Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMACOLOGIE > Sem1 > Flashcards

Sem1 Flashcards

1
Q

Medicamente care acționează sinergic cu curarizantele antidepolarizante

A

Anestezicele generale, blocanții canelor lente de Ca, anumite antibiotice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Anticolinesterazicele

A

Acetilcolinesteraza și pseudo/butirilcolinesteraza|prin blocarea lor se exagerează efectul stimulării muscarinice și nicotinice . Indicații= dedurizare, miastenia gravis, glaucom, atonii, ileus paralitic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Scopalamina

A

Aceleași efecte ca și atropina DAR e și antiemetic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ACETILCOLINA EFECTE

A

Mioza cu scăderea presiunii oculare
Inotrop, cronotrop și dromotrop negativ
Batmotrop pozitiv
<SCADE PE CARDIAC
Vasodilatație
Creste secrețiile glandelor
Bronhoconstricție
Creste peristaltismul intestinal(contracții)
Faci pipi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ATROPINA efecte

A

Blochează neselectiv R muscarinici deci anulează ef Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicații Ach

A

Glaucom (pilocarpina)
Litiaza gl salivare
Xerostomiei
Ser Sjogren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicații atropina

A

Bradicardie de diferite cauze
Preanestezie pentru reducerea secr bronșice, prevenire bronho și laringospasm, sedativ și amnezic
Antispastic= ATROPINA SI SCOPOLAMINA SUNT CELE MAI PUTERNICE ANTISPASTICE
Diaree, colici
Ofta•examen fund de ochi
Intoxicații COP
Kinetoze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FIZOSTIGMINA

A

Anticolinesterazic cu act medie
Glaucom
Stimulează motilitatea vezicii și a colonului
Bradicardie și hipotensiune
NEOSTIGMINA la fel, dar NU are efecte pe ochi și e mai puțin toxica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

M-colinolitice indicatii

A

Sdr Parkinson- Biperiden, Trihexifenidil
Ofta ca midriatic- Ciclopentolat
Astm/bronșite cronice- bromura de ipratropium, tiotropiu
Antispastic- Butilscopalamina
Incontinenta urinara, enurezis- Oxibutinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Calea de adm ORALA dezavantaje

A

Dezavantaje
• Bd redusa pt M putin solubile, instabile, prim pasaj hepatic
• nu se pot folosi substante cu propr fizico-chimice neadecvate ex hidrofobe
• varsaturi, necesita complianta pac
• iritatia mucoasei GI (AINS – ef iritant poate fi redus prin util unei cai alternative de adm)
• unele M sunt distruse si inactivate de enz digestive/pH gastric (benzilpenicilina/penicilina G, insulina)
• abs deficitara/absenta – vit B12 nu se adm oral la pac cu gastrectomie, rezectii intestinale
• primul pasaj hepatic
•
• Latenta debut efectnu poate fi folosita in urgente
• Nu poate fi util la bolnavi comatosi, nn, leziuni cavit bucala
• Bd mai mica decat parenteral
• stomac: difuziune simpla – abs redusa (pH acid 1-3, supraf relativ mica 1 m2)
• IS: difuziune simpla/transport specializat cu transportori existenti in perete int – mucoasa adaptata p tabs: epit
unistratif cilindric, vilozitati, vascularizatie, pH~neutralitate 4,8-8,2
• IG: colon - difuziune simpla/filtrare/endocitoza – mucoasa mai putin adaptata abs: epit unistratif cilindric, mai
groasa, pH 7-7,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IV

A

Abs scurtcircuitata, realiz instantaneu Cp maxima
• Bd 100%
• doar pentru efecte generale sistemice
• in urgente: substituenti plasmatici, antidot
• efect imediat: anestezice locale iv debut 30sec-1min
• solutii apoase izotone (moleculare);
• nu suspensii, retard, uleioase (embolie grasoasa)
• volume mari >100ml perfuzie
• IT mic perfuzie lenta monitorizand atent raspunsul pac
Avantaje
• M ajung direct in fluxul sanguin, efect imediat - urgente
• Bolus (vol mic adm rapid), perfuzie
• doza mai mica decat oralBd=100%
• doza controlata exact
• medicamente iritante – intima vene insensibiliza, M se dilueaza in sg
• raspuns masurat cu exactitate ex TA si M are durata scurta de actiune ex nitroprusiat de Na -> corelare doza-
raspuns
Dezavantaje
• risc tromboflebite
• risc extravazare -> necroza t adiacente
• risc febrapirogeni bacterieni in sol nesterilizate/incorect prep
• RA rapide, serioase in special organe intens vascularizate ex inima, plaman
• deprimare respiratorie dupa adm unor compusi ex barbiturice, benzodiazepine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reglarea activității receptorilor

