Sepse

Question 1

O que é sepse

Answer 1

Resposta inflamatória e deletéria frente a uma infecção

Question 2

O que é sepse

Answer 2

Resposta inflamatória e deletéria frente a uma infecção

Question 3

Fisiopatologia da sepse

Answer 3

Foco infeccioso + predisposição do hospedeiro induz intensa resposta inflamatória que culmina em vasodilatação exacerbada, hipoperfusão e disfunção orgânica

Question 4

Citocinas pro inflamação

Answer 4

IL: 1,6,17,8 e TNF-α
outras sinalizadores: NO, Prostaglandinas, leucotrieno, tromboxanos e FAP

Question 5

Citocina anti inflamatório

Answer 5

IL-10

Question 6

Alterações hemodinâmicas

Answer 6

Vasodilatação, redução da RVP, da PA, do RV e do DC. aumento da FC.

Question 7

Alterações ventilatorias

Answer 7

Taquipneia, ritmo de Kussmaul- acidose metabólica
SARA

Question 8

Alterações cardiológicas na sepse

Answer 8

Distúrbio pro trombótico
Prejuízo cronotropismo e inotropismo, redução da FE, disfunção sistólica e diastólica (sinalizacao β-adrenergica deficitária)

Aumento da troponina sem obstrução

Question 9

Alteração renal

Answer 9

Surge a partir da PAM<70
redução da TFG, aumenta a chance de microtrombose e de LRA

Question 10

Alteração neurológica

Answer 10

Encefalopatia associada a sepse, delirium, mudanças abruptas de nível de consciência

Question 11

Encefalopatia associada a sepse

Answer 11

Vasodilatação permite atravessai da barreira hematoliquorica pelas células inflamatórias e pelas toxinas

Question 12

Alterações de TGI

Answer 12

Inflamação de ductos biliares com aumentos da BT,BD, GGTe FA
GASTROPARESIA E ÍLEO ADINÂMICO

Question 13

Alterações hematológicas

Answer 13

Primeiros estado hipercoagulatorio, CIVD e
Depois Estado de Pro sangramentos

Question 14

Alterações endócrinas

Answer 14

Disfunção adrenal
Hiperglicemia

Question 15

CIVD

Answer 15

Estado de coagulação descontrolada com formação de coágulos por todo o corpo, levando a duas situações:

Trombose generalizada e hemorragias após o consumo dos fatores de coagulação

Question 16

Escore SIRS

Answer 16

Triagem
Foco infeccioso + 2 Critérios

Critérios :
1) Temp > 38,3 ou <36
2) FC>90
3) FR>20 ou PaCO2<32
4) Leucócitos >12000 ou <4000 ou >10% de formas jovens (bastonetes)

Question 17

Critérios do SOFA

Answer 17

Respiratório: relação PaO2/FiO2
Hematológica: plaquetopenia
Neurológica: Glasgow
Hepatica: BT
Cardiovascular: hipotensão ou drogas vasoativas
Renal: oligúria ou creatinina

Question 18

Choque séptico

Answer 18

Sepse +
hipotensão persistente que não responde a terapia volemica e precisa de vasopressor para manter PAM> 65 mmHg +
Lactato > 2 mol/L

Question 19

Pacote 1ª hora da sepse

Answer 19

1) exames laboratoriais (gasometria, lactato,creatinina, hemograma, BT)
2) Culturas
3) ATB
4)Volume: RL 30 mL/kg
5) Drogas vasoativas se necessário- NORA

Question 20

Quais os 3 Ps da Hipoperfusao

Answer 20

Pulso filiforme
PAM<65
Perfusão lentificada > 3s

Question 21

Como fazer a coleta de culturas

Answer 21

Dois pares de hemocultura de dois sítios diferentes +
Coleta de sítios pertinentes

Question 22

Pacote de reavaliação de 6horas

Answer 22

APENAS PARA
PACIENTES COM SINAIS DE CHOQUE SÉPTICO
Avalia hemodinâmica
3 Ps, lactato, débito urinário <0,5 mL/kg/min

PVC(8-12) se menor - aumentar cristaloide. Se maior -considerar DOBUTA