Riños y Enfermedades Sistemicas

Question 1

Que tipo de vasculitis es la panarterisits modosa?

Answer 1

Es una vasculitis necrotizante sistemico de arterias de mediano y pequeño calibre

Question 2

En qué porcentaje la PAN es por pacientes con VHB +?

Answer 2

En 10-30%

Question 3

Cuales son los síntomas de PAN?

Answer 3

Sistemica: fiebre, neuropatia periferica, mialgias, dolor abdominal, pedida de peso.
Riñón más frecuentemente afectado.
Hematuria y dolor en flanco.
Hipertension renovascular.

Question 4

Tratamiento de PAN

Answer 4

Corticoides asociados a inmunosupresores en casos moderados graves o resistentes.

Question 5

Que es la poliangeitis microscópica?

Answer 5

Vasculitis de pequeños vasos con afectación glomerular en 90%.

Question 6

En que grupo de edad se observa poliangeitis microscópica?

Answer 6

En personas de sexta o séptima década de la vida.

Question 7

Cuál es la diferencia en la clínica de poliangeitis microscópica?

Answer 7

Predomina los síntomas constitucionales.

Hay afectación PULMONAR: hemorragia alveolar.

Question 8

Cuales anticuerpos son positivos en poliangeitis microscópica?

Answer 8

p-ANCA. No son exclusivos de esta enfermedad.

Question 9

Que se observa en biopsia de poliangeitis microscópica

Answer 9

1. Glomerulonefritis extracapilar tipo III.
2. Semilumas y zonas de necrosis
3. Infiltrados leucocitarios periglomerulares.
4. No hay depósitos intraglomerulares.

Question 10

Como se hace el diagnóstico de poliangeitis?

Answer 10

1. Definitivo con biopsia renal.

2. p-ANCA + clínica sugestiva

Question 11

Tratamiento de poliangeitis

Answer 11

Corticoides + inmunosupresores.

Si hay afectación pulmonar se indica plasmaferesis.

Question 12

Cual es la diferencia de poliangeitis y Cuurg-Strauss?

Answer 12

Aparece a cualquier edad ( más jóvenes)

Afectación renal de 45% ( la poli es 90%)

Question 13

En angeitis alérgica de Churg-Strauss que predomina en la clínica?

Answer 13

Manifestaciones extrarrenales:
A. Respiratorio: presencia de asma o rinitis alérgica con elevación de IgE y eosinofilia.
B. Formación de granulomas pulmonares.
C. Púrpura, nódulos cutáneos.

Question 14

2 anticuerpos positivos en angeitis alérgica

Answer 14

P- ANCA y c-ANCA.

Question 15

Que se observa en la biopsia y cuál es la diferencia con poliangeitis con angeitis alérgica?

Answer 15

Glomerulonefritis extracpailar tipo III con infiltrados EOSINOFILICOS INTERSTICIALES.

Question 16

Tratamiento en angeitis ALÉRGICA

Answer 16

Corticoestereoides!

En graves se puede asociar inmunosupresores

Question 17

Cuales son las características de la granulomatosis de Wegener?

Answer 17

Vasculitis necrotizante granulomatosa que afecta al riñón en un 70%.
Hombres
Inició 40 años.

Question 18

A que otra vasculitis parece clínicamente la granulomatosis de wegener?

Answer 18

Poliangeitis microscópica
La afectación pulmonar es más frecuente que en todas las vasculitis.
Hay formación de nódulos pulmonares.
Afectación de tracto respiratorio superior ( otitis, mastoiditis)

Question 19

Cuál es la manifestación renal e la granulomatosis de wegener?

Answer 19

Más frecuente: Hematuria y proteinuria en rango variable.
Otras:
- oligoanuria en casos graves por aparición de GN extracapilar.
-HAS en 20%

Question 20

En la biopsia cuál es la diferencia en Wegener?

Answer 20

Granulomas periglomerulares y a nivel de intersticio

Question 21

Cuál anticuerpo es el más sensible y específico, así como permite el diagnóstico y seguimiento de Wegener?

Answer 21

C- ANCA

Question 22

Que tienen en común la PAN, Churg- strauss y Wegener?

Answer 22

Son vasculitis con GN extracpailar tipo III.

Question 23

Cuales son las manifestaciones renales de la púrpura de Schonlein Henoch?

Answer 23

Hematuria y proteinuria

Question 24

Como está el complemento en la púrpura de Henoch?

Answer 24

El complemento serico es normal, los niveles de IgA están elevados en 80% de los casos.

Question 25

Que tipo de glomerulonefritis tiene la púrpura SH?

Answer 25

Proliferación mesangial difusa o focal con depósito de IgA y complemento.

Question 26

En qué porcentaje hay afectación renal clínica en lupus?

Answer 26

En un 60%.

* lupus por fármacos no afecta a riñón

Question 27

Que aparece en los brotes agudos de lupus?

Answer 27

Sedimento en orina con cilindros

Question 28

Que muestra la inmunofluorescencia en la GN Lupita?

Answer 28

Depósitos de inmunoglobulinas y complemento con patrón granular.

Question 29

Cuales son las lesiones irreversibles en lupus?

Answer 29

Glomeruloesclerosis
Semilunas fibrosas
Atrofia tubular
Fibrosis intesticial

Question 30

Que tienen en común la GN lupus cambios mínimos y la mesagial?

Answer 30

TFG normal.

Hematuria y proteinuria.

Question 31

Como está la TFG en la focal y segmentarla?

Answer 31

Disminuida. Hay proteinuria en un tercio

Question 32

Cuál es la dif entre FyS y difusa ?

Answer 32

En la FyS hay proliferación endocpailar, depositó mesangial y subendotelial en <50%
En difusa en >50% + necrosis fibrinoide, cuerpos hematoxinofilos, asa de alambre, semilunas.

Question 33

Es la forma más grave de GN en lupus

Answer 33

Difusa y es la más frecuente en px sintomaticos

Question 34

Que clínica presenta la GN difusa?

Answer 34

Sedimento urinario activo, proteinuria! Hipertension, y alt. Función renal.

Question 35

Es la causa más frecuente de smiloidosis secundaria

Answer 35

Artritis reumatoide

Question 36

Que es el síndrome de Goodpasture?

Answer 36

Hemorragia pulmonar + nefritis

Question 37

Que es la enfermedad de Goodpasture?

Answer 37

Asociación de hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis por ac antimembrana basal

Question 38

Clínica de Goodpasture

Answer 38

1. Pulmonar (60-70%) disnea progresiva,hipoxemia , hemoptisis
2. Insuficiencia renal rápidamente progresiva, hematuria microscópica

Question 39

Que se observa en la biopsia de Goodpasture?

Answer 39

Proliferación extracapilar difusa con semilunas