révision tous les cours Flashcards
la stabilité posturale repose sur l’intégrité de quels systèmes?
information et support
processus de traitement de l’information
processus de la commande motrice
tâche et environnement
paradigme de freeman
lors d’une blessure à la cheville, il se produit une désafférentation. les déficits sont bilatéraux et il y a une altération également du réflexe de stabilisation du pied ce qui donnerait une tendance au pied à dérober
les récepteurs articulaires sont sensibles à quoi?
étirements en fin d’amplitude
est ce que les récepteurs articulaires ont un rôle de protection articulaire
non
l’instabilité fonctionnelle augmente-t-elle la latence dans la réponse motrice des fibulaires
oui
est ce qu’il a des fortes évidences scientifiques que l’instabilité fonctionnelle chronique cause des limitations fonctionnnelles
non
la réponse réflexe suffit-elle à protéger al cheville lors d’un trauma en supination
non. la cheville doit être protégée avant la perturbation. la contraction des fibulaires doit se faire avant le mouvement. la perturbation doit être anticipée
chez les gens post entorse, dans quelle position la cheville est-elle durant la marche?
en inversion plutôt qu’en éversion lors de la frappe du talon
pourquoi la cheville est-elle en inversion lors de la frappe du talon
ce serait un mécanisme d protection
le mécanisme de protection en inversion lors de la frappe du talon compense quoi
il compense le manque de planification de la position de l’articulation sous-talaire
est ce qu’il y a de fortes évidences scientifiques que les déficiences de contrôle postural va avoir des conséquences sur les activités et les risques de blessure?
non
à quoi sert l’évaluation du contrôle postural
à vérifier l’intégrité de la boucle sensori-motrice
est ce que les déficits bilatéraux post entorse supportent l’hypothèse de freeman
non
quelles afférences nuient aux changements corticaux
douleur et oedème
qu’est ce que les déficiences bilatérales suggèrent post entorse
qu’il y a un problème central d’intégration d’information sensorielle
quelle est la meilleure façon d’améliorer la boucle sensori-motrice
entraîner les yeux fermés
les déficits bilatéraux persistent combien de temps post entorse?
1 an
est ce que les évidences sont force en ce qui concerne les déficits bilatéraux post entorse?
criss oui
est ce que les déficiences du contrôle postural sont innées ou acquises
certaines personnes auraient en effet une prédisposition à faire des entorses de cheville
le niveau de force des éverseurs est proportionnel à quoi?
au niveau fonctionnel des sujets
en clinique comment diriger notre intervention pour l’augmentation du contrôle moteur?
entraîner bilatéralement entraîner précocément sur le membre sain contrôler rapidement douleur et oedème yeux fermés renforcement msuclaire
quoi stimuler?
stratégies de contrôle
systèmes de contrôle (les isoler et les travailler ensemble)
qu’est ce qui détermine la stratégie de stabilité posturale
nature de la perturbation
ampleur de la perturbation
environnement
la stratégie cheville est utilisée quand la base de support est…
très étroite
quelle position de poute va favoriser quelle stratégie
le long de la poutre = cheville
perpendiculaire à la poutre = hanche
dosage entraînement contrôle moteur
pop générale et militaires
3X semaines
60 min
6 semaines
militaires = augmenter intensité pour faire diminuer la durée et entraîner plus dans la fatigue
principes d'apprentissages : intensité motivation attention nature et complexité de la tâche stades
le plus intese et le plus tôt possible et le plus de rép possible sans fatigue
doit être motivant et axé sur la tâche, doit être un bon défi
mouvement associé à une intension, ajouter double tâche dans les stades plus avancés
la tâche doit forcer la résolution de problèmes à chaque mouvement
gains rapides, gains lents, consolidation, automatisation, rétension
principes d'apprentissages directives progression environnement fatigue/douleur?