A

desensibilizare=down regulation
- stim continua a R cu agonisti -> diminuare efect in timp
- R prezent la suprafata celulei, dar devine insensibil la actiunea M
- de obicei reversibil
- dupa un timp de la intreruperea adm agonistului, la reintroducere, se prod raspuns de aceeasi intensitate ca initial
- ex bronhodilatatoare beta adrenomimetice in AB
• hipersensibilizare=up regulation
- stim continua cu antagonisti
- fenomene de rebound
- ex propanolol blocheaza R beta adr -> creste exprimare rec beta -> la intrerupere brusca a tx cronic -> RA grave de
rebound: pusee de HTA, aritmii ventriculare, IMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Receptorii adrenergici și afinitatea lor

A

ALPHA- Adr>Nadr>Izoprenalina
BETA- Izoprenalina> Adr>Nadr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Receptorii alfa

A

Alfa 1= cutanat, mucos, rinichi, ochi
MIDRIAZA
CONTRACTIE M NETEDA
Glicogenoliza
Ejaculare
Continenta urinara
Relaxare m neteda gasrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Receptorii Beta1

A

Inima (++++)
Rinichi= creste renina cu stimulare SRAA cu retenție de Na și H2O și HTA implicit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Receptorii B2

A

Plămâni mostly
Uter
Ficat (creste glicemia)
V Urinara
—— RELAXARE M NETEDA adică nu îți chiorăie matele, nu faci pipi pe tine, nu naști. Trebuie sa fugi de pericol, nu ai timp de așa ceva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Receptorii dopaminergici D1

A

VD renal, splanhnic, coronarian, cerebral
Natriureza
Doze medii= stimulează r beta
Doza mari= stimulează r alpha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Adrenalina indicatii

A
  1. Șoc anafilactic
    ⚫ /edem angioneurotic/urticarii severe
    ⚫ i.m.: 300µgr
    ⚫ s.c.: 0,3ml sol inj nediluata (0,3mg), repetare daca e necesar dupa 10-15 min
    ⚫ i.v.: 0.1 –0.5mg +10 mL ser fiziologic – unitate terapie intensiva
    ⚫ eventuală repetare, sub supraveghere strictă
    ⚫ asociere cu glucocorticoizi, anti H1
  2. Resuscitarea cardiacă
    • medicament esențial
    • 1-5 ml sol inj nediluată i.v. (1-5 mg) până la restabilirea stării hemodinamice
    • Intracardiac, pe sondă endotraheală.
    Alte indicatii
  3. Crizele de astm bronşic (sub formă de aerosoli) - se preferă β2 adrenomimeticele pt a evita stim cardiaca
  4. Laringotraheitele/bronsiolite acute/crize severe astm la copil - aerosoli
  5. Hemostatic (HDS=hemoragii digestive sup) - endoscopic
  6. Asociere cu anestezice locale – prelungesc efectul prin VC
  7. Glaucom cronic simplu (se prefera analogi de adr dipivefrina)
  8. Decongestionant mucoase (local
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Contraindicații adrenalina

A

Contraindicatii
⚫ HTA
⚫ Bolile cardiovasculare grave – cardiopatie ischemica, IMA
⚫ Hipertiroidism – nr mare R adrenergici vascular
⚫ Precauţie deosebită - în tulburările metabolice, HE, AB, la vârstnici, diabetici (se creste doza de insulina)
⚫ Tratament cu beta adrenolitice neselective (pericol de HTA severă şi hemoragie cerebrală) – nu e contraindicatie
absoluta, in caz de soc anafilactiv se adm dar cu urmarire dupa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Noradrenalina

A

NORADRENALINA
⚫ neuromediatorul structurilor adrenergice centrale şi periferice. – principalul neurotransmitator
⚫ lipsa substituent metil la grupare amino
⚫ acţionează pe receptorii α1, α2 şi β1 - NU ACT PE BETA2
⚫ Efecte cardiovasculare
⚫ VC toate teritoriile, reduce fluxul sanguin în ţesuturi şi organe – inclusiv renal
– IN SPECIAL TEGUM
⚫ venoconstrictie accentuata
⚫ efect coronarodilatator indirect - stim metabolism miocardic şi eliberare de adenozină
⚫ stimulează cordul, DC se modifică foarte puţin
⚫ efect presor la toate dozele administrate -> creste TAS, TAM, TAD
⚫ stimulează baroreceptorii -> bradicardie
⚫ bradicardie – stimulare vagală inhibitorie
⚫ NU bronhodilatatie
Indicaţii terapeutice
⚫ Şoc (septic sau cardiogen) – cu exceptia socului anafilactic
⚫ Restabilire TA
⚫ Perfuzie lentă iv 2-5 μg/kg/minut
⚫ Ajustarea dozelor la fiecare 10 - 20 minute
⚫ Numai după refacerea volumului circulator
⚫ Supraveghere pt reducere flux sg intestin si rinichi
⚫ Administrare pe canulă centrală lunga – pt a evita efectele nedorite vasoconstrictoare perif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dopamina efecte în funcție de doza

