SCASSST

Question 1

O que é um equivalente anginoso?

Answer 1

Dispneia
Desconforto epigástrico
Dor em MMSS
Parestesia em MMSS

Question 2

Qual a fisiopatologia?

Answer 2

Obstrução parcial do vaso coronariano

Question 3

O que haverá no ECG?

Answer 3

Infra de ST

Question 4

Quais sao os MNM?

Answer 4

Troponina ultrassensível
CKMB
Troponina convencional

Question 5

Condutas:

Answer 5

Dupla antiagregação plaquetária
Anticoagulação plena
Oxigenioterapia

Question 6

O que fazer na dupla antiagregação plaquetaria?

Answer 6

AAS + Clopidogrel
AAS [ 160-325 mg, 3 cp de 100, pedir para o paciente mastigar, manutenção de 81-100 mg/dia]

Clopidogrel [300 mg, manutenção de 75 mg/dia por 12 meses]

• nao realizar dose de ataque em paciente > 75 A -> dar uma cp de 75mg
• se angioplastia primaria: ataque de 600 mg e manutenção de 150 mg/dia por 7 dias.

Question 7

O que fazer na anticoagulação plena?

Answer 7

Heparina não fracionada [60 UI/Kg, seguido de 12 UI/kg/h, manter TTPA entre 50-70s por 48h, usar apenas se peso > 150kg ou clearance < 30]

Enoxaparina [ataque de 30mg EV em bolus, seguido de 1mg/kg SC de 12/12 horas, ate alta hospitalar ou reperfusão completa ou 8 dias]
- Se > 75a, fazer 0,75 mg/kg de 12/12

Fondaparinux [2,5 mg EV, seguido de 2,5 mg/dia SC]

Question 8

Como fazer a oxigenoterapia?

Answer 8

2-4 L/min cateter nasal

Question 9

Como fazer o controle da dor?

Answer 9

Nitrato [SL]

Morfina IV [EV 2-4 mg, 5 a 15 min, se houver hipotensão e bradicardia, dar atropina e se apneia, dar naloxone]

Benzodiazepínicos

Question 10

Quais outros medicamentos iniciar nas 24 horas?

Answer 10

IECA [tempo de uso indefinido {disfunção ventricular, DM, DRC}, pelo menos 5 anos nos demais.

Betabloqueador {VO, pelo menos um ano, BPM 60}

Espironolactona

Estatina [meta de LDL < 50 mg/dL em um mês, rosuvastatina {40 mg/dia}, atorvastatina {80 mg/dia}

Question 11

Quando não usar betabloqueador

Answer 11

Bradicardia
Hipotensão 
Intervalo PR > 0,24
BAV de segundo ou terceiro grau
Asma ou DPOC