Score d'orthopédie Flashcards
Classification de Castaing ?
Classification lésionelle des entorses de cheville
- Stade 0 : pas de rupture ligamentaire
= entorse bénigne
- Stade 1 : rupture du ligament talofibulaire antérieur
= entorse moyenne - Stade 2 : rupture des talofibulaire antérieur + calcanéo fibulaire
= entorse grave - Stade 3 : ensemble du pla collatéral latéral rompu (talofibulaire antérrieur, calcanéo fibulaire, talofibulaire postérieur)
= instabilité majeure de cheville (souvent associé à une luxation des tendons fibulaires)
Critères d’Ottawa ?
Pour justifier d’une radio de cheville au SAU
= radio si au moins 1 critère
- Patient de moins de 18 ans ou plus de 55 ans
- Entre 18 et 55 ans :
. incapacité à faire 4 pas dans l’heure du traumatisme
. sensibilité à la palpation du bord postérieur de l’une des 2 malléoles
. sensibilité à la palpation osseuse du naviculaire ou du 5ième métatarsien - Non amélioration à l’examen clinique du 5ième jour
Stade de disjonction acromio-claviculaire ?
- I : entorse du ligaments acromio claviculaire
- II : Rupture du ligament acromio claviculaire
= touche de piano modérée - III : II + rupture des ligaments coraco claviculaires
= touche de piano ++
= déformation et tiroir antéro postérieur modéré - IV : III + rupture de la chape trapézo-deltoidienne
= déformation + touche de piano + tiroir
Classification de Garden ?
- I = angulaire en coxa VALGA 20%
- II = sans déplacement 5%
- III = angulaire en coxa VARA 45% +++
- IV = Translation 30%
Incidence cumulée de III et IV = 75% !!!!
–> donc c’est le plus souvent instable (dans 3 quart des cas)
Classification de Pauwels ?
Angle entre l’horizontal et le trait fracturaire ?
- I = angle à moins de 30° (stable)
- II = angle entre 30 et 50° (contraintes de cisaillement modérées)
- III = angle à plus de 50°-70° ( le désengrènement est la règle)
Score de Parker ?
Pour chaque Item
- 3pts = oui sans difficulté et sans aide
- 2pts = oui avec une aide technique (canne …)
- 1 pts = oui avec l’aide d’une personne
- 0 pts = NON
A- Le patient marche t’il à son domicile ?
B- Le patient marche t’il à l’extérieur de son domicile ?
C- Le patient fait il ses courses ?
Si score à au moins 6 = patient autonome pour les orthopédistes.
Poignet de face + profil = norme métriques ?
1- FACE
- Pente radiale = 25°
- Index radio ulnaire - 1 mm (ulna plus en dessus)
2- PROFIL
- Antéversion de la cavité glénoïde radiale = 10°
A vérifier dans les critères de réduction !
Différents stades des panaris
- Stade I = inflammatoire
. gaine synoviale distendue et inflammatoire
. liquide clair ou louche (après parage de la lésion)
- Stade II = purulent . synoviale turgecente, hypertrophique IIA = localisée IIB = sur toute sa longueure . liquide pirulent
- Stade III = nécrotique
. nécrose tendineuse
Score de Baux ?
Calcul = Age + % de (IIième et IIIième degré) + TARE
. 15% par TARE (diabète, IRC, IC ..)
- Moins de 50 = 100% de survie (très bon)
- Moins de 75 = 90% (bon) (réa)
- moins de 100 = 35% (médiocre) (grand brûlé)
- 100 à 125 = 20% = pronostic déplorable
Comment se calcul le score UBS ?
UBS = Unit Burn Standard
. autre score que le score de Baux
. (% de surface brûlée) + 3 x (Surface brûlée 3ième degré)
3ième degré = aspect cartonné blanc, insensible, ne blanchi pas à la pression, ne saigne pas à la scarification
Classification de Cauchoix et Duparc ?
- I : ouverture punctiforme souvent de dedans en dehors sans contusion associée
= suture sans tension
= risque infectieux minime - PEC : cf fracture fermée
- II : plaies contuse ou associée à un décollement supra-fasciale (sus-aponévrotique)
= suture possible AVEC tenstion
= risque de nécrose 2aire - PEC :
= moins de 6H : enclouage centro medullaire
= plus de 6H : fixateurs externe - III : perte de substance cutanée traumatique ou faisant suite au parage chirurgical
= suture sans tension impossible
= discuter une couverture du foyer fracturaire - PEC : fixateurs externes
ATTENTION le stade définitif est donné en per-opératoir !
Quelle est l’autre classification (à part Cauchoix et Duparc) pour les fractures ouvertes ?
= juste son nom
Gustilo et Anderson
Classification générale de toute entorse ?
- I = étirement des fibres (les plus superficielles)
- II = Rupture partielle des fibres ligamentaires
- III = rupture complète du ligament
Critères cliniques d’embolie graisseuse ?
- 3 MAJEURS
Pétéchies
Insuffisance respiratoire
Troubles neurologiques - 9 Mineurs
Fièvre
Tachycardie > 120 battements/min
Anomalies rétiniennes: graisse ou pétéchie
Ictère
Signes rénaux: anurie ou oligurie
Thrombopénie
Anémie
Elévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes
Macroglobulinémie graisseuse au frottis = pas un critère majeure car se voit tout le temps donc pas spécifique d’une atteinte clinique associée
Classification de Modic ?
Discopathie arthrosique
1- Œdème des plateaux vertébraux en regard de la discopathie
- Eau (HypoT1 – Hyper T2)
2- Involution graisseuse des plateaux (par involution de la moelle osseuse rouge et noble du fait du frottement
- Graisse = Hyper T1 et Hyper T2
(c’est pour ça qu’on “FAT SAT les IRM rachidien car tout est trop en hyper sinon)
3- Ostéoslérose = Hyperostose
- OS = Hypo T1 et Hypo T2 (plus dur à voir en immagerie)