A

Efecte CV – ritm de perfuzie ales in functie de efectul dorit
1. Doze mici (2-5 µg/kg/min) 2-5
-> VD vase mezenterice, renale, coronariene și cerebrale (efect D1-creste AC-cAMP)
✔ Creşte fluxul sanguin prin aceste organe
✔ Previne insuficienţa renală acută prin deficit de perfuzie
✔ Creşte FG, flux plasmatic renal, clearance osmolar, diureza şi natriureza mai ales cand fct renala e alterata
2. Doze mai mari (5-15 µg/kg/min) 10
-> stim contractia miocardica (direct β1)
✔ Inotrop+, tahicardie moderată
✔ Crește DC, viteza de conducere
✔ Creşte TAS, TAM usor
3. Doze mari peste 15-20 µg/kg/min, până la 50 µg/kg/min >15
✔ Acţionează prin eliberarea de catecolamine
✔ Vasoconstricţie (α1)
✔ Creşte rezistenţa periferică totală şi TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indicații dopamina

A

Indicatii terapeutice – mai ales pac oligurici; corectare hipovolemie inainte
⚫ şoc cardiogen (post infarct miocardic)
⚫ insuficienţă cardiacă congestiva severa - pacienții oligurici - in doze mici -> diureza, natriureza
⚫ şoc traumatic
⚫ şoc septic – mai putin, poate det cresterea mortalitatii
⚫ chirurgie cardiovasculară
⚫ edem pulmonar acut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Clonidina indicații

A

Indicatii terapeutice
1. Hipertensiune arterială formă medie şi severă – oral, cronic, nu se intrerupe brusc
2. Bufeuri de căldură la menopauză – blocare stim sy
3. Migrenă (pentru profilaxia crizelor) – indicata si in diferite forme de durere datorita efectului central
4. Glaucom (colir)
5. Tratamentul sindromului de abstinenţă la opioide, alcool, benzodiazepine şi tutun – blocare stim sy
6. Diareea din neuropatia diabetică – scade motilitatea digestiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Contraindicații dopamina

A

Hipertiroidism
Feocromocitom
Tahiaritmii
Tratament cu inhibitori MAO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Fenilferina

A

Acționează selectiv pe R alpha1= adrenomimetic VC
Creste TA , poate prod și bradicardie
Pt pacienții cu hipotensiune post chirurgical mai ales daca sunt și tahicardici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Efedrina și pseudoefedrina

A

Adrenomimetic mixt
Creste TA
Stimulează cordul
Relax musc bronșică
Relax detrusor și constr sfincter
Decngestionant nazal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Decongestionante nazale locale

A

Oximetazolina
Xilometazolina
Tetrizolina
Nafazolina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Clonidina indicatii

A

HTA medie sau severa
Bufeuri vasomotorii la menopauza
Migrena
Glaucom
Tratament sdr de abstinenta
Diaree din neuropatie diabetică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Metildopa indicatii

A

Produce scăderea tensiunii arteriale la fel ca și clonidină
Hipertensiune arterială moderată sau severă cu insuficiență renală
Hipertensiune arterială din sarcină
Urgențe hipertensive
Deși tensiunea arterială scade fluxul renal nu este influențat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dobutamina efecte și indicatii

A

Beta 1 adrenomimetic
Deci stimulează acordul=> pe miocardul normal are efect inotrop pozitiv, determină tahicardie crește ușor tensiunea arterială favorizează conducerea atroventriculară
DAR la pacienții cu insuficiență cardiacă|| crește debitul cardiac și produce o tahicardie slabă, scade tonsul simpatic crescut și crește diureza. Avantajul este că nu crește marcat consumul de oxigen față de alți agoniști ad energici dar folosit de lungă durată apare fenomenul de down regulation
💊IC acuta după IMA
Decompensări ale ICC
Suport inotrop după interv chirurgicale pe cord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Isoprenalina

A

Beta adrenomimetic neselectiv deci merge și pe beta 1 și pe beta 2
Tahicardie crește forța de contracție crește debitul și consumul oxigenului
Vasodilatație musculară deci interzisă în dopaj
Vasodilatație renală mezenterică
Produce bronhodilatație rapidă și puternică
Indicată în bradicardie în bloc atrioventricular torsada vârfurilor dar contraindicată în infarct miocardic acut cardiopatie ischemică tahicardie și la sportivi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Salbutamol

A

b2 Adrenomimentic cu durată scurtă de acțiune
Tratamentul crizei de astm bronșic
Nu determină efecte adverse cardiovasculare la dozele uzuale în administrare inhalatorie

Beta 2 adrenomimeticele sunt indicate și în prevenirea nașterii premature
poate să apară toleranța în tratamentul continuu prinde sensibilizarea receptorilor, dar dacă administrăm concomitent glucocorticoizi putem preveni acest fenomen pentru că se refac densitățile de receptor beta 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

