Seminario integrador 2do parcial

Question 1

Definición de ERGE?

Answer 1

Acenso de contenido gástrico/gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica que causa síntomas y complicaciones esofágicas

Question 2

Complicaciones del ERGE?

Answer 2

Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE)
Esófago de Barret
Esofagitis erosiva
Estenosis esofágica
Laringitis

Question 3

Qué es el ERNE?

Answer 3

Enfermedad por reflujo gastroesofágico sin inflamación del esófago (esofagitis)

Question 4

Como se clasifica el ERNE?

Answer 4

• Con exposición anormal al ácido

- Hipersensibilidad esofágica al ácido

Question 5

Fisiopatología del ERGE?

Answer 5

EII deficiente
Hernia hiatal
Retraso del vaciamiento gástrico
Aclaramiento esofágico

Question 6

Síntomas clásicos de ERGE?

Answer 6

Regurgitación
Pirosis
Dolor torácico

Question 7

Síntomas extrafaríngeos de ERGE?

Answer 7

Tos crónica
Asma
Laringitis crónica

Question 8

Síntomas atípicos de ERGE?

Answer 8

Dispepsia
Disfagia
Dolor epigástrico/retroesternal
Distensión
Eructos
Nausea

Question 9

Prueba terapéutica en pacientes con datos clínicos de ERGE para mejorar los síntomas?

Answer 9

• Inhibidores de la bomba de protones x 2 semanas y se evalúa mejoría para continuar con tratamiento o realizar panendoscopia
• Panendoscopia en px con ERGE farmaco resistente
• Segundo nivel en px con ERGE + datos de alarma

Question 10

Datos de alarma del ERGE?

Answer 10

Sangrado de tubo digestivo
Pérdida de peso
Disfagia
Intolerancia a la vía oral

Question 11

Factores de riesgo para ERGE?

Answer 11

• Hernia hiatal
• Café, chocolate, alcohol, cítricos, menta, refrescos
• Tabaquismo
• gen del colageno tipo 3
• Obesidad
• Fármacos
• > de 50 años
• Hombre

Question 12

Estudios para realizar dx de ERGE?

Answer 12

pHmetria (1era elección)
Manometria
Panendoscopia

Question 13

Si el px requiere cirugía para tratar el ERGE, que estudios prequirúrgicos se realizan?

Answer 13

Manometría

Esofagograma con bario

Question 14

Medidas higiénico dietéticas para tratar el ERGE?

Answer 14

Programa de reducción de peso
Dejar de fumar
Dieta
Ejercicio
Evitar el alcohol

Question 15

Cuando están indicados los inhibidores de la bomba de protones?

Answer 15

Panendoscopia con datos de esofagitis y pHmetría + para reflujo ácido

Question 16

Además de los inhibidores de la bomba de protones, que otros medicamentos se pueden utilizar como coadyuvantes en el tratamiento de ERGE?

Answer 16

Antiácidos o alginatos

Question 17

Efectos adversos del tratamiento farmacológico del ERGE?

Answer 17

Osteoporosis

Question 18

Tratamiento de mantenimiento para px con ERGE?

Answer 18

Inhibidores de la bomba de protones

Question 19

Tratamiento quirúrgico para el ERGE?

Answer 19

Funduplicatura laparoscópica

Question 20

Que pudiera hacer fallar al tratamiento qx del ERGE?

Answer 20

• Desarrollar tolerancia a los inhibidores de la bomba de protones
• Hernia hiatal mayor a 3 cm
• Porcentaje de la exposición prolongada de pH menor a 4
• Enf. psiquiatricas
• IMC > a 25 kg/m2

Question 21

Cuando se recomienda el uso de mallas en px con ERGE?

Answer 21

Cuando presentan hernia hiatal mayor a 8 cm y hernias paraesofágicas

Question 22

Qué estudio se recomienda en px postoperados con datos de recurrencia de síntomas de ERGE?

Answer 22

Serie esofagogastroduodenal

Question 23

Si al realizar la serie esofagogastroduodenal hay alteraciones que estudios se realizan? (ERGE)

Answer 23

pHmetria de 24 horas

Panendoscopia

Question 24

Fármacos específicos y sus dosis para el tratamiento de ERGE?

Answer 24

Pantoprazol: 40 mg/12-24 hrs/2 a 4 semanas
Omeprazol: 20 mg/12-24hrs/2 a 4 semanas

Question 25

En los pacientes pediátricos cuando se resuelve el ERGE?

Answer 25

Entre los 6 y 12 meses

Question 26

Síntomas extradigestivos del ERGE en pediatría?

Answer 26

Apnea
Irritabilidad
Cianosis
Aspiración pulmonar
Estridor
Tos crónica
Falla para crecer
Dificultad para la alimentación o deglución

Question 27

Qué debe incluir la historia clínica para determinar que un paciente tiene ERGE en pediatría?

Answer 27

Estimar ingesta calórica por día
Estimar pérdida de energía por regurgitación
Preguntar sobre la preparación de la fórmula
Preguntar si hay suficiente leche materna
Preguntar como succiona el niño

Question 28

En pediatría, en px con ERGE que tengan acidez crónica se recomineda cambios en el estilo de vida, evitar factor precipitante y que fármacos…?

Answer 28

inhibidores de la bomba de protones durante 2 a 4 semanas. Si los síntomas desaparecen, se mantiene el tratamiento por 3 meses