toujours données avant, rétroaction toujours après que le sujet se soit auto estimé
environnement stable ensuite imprévisible, orthèse et taping au début, mais sevrer rapidement
éviter fatigue et douleur car nuit à l’app
le SEBT peut différencier quelles population?
les populations avec instabilité, entorse de la cheville ou du LCA des sujets sains
la performance au SEBT est associée à quelle capacité
capacité à abaisser le CM de façon verticale
est ce que le SEBT est précis, valide et fidèle
criss oui
qu’arrive-t-il dans le cortex suite à la répétition de gestes atypiques?
nouvelle représentation corticale
combien de segments à l’épaule
3
combien de muscles rattachés à l’épaule?
17
quel est le couple de force le plus important au niveau de la scapula?
celui qui permet la rotation latérale de la scapula
muscles de la partie supérieure du couple de force?
trapèze sup et moyen + partie sup du dentelé ant
muscles de la partie inférieure du couple de force?
trapèze inf + partie inf du dentelé ant
pour que la GH soit stable où doit être la tête humérale?
au centre de la cavité
est ce que seuls les stabilisateurs passifs ou dynamiques peuvent assurer la stabilité GH
non ils doivent travailler de façon coordonnée
comment est établie la coordination entre les stabilisateurs actifs et passifs de l’épaule?
grâce au système sensori moteur
après une blessure à l’épaule 3 éléments qui sont lésés qui perturbent la stabilité
structures actives
structures passives
informations sensorielles
3 éléments qui passent dans l’espace sous-acromial
tendon du biceps long
tendon de la coiffe
bourse sous-acromiale
2 éléments du syndrôme d’abutement de l’épaule
mauvaise synchronisation dans le recrutement musculaire
perturbation des mouvements ST, Scapulaire et GH
si aucun déficit observés lors de l’évaluation de l’épaule, 3 éléments qu’on peut faire pour reproduire les sx
changer la vitesse
mettre une charge
répéter et évaluer après fatigue si pt n’était pas irritable
comment s’installe un app négatif
par la répétition de tâches anormales et atypiques. la nouvelle représentation corticale devient alors le patron de mouvement dominant
est ce la douleur qui induit des changements moteurs ou les changements moteurs qui induisent la douleur
les 2
après la disparition de la douleur est ce que la réorganisation persiste dans le cortex et qu’est ce que ça fait
ça persiste ce qui met le pt à risque de récurrence des sx
quesl effets (2) a l’entraînement
mène à des changements de topographie corticales
améliore les performances motrices
dans l’app moteur quelle est la variable qui surpasse toutes les autres
l’entraînement
est ce que la simple répétition d’une tâche est suffisante pour améliorer les performances et mener à une réorganisation corticale
nope la tâche doit être effectuée sous diverses conditions
3 facteurs qui favorise l’app moteur
instructions
démonstrations
rétroactions extrinsèques
le facteur le plus puissant pour améliorer les performances motrices
rétroactions extrinsèques
dans quelles phase les rétroactions extrinsèques sont les plus efficaces
phase 1 cognitive
comment les rétroactions extrinsèques peuvent nuire à l’app (2)
si elles sont données trop vite, trop tôt, trop fréquents
si elles ne permettent pas au sujet de détecter ses propres erreurs
bonne utilisation des rétroactions extrinsèques (3)
encourager le sevrage de ces rétroactions
prendre consciences des infos sensorielles
encourager le développement de détection des erreurs
les erreurs durant l’entraînement nuisent à l’app
faux
aident à planifier le prochain essai
aident à réduire les erreurs de mouvement
6 phases d’entraînement
passif
passif assité
actif avec rétroaction manuelle et visuelle
actif avec rétroaction visuelle seulement
actif sans visuel ni manuel
actif avec augmentation de vitesse, charge
4 types de dyskinésie scapulaire
décollement bord médial
décollement angle inf
élévation
diminution rot lat
que se passe-t-il lors de la phase 1 d’app
activité cognitive +++ pour le choix de la stratégie
variabilité importante
est ce qu’une session est suffisante pour avoir des changements à court terme
oui
est ce qu’une session est suffisante pour avoir des chagements permanents
non
les personnes avec les plus grands déficits sont ceux qui ont les plus grands changements après l’intervention
oui donc les stratégies de réadaptation doivent être basées sur les déficits initiaux des pts
entraînement autonome avec rétroactions visuelles bon ou pas bon?