B2 adrenomimetice cu durată lungă și ft lunga

A

Lunga- salmeterolul xinafuat, formoterol
Ft lunga- indacaterol ,olotanterol ,vilanterol, ritodrină

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Amfetamina indicații terapeutice

A

Simpatomimetic cu acțiune pe SNC
Narcolepsie
ADHD la copil deși mai acceptat este metilfenidatul
Anorexigen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Fenoxibenzamina efecte

A

Este un alfa adrenolitic neselectiv deci produce vasodilatație arteriolară și venoasă cu hipotensiune sistemică și pulmonară
Pentru că blochează efectele Alpha 2 vom avea o eliberare crescută de nor adrenalină => efect inotrop positiv, tahicardie + creșterea debitului cardiac
E un efect moderat și lent progresiv
+ Mioză, relaxează uterul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Fenoxibenzamina indicatii

A

Feocromocitom
Paroxisme hipertensive la întreruperea bruscă a tratamentului cu clonidină și asocieri IMAO (reacția la caș)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Imidazoline indicatii

A

Fentolamina și tollazolină
Feocromocitom
Paroxisme hipertensive
Disfuncție erectilă
Medicina dentară pentru revenirea rapidă din anestezie
Pentru tratarea necrozei care a apărut în urma administrării noradrenalinei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Alpha1 adrenolitice indicatii

A
  1. Chinazoline= se dau in HTA, hiperpl de prostată, feocromocitom, sdr Raynaud (boli cu vasospasm)
  2. Feniletilamine= TAMSULOSINA prin relaxarea m netede din ap urogenital ameliorează simptomele din hiperplazia prostatică benigna
  3. Deriv de metoxifenilpiperazina= URAPIDIL e un hipotensor in urgențe HTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Efecte farmacologice ale beta blocantelor

A

Cronotrop dromotrop innotrop batmotrop - negativ
Efect hipotensor de obicei doar la pacienții hipertensivi
Scăderea debitului cardiac
Inhibiția eliberării de renină și reabsorbției de sodiu în nefron
Reduce volumul sangvin cu scăderea reîntoarcerii venoase
Bronhoconstricție deci interzis celor cu astm bronșic
Scade presiunea intraoculară prin scăderea secreției umorii apoase
Inhiba lipoliza, inhibă eliberarea glucozei din ficat cu hipoglicemie (! Atenție la pac cu DZ)
Creste VLDL și scade HDL dar e ft puțin important
Produc HIPERPOTASEMIE!!!

40
Q

Indicații terapeutice beta blocante

A

CV- HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ ESENȚIALĂ ,FEOCROMOCITOM ,CARDIOPATIE ISCHEMICĂ ,CARDIOPATIE DILATATIVĂ, INSUFICIENȚĂ CARDIACĂ ,MIGRENĂ, HIPERTENSIUNE PORTALĂ
ENDO- hipertiroidism
SNC- anxietate ,tremor, schizofrenie ,dislalie ,abstinență
GIT- HIPERTENSIUNE PORTALĂ, COLON IRITABIL
OCHI- glaucom cronic simplu

41
Q

Reacții adverse beta blocante

A

Bradicardie, bloc atrioventricular ,sindrom Raynaud, extremități reci, bronhospasm cu declanșarea crizei de astm bronșic, fatigabilitate, depresie, tulburări de somn, reducerea toleranței la efort, maschează reacțiile hipoglicemice la diabetici
Întreruperea tratamentului se va face treptat- dacă eu blochez cronic receptorii beta va apărea fenomenul de up regulation adică crește sensibilitatea receptorilor față de catecolamine, ef rebound

42
Q

Beta blocante- prudență?

A

Diabet zaharat, bpoc
Sarcină
Pacienți cu risc de reacții anafilactice
Insuficiență cardiacă prudență la inițiere și creștere doze

43
Q

Beta blocante- interacțiuni cu alte medicamente

A

AINS= antagonizează efectele antihipertensive
Antaconizează efectul hipotensor și inotrop pozitiv al Ldopa
Potențiază efectele curarizantelor antidepolarizante
Cimetidina și alți inhibitori microzomal cresc biodisponibilitatea beta adrenoliticelor
Barbituricele și fenitoina reduc biodisponibilitatea beta adrenoliticelor

44
Q

Clasificarea beta blocantelor in cele 3 generatii

A

Generația 1 betablocante neselective=> propranolol, sotalol
Generația 2 beta blocante selective pentru receptorii beta 1=> metoprolol, bisoprolol, atenolol, betaxolol, esmolol
Generația 3 betablocante selective sau neselective cu activitate vasodilatatoare ASTFEL:
* Eliberare de oxid nitric- nebivolol , celiprolol
*Alfa 1 blocant - carvedilol
*Blocant canale lente Ca- carvedilol
* Agonist pe b2adrenergici - celiprolol

