Semiologia

Question 1

Como é dividido o exame físico do abdome?

Answer 1

1. Inspeção

• estática
• dinâmica

2. Ausculta
3. Percussão
4. Palpação
5. Manobras especiais

Question 2

Quais os tipos de abdome pode se encontrar na inspeção estática?

Answer 2

Tipos de abdome

1. Plano
2. Globoso (aumento do diametro A-P)
3. Escavado
4. Avental (acúmulo de gordura abdominal)
5. Pendular (ocorre por fraqueza muscular, por pueperio ou cicatrizes extensas)
6. Batráquio (aumento do diametro transversal)

Question 3

O que se avalia na Inspeção estática?

Answer 3

1. Tipo de abdome
2. Assimetrias

• abaulamentos
• retrações

3. Circulação colateral
4. Lesões elementares

• Telangiectasias
• Equimoses (sinais de cullen, grey turner)
• Estrias
• Cicatrizes

5. Pulsações
6. Movimentos peristálticos
7. Hérnias

Question 4

Quais os tipos de Circulação colateral pode ser encontrada ao exame?

Answer 4

1. Porta ou cabeça de medusa
2. Cava inferior

Question 5

Qual o nome dado a cicatriz do procedimento de apendicetomia?

Answer 5

Cicatriz de McBurney

Question 6

Qual o nome dado a cicatriz do procedimento de colecistectomia?

Answer 6

Cicatriz de Kocher

Question 7

Qual o nome dado a cicatriz da cesárea?

Answer 7

Cicatriz de Pfannestiel

Question 8

Como se realiza a Inspeção dinâmica?

Answer 8

1. Manobra de valsava

Question 9

Descreva a Ausculta abdominal

Answer 9

1. Realizar nos 9 quadrantes
2. Permanecer no máx. 2 min/quadrante
3. Ruído peristáltico normal: Hidroaéreo
4. Focos arteriais (+/- sopro?)

• Aórticos
• Renais
• Íliacos
• Femorais

Question 10

Descreva a realização da Percussão abdominal

Answer 10

1º. SEMPRE perguntar o local que o paciente está sentindo mais dor para deixa-lo por último.

2. Realizar nos 9 quadrantes
3. Som predominante: Timpânico

Espaço de traube (6º-10ºEIC esquerdo)

Question 11

O que pode significar um som submaciço ou maciço na percussão do abdome?

Answer 11

1. Órgãos como fígado
2. Visceromegalias
3. Fezes
4. Líquidos

Question 12

Descreva a Palpação abdominal

Answer 12

(OLHAR P/ PACIENTE)

• Superficial
  
  • Unimanual (palma da mão)
  • Movimentos circulares
  • Aprofundar cerca de 1cm
  • Avaliar: dor, ,massas palpaveis, resistencias de parede, pulsações
• Profunda
  
  • Bimanual
  • Movimentos profundos
  • Avaliar: massas, visceromegalias, tumorações

Question 13

Descreva a Manobra de Galambos

Answer 13

Manobra realizada p/ casos de hipertonia da parede abdominal, como em casos inflamatórios, abdome em tábua.

• Durante a fase de inspiração, promover uma depressão com a mão dominante na área próxima que pretende examinar.
• Promove o relaxamento da região e facilia a palpação.

Question 14

Descreva a Manobra de Blumberg

Answer 14

1. Sugestivo de apendicite
2. Traça uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista íliaca direita
3. Divide a linha em 3 partes, na interção entre o terço médio e lateral é o ponto de McBurney
4. Realiza Compressão lenta e descompressão brusca
5. Positivo caso dor

Question 15

Descreva o sinal de Guéneau

Answer 15

1. Sugestivo de abdome em tábua, inflamado, irritação peritoneal. Ex. diverticulite
2. Compressão lenta e descompressão brusca em qualquer região do abdome

Question 16

Descreva a Manobra de semicírculo de Skoda

Answer 16

1. Manobra para avaliação de Ascite média (1-3L)
2. Percussão da cicatriz umbilical em sentindo as extremidades
3. Com a gravidade, ocorre uma transição sonora do som timpanico para submaciço/maciço

Question 17

Descreva a Manobra da Macicez Móvel

Answer 17

1. P/ pesquisa de Ascite de médio volume (1-3L)
2. Percute-se a região dos flancos
3. Posicione o paciente em Decúcito Lateral
4. Percute novamente os flancos
5. Positivo caso haja mudança do som antes timpanico em decubito dorsal para maciço em decubito lateral.

Question 18

Descreva o sinal da piparote

Answer 18

1. P/ Ascite de grandes volumes (>3L)
2. Paciente em decubito dorsal com uma das mãos na linha mediana do abdome.
3. O examinador realiza a piparote em um dos flancos colocando a outra mão no outro flanco
4. Positivo caso haja percepcção da onda líquida pelo examinador na mão contrária ao local percutido.

Question 19

Como se realiza a hepatimetria

Answer 19

1. Lobo direito​​
   
   • Borda superior com transição do som claro pulmonar p/ maciço
   • Borda inferior com transição de som timpânico para maciço
   • VR: 6-12cm
2. Lobo Esquerdo
   
   • Borda superior coincide com o apêndice xifoide, avalia a macicez
   • Borda inferior da cicatriz umbilical com transição de som timpânico para o som maciço
   • VR: 4-8cm

Question 20

Defina sinal de Torres-Homem

Answer 20

1. Percussão hepática com relato de intensa dor
2. Sugestivo de Abscesso

Question 21

Qual o sinal?

Answer 21

Sinal de Jobert

• Sugestivo de pneumoperitôneo
• Presença de percussão timpânica no lugar da macicez hepática

Question 22

Qual o sinal?

Answer 22

Sinal de Chilaidit

• Sugestivo de sobreposição de alças intestinais.
• Percussão com som timpânico ao invez de macicez hepática

Question 23

Qual o nome das 2 técnicas de palpação hepática?

Answer 23

1. Lemos torres
   
   • Mão embaixo do paciente
   • Mão dominante ‘‘cavando’’ em cada expiração
2. Mathiew
   
   • Em garra
   • Atenção p/ fazer a cada expiração

obs.: também pode ser usada na palpação esplênica

Question 24

Descreva o sinal de Murphy

Answer 24

• Sinal sugestivo de colecistite aguda
• Localiza-se o ponto cístico
  
  • Linha hemi clavicular direita, logo abaixo do rebordo costal
• Positivo caso, ao pedir para o paciente inspirar, o mesmo realiza uma apneia inspiratória dolorosa.

Question 25

Descreva o sinal de Courvosier-Terrier

Answer 25

• Vesícula aumentada (palpável) + paciente ictérico
• Sugestivo de Tumore peri-ampulares como Ca de cabeça de Pâncreas