bon car augmente le temps d’entraînement et implique les pt dans leurs réadaptation
devons nous considérer les déficits centraux avec des sujets en chronique
les résultats semblent démontrés que oui mais non sinificatifs, en général amélioration des sx et du contrôle moteur
est ce qu’on effectue un entraînement s’il y a une restriction capsulaire
nope
assouplir avant
est ce qu’un pt peut faire un entraînement non supervisé s’il ne peut pas faire le mouvement correctement
non
donner des Xs plus faciles
est ce qu’on fait un entraînement moteur si le geste est douloureux
nope
est ce qu’on fait un entraînement moteur s’il n’y a pas de changements après 2 semaines
oui et non
vérifier si pathologie sous jacente qui nuit à l’entraînement
est ce qu’on évalue la force musculaire
oui
est-ce qu’on travaille sur la quantité de mouvement
non
sur la qualité
comment on aumente le niveau de difficulté
graduellement
est ce qu’on donne des xs à domicile
oui
pratique +++
c’est quoi un environnement capacitant
environnement préventif, universel et développemental
environnement préventif c’est quoi
qui préserve les capacités futures d’agir de la personne, n’a pas d’effets néfastes sur la personne
environnement universel c’est quoi
prend en compte les différences individuelles, prévient l’exclusion et le chômage
environnement développemental c’est quoi
permet aux personnes de maximiser leurs compétences, savoir faire et apprendre constamment
9 principes du desing iniversel
utilisation équitable simplicité et intuitivité flexibilité de l'utilisation tolérance à l'erreur perceptibilité de l'information effort physique faible durabilité abordabilité dimension et espaces
une incapacité c’est quoi
réduction de la capacité à faire une tâche de façon normale pour un humain
un désavantage c’est quoi
déficience qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle normal
une déficience c’est quoi
une perte de substance d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique
c’est quoi la pente idéale pour un fauteuil roulant
8 %
c’est quelle barre qui est la plus aidante aux toilettes
la verticale
qu’est ce que la facilitation de l’accès dans les commerces va apporter aux commerçants
ils devront faire plus de place à l’intérieur pour les fauteuils quittent à même retirer une table
comment on calcule l’IMC
poids en kg / taille en M2
C’est quoi l’imc d’une insuffisance pondérale
< 20
c’est quoi l’imc normale
20 - 24,9
c’est quoi l’imc de surpoids
25 - 29,9
à combien d’imc commence l’obésité
30
classe 1 = 30 - 34,9
classe 2 = 35 - 39,9
classe 3 = > 40
lacune imc
ne correspond pas nécessairement au ° d’adiposité
avec quelle population l’imc est moins fiable et valide
sportifs et personnes âgées
à partir de combien d’imc il y a une grande augmentation des risque de co morbiditéq
35
quel est la pire soffranc que les gens obèses doivent affronter
fardeau psychologique et social
est ce que la douleur chronique a un lien avec le niveaud d’éducation
oui
6 éléments qui ont une demande énergétique
contraction muscle squelettique contraction muscle lisse contraction muscle cardiaque fonction métaboliques (foie, rein) transmission influx nerveux pompage actif
3 mécanismes énergétiques et leur nombre d’atp
créatine phosphate 1 atp
respiration cellulaire anaérobie 2 atp
respiration cellulaire aérobie 36 atp
1 MET c’est quoi (def et valeur)
3,5 ml O2/ kg/ min
correspond au métabilisme de base
classer qq activités en ordre de dépense énergétique
couché, déplacements au lit posture statique debout ou assis (3 METS) marcher dans chambre marcher dans couloir marcher dehors escaliers ou pente
C’est quoi la capacité maximale d’une personne AVC en général
14 soit 4 METS
normalement qu’est ce qui module la FCr
nerf vague
après une greffe, qu’est ce qui module la FCr
retour veineux
TA
catécholamines
une grande variabilité de la FR en réponse aux différentes demandes énergétiqes mauvais signe
non
une réinnervation du coeur ou des poumons après une greffe = avantage ?