45
Q

Intoxicația cu beta blocante

A

Atropina
Glucagon-> doze mare in bolus IV
Fluide
Pacemaker
Cărbune activat și spălături gastrice

46
Q

Inhibitorii MAO

A

Mao inactivează aminele endogene și exogene
(Deci inhibitorii Mao vor inhiba degradarea categolaminelor deci catecolaminele vor rămâne foarte mult în sânge având un efect exagerat)
Există două izoforme A și B
A= inactivează în principal noradrenalina ,adrenalina și serotonina
B= inactivează dopamina și feniletilaminele
Tratamentul depresiei (inhib MAO A)
BOALA PARKINSON (inhib MAO B)
Alzheimer
!!! Reacția la caș cu tiramina
!!!! Sdr serotoninergic -> apare la asocierea IMAO cu antidepresive , triptani, deci cu medicamente care cresc concentrația serotoninei în periferie. Manifestări cu neliniște tremor frison hipertermie contracții musculare

47
Q

Efectele histaminei

A

Vasodilatații cu scăderea tensiunii arteriale
Crește frecvența cardiacă și forța de contracție a inimii
Bronhospasm
Contracția musculaturii nete de intestinale
Pe uter efect neglijabil
Stimulează secreția gastrică acidă de HCL mediat de receptorii H2
Stimulează terminațiile nervoase senzoriale în special pentru sensibilitatea dureroasă și prurit
Inhibă apetitul și determină sedare

48
Q

Indicații terapeutice antiH1

A

Reacții anafilactice grave ( efectul este slab , medicația de prima linie este adrenalină)
prevenirea reacțiilor alergice
Astm bronșic (!!!!!!! Contribuție terapeutică redusă și nu se indică în monoterapie, pot avea chiar efecte defavorabile prin acțiunea lor n colinolitică de uscăciune a mucoaselor)
conjunctivită alergică
rinită alergică
urticarie acută și cronică
angioedem
dermatită atopică
kinetoze
tulburări vestibulare

49
Q

Efecte independente de acțiunea pe receptorii H1

A

Setarea este un efect obișnuit la antihistaminicele H1 din generația 1
Efect M colinolitic - prin reducerea secrețiilor exocrine efect benefic în rinite alergice sau non alergice + eficiente ca și anti vomitive în kinetoze sau vărsăturile din sarcină
Efect antiserotoninic (ciproheptadina)
Efecte tip anestezic local
Efecte Alpha adrenolitice ( fenotiazină)

50
Q

Exemple de anti H1

A

Generația 1 (sedative ) - doxepină , meclozină (emetostop)
Generația 2 (nesetative ,de zi)- cetirizină, loratadină ( Claritine) , desloratadină ( Aerius, lordestin) , bilastină (borenar) , rupatadină ( tamalis, e și antiinflamator)
TOPIC- azelastină, dimetidenă (fenistil aka UNTOLD)

51
Q

Antihistaminice H2

A

Inhibă secreția gastrică stimulată de histamine și gastrină
Ulcer gastric
ulcer duodenal
esofagită de reflux
prevenirea ulcerelor de stres
urticarie cronică
sindrom carcinoid gastric
sindrom zollinger Ellison
Ex— cimetidină, ranitidină, famotidină ,nizatidină

52
Q

Efecte Serotonina pe GIT

A

Ef stimulator asupra motilitatii GI – creste tonus, peristaltism

53
Q

Efecte Serotonina pe CV

A

In princ VC mai ales terit splanhnic, renal, pulmonar, cerebral – 5HT2A

  • Vase mici din m scheletici si cord -> VD prin stim elib NO din endoteliu
  • Cord: inotrop+, cronotrop+ DAR SUNT minime si contrabalansate de activarea 5HT3 din baro/chemorec -> reflex Bezold-
    Jarisch: !!! bradicardie, hTA
54
Q

Triptanii

A

Cei mai eficace in tratamentul migrenei, dar au o durata scurta de actiune
SUMATRIPTAN , ZOLMITRIPTAN, RIZA-, NARA-, FROVA-, ALMO-, ELE-
Receptorii 5-HT1 (B si D)
* VC vase intracerebrale
- Blocheaza elib neuropeptidelor pro-inflamatoare din term nv perivasculare

55
Q

Contraindicatii tripatani

A

Istoric de ischemie: IMA, angina pectorala, AVC, boala vasc perif, ischemie mezenterica
- HTA necontrolata
- Nu se asoc cu IMAO sau derivati de ergot
- Prudenta in Insuf hepatica si Respiratorie

56
Q

Ergotamina

A

Blocheaza receptorii alpha
Agonist pe R serotoninei
Doze mici- VC, bronhoconstrictie, constrictia m netede (miotonic)
Indicata in tratamentul acut al migrenei
NU SE ADM- sarcina, HTA, sdr Raynaud

57
Q

Ketanserina

A

Antagonist serotoninergic
Antagonist al receptorilor alpha1 vasculari
VD+ hTA
Inhiba agregarea plachetara

