenerse en menos de ___ minutos
10
El EKG muestra más los (aspectos fisiológicos //daños estructurales)
Aspectos fisiológicos en el miocardio
La presencia de un bloqueo en la rama _____ del _____ es infarto hasta demostrar lo contrario
izquierda, haz de his nuevo
Para hacer el DX EKG debe haber un desnivel positivo del ____ ST en el ___ en al menos ____ derivaciones contiguas de más de __ mm en hombres y __ mm en mujeres
segmento, punto J, dos, 2, 1.5
En qué derivaciones contiguas debemos encontrar el desnivel positivo del segmento ST en el punto J para hacer el dx ekg en mujeres
V2 y V3 o >1mm en otras derivaciones precordiales contiguas
v1 y v2 ven el proceso isquémico en la región ____
Septal
V3 y V4 ven el proceso isquémico en la región ____
anterior
I, aVL, V5 V6 ven el proceso isquémico en la región ____
Lateral
Alteraciones en onda T nos hablan de ____, alt en segmento ST nos hablan de____ y onda Q nos habla de ___
Isquemia, lesión, necrosis
Alteraciones en onda T nos hablan de ____
Isquemia
Alteraciones en segmento ST (punto J) nos hablan de____
Lesión
Onda Q nos habla de ____
Necrosis
II, III y aVF ven el proceso isquémico en la región ____
inferior
V1 y V3 ven el proceso isquémico en la región ____
posterior
Arteria del nodo sinusal es la___
Coronaria derecha