yup
quel % des gens greffés ont une réinnervation ?
50%
qu’est ce qui favorise la réinnervation cardiaque
jeune âge du donneur
durée post greffe
combien de temps peut progresser une réinnervation
15 ans wow!!
après combien de temps post chirurgie la réinnervation cardiaque commence
12-18 mois
L’exercice n’est pas recommandé pour les gens greffés
faux
va permettre d’augmenter les autres mécanismes de régulation de la FC vu que le nerf vague ne peut plus faire la job
positif de ne pas ressentir la douleur angineuse pours les gens greffés
nope
désavantage
qu’est ce qui fait en sorte que lorsqu’on bouge un bras, l’autre ne bouge pas
l’équilibre entre les deux hémisphères
c’est quoi les 2 problèmes qui surviennent après une lésion au cerveau
hyperactivaion de l’hémisphère non lésé
hypoactivation de l’hémisphère lésé
si AVC = HD on peut dire que l’HD est lésé et que l’HG est sain
non
après AVC 2 problèmes au niveau du tonus musculaire causé par la diminution de contrôle descendant?
hypotonie volontaire car manque de contrôle descendant
hypertonie réflexe car manque d’inhibition des centres supérieurs
les vibrations et les stimulations électriques sont très utilisés en cliniques car bcp d’évidences qu’elles sont efficaces
faux
expliquer le cercle vicieux dans lequels les pt AVC peuvent entrer
mande de sensation = diminution du mouvement = réduit encore plus l’entrée des infos sensorielles = encore moins de mouvement etc
les infos proprioceptives sont-elles importantes pour le contrôle moteur
oui très
elles sont tellement importantes qu’elles donnent illusion de mouvement lorsqu’elles sont stimulées
boucle du mouvement par la neurostimulation ppériphérique
stimulation externe = activation des fibres nerveuses = contraction des muscles = afférences sensorielles vers le cerveau
truc le plus important de la stimulation magnétique transcaânienne
aide au patient à réponde à la physio
hypotèses de la neurostimulation magnétique transcrânienne
favorise bourgeonnement et croissance axonal
influence de l’activité synaptique
qu’est ce qui est plus facile pour rééquilibrer les hémisphères
baisser l’activité de l’hémisphère non lésé
les stimulations magnétiqes ne peuvent pas être utilisées en périphéries donc inutiles avec les personnes qui ont des composantes métalliques dans le cerveau
faux
qu’est ce qui se passe quand un hémisphère est hyper activé
il contrôle les deux membres (les deux ms ou les deux mi)
plus la lésion est grosse, moins bonne sera la récupération
faux
environneement, entourage et motivation +++
TCC touche quelle subsance dans le cerveau
blanche
4 sous groupes pours les interventions avec pt en CLBP
stabilisation
manipulation
tracion
exercice spécifique
douleur chronique = blessures aux tissus
non
activité physique est dangereuse si CLBP
non
que se passe-t-il avec les erector spinae des CLBP et quel est l’impact?
aumentation de la contraction lors de la flexion ce qui augmente les forces compressives à la colonne
est ce que le mécanisme de protection de la cheville est réflexe ou anticipatoire?
anticipatoire (feed foward)
principalement le contrôle de l’équilibre médial latéral est une stratégie de
hanche
sauf si base très étroite