58
Q

Setronii

A

Antagonisti selectivi 5HT3 centrali si perif
- Ef antivomitiv marcat
- Ef anxiolitic slab
ONDANSETRON = Zofran

59
Q

Inhibitori ai recaptarii neuronale a serotoninei (ISRS)

A

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei = ISRS -> SERTRALINA = Zoloft, FLUOXETINA = Prozac,
PAROXETINA, FLUVOXAMINA, CITALOPRAM, ESCITALOPRAM = Cipralex
- Act asupra transportorului specific implicat in recaptarea neuronala a serotoninei = SERT – blocare
- Potenteaza si prelungesc ef serotoninei in fanta sinaptica
- Cele mai folosite antidepresive la ora actuala, recom in toate formele de depresie
- Indicate si in tulb anxioase, atacuri de panica, tulb obsesiv compulsive
- Adm in zona unica zilnica
- Nu prez ef adv M-colinolitice si CV ale antidepresivelor triciclice -> bine tolerate

60
Q

Efectele insulinei pe potasiu

A

hipoPOTASEMIE!!

61
Q

Tipuri de preparate cu insulina

A

REPARATE CU DURATA SCURTA SI ACTIUNE RAPIDA
Le dai aociate cu insulina de lunga durata
REGULAR=regular solubila cu zinc
ASPART
LISPRO- se admin cu 15 min inaintea meselor vs regular (20-40 min), actiune mai rapida, dar mai de scurta durata ca si regular
GLULIZINA
PREPARATE CU DURATA INTERMEDIARA
NPH
ISOFAN-insulinele
Le asociezi doar cu cele de scurta durata
Nu le dai in cetoacidoza sau in hiperglicemie
PREPARATELE DE LUNGA DURATA
GLARGIN- microprecipitate
DETEMIR- contine si un AGS care e leaga de albumina→eliberare lenta
Efect de lunga durata, debut lent
!!! efect hipoglicemiant constant!!!NU maxim!!
PREPARATE DE FOARTE LUNGA DURATA
DEGLUDEC

62
Q

Pe ce tipuri de R actioneaza insulina??

A

de tip tirozin-kinaza, seama cu cei pentru IGF

63
Q

Inidcatii si administrare insulina

A

INDICATII
DZ1
DZ2 CONTROLAT NESATISFACATOR PRIN REGIM
DIABET POSTPANCREATECTOMIE
DIABET GESTATIONAL
ADMINISTRARE
In acelasi loc si la aceeasi ora
Se roteste pozitia
Pe cale IV dai doar insulinele solubile→urgente, cetoacidoza

64
Q

Efecte adverse insulina

A

HIPOGLICEMIE
Durata si viteza depinde tipul de insulina si calea de administrare
Dupa effort fizic, omiterea unei mese
Data de activitatea simpatica crescuta
Cefalee, anxietate, palpitatii, paloare, transpiratii, vertij, senzatie de foame, tremor, confuzie→coma si convulsii
Tratament glucoza in bolus de 50 ml 20%
Sau dai glucagon sc,im daca nu ai acces la vena
SC→ LIPOATROFIE/LIPOHIPERTROFIE
Lipoatrofia mai des la femei←insulina la temepratura joasa
Este reversibila, in jurul zonei atrofiate poti injecta pentru a evita, sau dai insulina mai pura
LIPOHIPERTROFIE
La barbati prin injectarea in aceeasi zona
EDEM ACUT→prin retentie de sodiu
CRESTERE IN GREUTATE
La cei cu DZ1 cu TG si LDL crescut
REACTII DE HIPERSENSIBILITATE
Locale→ eritem si prurit
Sistemica→ urticarie, angioedem, rar soc anafilactic

65
Q

Inuslina- interactiuni medicamentoase - cine creste necesarul de insulina??

A

Coticoizi, somatotropi,tiroidieni
Blocant canal ce CA
Activatori K-ATPdependenta
Agonisti alpha 2
Diuretice tiazidice
Clorpromazina,
Clordiazepoxid

66
Q

Cine inhiba eliberarea insulinei?

A

somatostatina si analogul ei octeotrida
atentie la beta-blocante ca si ele produc hipoG

67
Q

Cine potenteaza actiunea insulinei?

A

Alcoolul
aspirina
tetarciclinele
guanetidina (simpatolitic, tratament HTA)
fenfluramina (anti-convulsiv)

68
Q

Indicatii glucagon

A

hipoglicemia indusa de insulina
supradozare cu beta-blocante (are efecte inotrop si cronotrop+)
soc anafilactic
actiune antispastica=>diverticulite, diskinezii biliare

69
Q

Antidiabetice non-insulinice: clase

A

Biguanide
2. Sulfonilureice
3. Analogi de meglitinide
4. Thiazolidindione
5. Inhibitori alfa glucozidaza
6. Inhibitori dipeptidil peptidaza 4 (DDP-4)
7. Agonisti de rec glucagon-like-peptid-1 (GLP-1)
8. Inh ai co-transportorului de Na-Glu-2 (SGLT-2)

70
Q

BIGUANIDELE

A

Suprima productia hepatica de glucoza, creste captarea glucozei in muschi si intestin, NU CRESTE SECR DE INSULINA (risc mic de hipoG)
***METFORMIN
ef secundare- dericit de B12, acidoza lactica, greata, varsaturi
INTERZIS gravidelor cu DZ

71
Q

sulfoniluricele

A

act asupra canelelor de K pe care le mentine inchise
Risc de hipoG!
***Glibenclamidium
gLIPIZIDUM
sE POATE COMBINA SI CU METFORMI

72
Q

Analogi de meglitinide

A

Legare de canalele de K
**Repaglinida
Nateglinida

73
Q

Thiazolidindione

A

Cresc sensibilitatea la insulina prin legarea si activarea PPAR = peroxizome proliferator activated receptor ->
regleaza expresia genelor
- PIOGLITAZONA – agonist direct al factorului de transcriptie nucleara PPAR gamma
- E nevoie de timp pt instalarea ef terapeutic

74
Q

inhibitorii SGL-2

A

Dependent de functia renala
- Blocare transportor SGLT-2 rinichi – responsabil de resorbtia Glu si Na in TCP
- Glu va fi elim renal alaturi de Na
- Ef terapeutic pe reducerea hiperglicemiilor independent de actiunea insulinei
- Scadere in greutate – prin glicozurie se pierd calorii
- Reducere TA – prin excretia Na

75
Q

efectele hormonilor tiroidieni

A

Cresterea si dezvoltarea
+ contractilitate miocard
T3 e relaxant pe musc neteda vasculara
Cresc consumul de O2
Cresc lipoliza
Favorizeaza rezistenta la insulina

76
Q

efectele hormonilor tiroidieni

A

Cresterea si dezvoltarea
+ contractilitate miocard
T3 e relaxant pe musc neteda vasculara
Cresc consumul de O2
Cresc lipoliza
Favorizeaza rezistenta la insulina

77
Q

Utiliziari terapeutice h tiroidieni

A

Hipotiroidism
Inclusiv in cretinism

T4= Levotiroxina* e mai des utilizat, are cat mai lunga
T3= Liotironina* se foloseste doar cand avem nevoie de un ef f rapid (coma mixedematoasa si in preg pacientilor cu cancer tiroidian pt tratamentul cu Iod)

78
Q

Anti-tiroidienele

A

In hipertiroidism
Preparate de tiouree(tioamide)= PROPILTIOURACIL, METIMAZOL, CARBIMAZOL
Inhiba incorporarea iodului la tireoglobulina
+ Reduc Ig cu activitate de stimulare a tiroidei (Basedow Graves)
!!!NU SUNT EFICACE IN GUSA NODULARA TOXICA
*SUNT FT SIGURE IN SARCINA, IODUL ESTE CONTRAINDICAT

79
Q

efecte secundare anti-tiroidiene

A

Agranulocitoza
Febra
ef toxice hepatice si renale
anticorpi ANCA mariti (doar la propiltiouracil)

80
Q

Iodul

A

In doze mici stimuleaza secretia h tiroidieni-> utilizare in hipotiroidism ( se adauga in sare de exemplu)
In doze mari inhiba secretia h tiroidieni , dar este un efect tranzitoriu! In tirotoxicoza are efect rapid si bun.
Reduce dimensiunile tiroidei si vascularizatia ei, tiroida devine mai ferma
Preventiv in accidente nucleare
Substanta de contrast deci folosita la CT
Iodul radioactiv= e citotoxic deci e bun pt cancerele tiroidiene si hipertiroidism

81
Q

Tamoxifena

A

= Modulator selectiv al receptorilor estrogenici (SERM) cu Activitate de tip agonist/antagonist pe RE
- Tratamentul neoplasme san estrogen-dep -> antineoplazic
- Ef antagonic estrogenic pe san
- agonist pe mucoasa uterina, oase, partial metab lipidic
DAR creste riscul de aparitie a cancerului endometrial (pt ca e agonist pe mucoasa uterina)
- Prelungeste semnif supravietuirea, reduce recurenta, previne dezv contralaterala
- Reduce riscul de fracturi
- A fost indicata si in sterilitatea anovulatorie – prin ef tip agonist creste semnif risc cc endometru si TVP
- Ef adv: greturi, varsaturi, anorexie, hipercalcemie, cataracta

82
Q

Raloxifena

A

Ca si tamoxifena DAR
nu are ef agoniste pe uter deci safe pt cancer endometrial

83
Q

Mifepristona

A

SPRM= modulator selectiv al receptorilor pt progesteron
*INTRERUPERE SARCINA (doza unica), evacuare fat mort, intrauterin, declansare travaliu, anticonceptional de urgenta
cronic- endometrioza, antineoplazic

84
Q

Ulipristal

A

SPRM
* anticonceptional de urgenta
tratamentul preoperator al leiomioamelor uterine, fibrroizi uterini etc

85
Q

Indicatii corticoizi

A

Insuf corticosuprarenaliana cronica/acuta- Addison
Hiperplazie congenitala suprarenala
Boli tiroida (tireotoxicoza, hipotiroidism, tiroidite)
Neoplasme
Autoimune
SOC ANAFILACTIC
anemia hemolitica cu anticorpi la cald
purpura trombocitopenica idiopatica
scleroza multipla
miastenia gravis
patologii respirator
af ofta
af dermatologice
glomerulonefrita
sdr nefrotic
* edem cerebral, soc hemoragic si traumatic, intoxicatii, colaps, rau de altitudine
!! Sdr Cushing (in timpul/dupa rezectia chirugicala a tumorii secretante) -> doze mari hidrocortizona

86
Q

reactii adverse corticoizi

A

Oprire crestere la copil
Scade capacit de aparare infectii si boli parazitare;
Scad sensibilitatea tisulara la insulina=> HIPERglicemie=> diabet steroidic
Creste ureea, osteoporoza, atrofii cutanate
SDR CUSHING
HTA ( cortizolul la doze obisnuite si mari retine apa si Na )
EDEME
Boala ulceroasa ( blocheaza sinteza eicosanoizilor la fel ca si AINS)
Miopatie acuta severa
Psihoze, convulsii
Creste p intraoculara (!! glaucom)

87
Q

contraindicatii corticoizi

A

DZ
VACCIN
BOLI INFECTIOASE
ULCER
OSTEOPOROZA
GLAUCOM
PSIHOZE
HTA severa, insuf cardiaca
! la gravide ish

88
Q

efectele somatostatinei

A

cel mai utilizat analog= OCTEOTRIDA
*Blocheaza eliberarea de STH
Inhiba toate secretiile endo si exo
Inhiba, deci, si secretia de insulia si glucagon
ACUT= hipoG
CRONIC= HiperG

89
Q

indicatii somatostatina

A

*Acromegalie – preparate cu elib prelungita
- Adenoame hipofizare (sdr Cushing, adenoame cu TSH)
- Tumori neuroendocrine – gastrinom, glucagonom, VIPom, tumori carcinoide
- Hemoragii din varice esofagiene
- Prevenire complicatii chirurgie pancreatica (fistule)
- Sdr diareice (diaree din SIDA, diaree secretorie)
- Boala ulceroasa incl sdr Zollinger-Ellison
- Sdr de evacuare precoce = dumping syndrome
- Enteropatie cu pierdere de proteine
- Limfangiectazie intestinala
- Ascita chiliforma, chilotorace
- Hipoglicemia din hiperinsulinism (insulinom)
- Hipercalcemie
- Durere – OCTREOTIDA subarahnoidian
- Meningiom/alte tumori neendocrine, dar cu receptori SST
- Artrita reumatoida
- Nefropatie diabetica
- Fibroza pulmonara
- Psoriazis
- Depistare tumori pozitive pt SST si uneori terapia acestora cu OCTREOTIDA marcata cu izotopi radioactivi

90
Q

Oxitocina- efecte

A

UTER gravid - contractie ritmica, regulata => pana la tetanie uterina ** travaliu, oprire hemoragii postpartum
CV- VD, hipotensiune
Ejectie lapte
Antidiuretic la doze mari (act la doze mari si pe R de ADH)
+++ESTROGENUL O AJUTA
——PROGESTERONUL O INHIBA

91
Q

antagonistii oxitocinei

A

Atosiban, Barusiban
* ef tocolitic= relaxare uterina, oprez travaliul imatur
reproducere asistata
iminenta de avort

92
Q

Receptorii vasopresinei si desmopresinei (ef mai mult antidiuretic)

A

V1- musc neteda=> VC
V2- cel tubulare renale=> ef antidiuretic
- factor 8 al coagularii si fvW

93
Q

indicatii ADH

A

tratare diabet insipid
hemoragii din varice esofagiene si diverticulite colon
hemoragii din Hemofilia A si boala fvW tip 1

94
Q

Antagonistii vasopresinei = VAPTANI

A

Pt pacientii cu hiponatremie asociata cu secretia inadecvata de ADH (SIADH)
Merg pe R V2 cu eliberare libera de apa si efecte minime pe electrolitic => scap de apa, dar nu si de Na ( ef ACVARETIC)

95
Q

medicamente Parkinson

A

scopalamina si atropina
IMAO
inhibitori de COMT( creste durata de actiune pt dopamina)

96
Q

medicamente alzheimer

A

anti-colinesterazice (rivastigmina si galantamina)
IMAO

FARMACOLOGIE (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions