REUMATOLOGIA Flashcards
Como podemos agrupar a las enfermedades reumáticas ?
De tejido conectivo
Degenerativas
Metabólicas
cuantas articulaciones se ven comprometidas en las oligoartritis
2-4
Cuantas articulaci0ones se ven afectadas en la poliartritis?
> 4 articulaciones
Esta interleucina promueve la proliferación de linfocitos T activados
IL-2
Cual es la principal funcion de la respuesta de fase aguda ?
ELIMINAR PATOGENOS (Ya sean provocados por el mismo organismo o por otros MO.)
Cual es el fármaco de AINES que es selectivo de COX-2
Celecoxib
Cual es la clasificación de los AINES
Reversibles
Irreversibles
Selectivos
No selectivos
Cual es el ppal ejemplo de AINES no selectivos irreversible
Aspirina
Cuales son los efectos secundarios del uso de la aspirina
Disminución de la activación PLAQUETARIA
Aumento de la secrecion de acido en el estomago
Cual es el medicamento selectivo de COX-2 más típico
CELECOXIB
Cual citocina activa al macrofago a la produccion de acido araquinodico
IL-1 y TNF-a
Cual receptor es casi idéntico al CD-28 pero posee propiedades inhibitorias en la activacion de los LT?
CTLA-4
Cuales son la principal fuente de IL-1?
Macrofagos activados
Cual es la IL-1 que se encuentra en el espacio EC y en el IC
EC: IL-1b
IC: IL-1a
Cual es la ppal accion de la IL-2?
Es la que produce proliferación de las Células T.
Que citocina produce un aumento del catabolismo de forma EXAGERADA, y se le relaciona con la CAQUEXIA en pacientes con shock séptico o enfermedades AUTOINMUNITARIAS
TNF-a
Cuales son las principales citocinas involucradas en el AR?
IL-1
TNF-a
IL-6
IL-17
IL-23
Como se llama el bendito fármaco que inhibe al CD80/86 que es una IgG?
Anticuerpos contra el CTLA-4 llamado ABATACEPT (abacept)
A que se le denomina FÁRMACO BIOLÓGICO
Son aquellos farmacos que la parte proteica ACTIVA, proviene de un ORGANISMO VIVO
UN EJEMPLO DE ALGUN FARMACO QUE SEA BIOLÓGICO Y QUE INHIBE LA ACTIVACIÓN DE LINFOCITOS T
ABATACEPT
Cual es el nombre del medicamento que bloquea al receptor de IL-6R
Tocilizumab
Como se llama el medicamento que inhibe la activacion de linfocitos T (CD28)
ABATACEPT
Para que se usa la azatriopina en la reumatologia
Para uso de rescate en algún-a afeccion pulmonar
A que genero afecta mas la AR
Mujeres
Cual es la prevalencia a nivel global de AR?
1%
Cual es la edad en la que se presenta la AR
30-50 años
Cual es el marcador biológico que nos da una alta sensibilidad y alta especificidad para el DX de AR
Anti-CCP
CUALES SON LOS FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN LA AR
SON 4…
SEROPOSITIVIDAD
ENFERMEDAD EROSIVA
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
ALTO NIVEL DE ACTIVIDAD CLINICA
A que se le conoce y cuales son los FAMES
Son mediamentos modificadores de la enfermedad en AR y comprenden a
METROTEXATO
LEFLUNAMIDA
ANTIPALUDICOS
SULFASALAZINA
CUANDO SE DEBE INICIAR CON EL TRATAMIENTO EN LA AR?
CUANDO ESTA SE DIAGNOSTICA
Entre los biológicos y el MTX con hidroxicloroquina y SULFASALAZINA cual posee mas peso en la AR
Los dos son iguales
A que se le conoce como el biológico de los pobres en la AR
A la terapia combinada de
- METROTEXATO
- hidroxicloroquina
- SULFASALAZINA
Cual es la dosis maxima de prednisona en la AR si es que se llega a administrar ?
10 mg / dia
Medicamento biológico utilizado para inhibir la respuesta del TNF-a
Infliximab
Que hace el tocilizumab
Anticuerpo monoclonal contra el receptor de la IL-6
Cuál es el tipo de enfermedad que afecta a la ENTESIS de las articulaciones
Espondiloartropatias
Que significa espondylos
Vertebras
Que significa aquilos
Soldadura o disminución de la movilidad
Que es funcion cumple el esqueleto axial
Soporta el peso y protege a organos
Estructura que une un hueso a un musculo
Tendón
Estructura que une un hueso con otro hueso
Ligamento
Prolongación de epimisio de los musculos que conecta con un hueso
Tendón
Que significa ENTESIS
ES LA UNIÓN DEL HUESO CON UN TENDÓN O LIGAMENTO , FORMA MICRO LIGAMENTOS O TENDONES
Que unen las articulaciones sacroiliacas
Al hueso sacro con el íleon de la pelvis
Cuales son las 3 articulaciones mas importantes de las vertebras torácicas
Art de los discos intervertebrales anillos fibrosos.
Art. Interapofisiarias
Ligamento costo transverso y radiado
Con que enfermedad se ve mas asociado el siguiente alelo
HLA-B27
Espondilitis anquilosante
Como se le conoce a la inflamacion de las articulaciones sacroiliacas?
Sacroilitis
Cual es la diferencia de la lumbalgia inflamatoria de la mecánica
Que el malestar de la inflamatoria empeora con el descanso y mejora con el ejercicio
Como se le conoce a la prueba que mide la extensibilidad y movimilidad de la columna
Test de schober
Que estructuras comprende la UVEA
COROIDES
CUERPOS CILIARES
IRIS
Cuales son los factores de riesgo para padecer manifestaciones RX en la Espondiloartopatias
Menciona 4
SINDESMOFITOS tempranos Sacroilitis temprana Fumar Ser vato Aumento de PCR
Cual criterio siempre debe estar al momento del diagnostico de espondilitis anquilosante?
HLA-b27
Ó
Sacroilitis en RM
Que posee mas prevalencia, AR o Gota
AR
Cual es el limite de solubilidad del AC. Urico?
6.7 - 7 mg/dL
Entre los pacientes que tienen problema en la excreción de Ac. Urico vs los que tienen una dieta rica en proteinas.
Cuales son los que mayoritariamente tienen gota?
90% de los pacientes con Gota son hipoexcretores
Cual enzima esta sobre activada en uno de los mecanismos que propician la gota aumentando la sintesis de ribosa o desoxiribosa
PRPP
Cuales son los 4 estadios clínicos de la GOTA
Hiperuricemia asintomática
Ataque agudo de gota
Gota en periodo intercritico
Gota tofacea
Cuales son los farmacos utilizados en un ataque agudo de e gota
Colchicina
AINES
Prednisolona solo si no mejora con los anteriores
Una vez que se resuelve el ataque agudo de gota que sigue?
Tratamiento profiláctico para disminución del AC. Urico
Cual es el tratamiento para disminuir Ac. Urico
Alopurinol o probenecid
Dieta
En una radiografía observas un crater en una persona con un bulto llamado “tofo” por encima de ese crater
Como se le conoce a ese signo y que enfermedad es?
Sacavocados
Gota
Cual se considera el criterio suficiente para el diagnóstico de GOTA
Extracción de liquido articular con presencia de cristales de urato monosodico
En que parte de la articulación afecta el deposito de los cristales de urato monosodico?
Fuera de la articulación
En cuanto tiempo debe aparecer el dolor ACME en una persona con GOTA
9-12 horas despues del inicio del dolor
Cuales son las dos principales razones de las cuales los niños se intoxican con medicamentos?
Porque los que farmacos de venta libre que estan hechos para ellos, poseen un sabor dulce que los puede incitar a comérselos
Químicos que e encuentran contenidos en botellas de refresco o agua.
Causa principal de intoxicaciones por medicamentos en ancianos
Ingesta accidental por deterioro cognitivo
Principal causa de intoxicación en adolescentes
Por cuadros de depresión mayor
Abuso de sustancias
Cual es la primer acción que se debe hacer cuando llega un px con probable intoxicación por medicamentos
Soporte vital
Asegurar vía aérea
Canalizar 1 o 2 vias
Cual e la estrategia por intoxicación medicamentosa?
Avisar absorcion del fármaco
Adsorber el fármaco fuera del organismo
Favorecer su eliminación
Que procedimiento se debe hacer para neutralizar la accion del fármaco si la ingesta fue reciente?
Sonda nasogastrica acompañada de carbon activado 1-2 mg/ 100 ml de solución
Cual es el principal diferencia entre un alacrán venenoso de uno que no lo es
El tamaño de las pinzas
Entre mas chicas, mas venenoso
SINTOMAS por picadura de alacrán ?
Sensación de cuerpo extraño en nariz y garganta
Salivacion o sialorrea
Dolor intenso en la zona de la picadura
Manifestación clínica típica de la picadura por araña (viuda negra)
DISTENCION abdominal
Sialorrea
De que estan hechos los medicamentos faboterapeuticos
Son anticuerpos contra el veneno, provenientes del suero de un caballo, los cuales se les retira la parte Fc que es la que activa al sistema inmune.
Se queda únicamente la fracción hipervariable.
Cuales son las dos citocinas PROCOAGULANTES que se liberan en la hemostasia primaria
TXA2
ADP
Cuales son las principales citocinas ANTIPLAQUETARIOS que se liberan del endotelio sano de forma constitutiva
PGE2
ON
Como se llama el factor al que se une la plaqueta a la membrana basal
Factor de von willebrand
Cual es el numero de la vía extrínseca de la coagulación
37 105 2 1
Cual es el numero de la via intrinseca de la coagulación
12 11 98 105 2 1
Prueba que evalúa generalemnte al factor VII
Tiempo de trombina o TP
Prueba que evalúa a los factores XII, XI, IX, VIII
Tiempo de tromboplastina parcial activada PTT
Quien activa al fibrinogeno
Trombina activada
Que via es primero, la intrinseca o extrínseca
Extrínseca
Porque es primero la vía extrínseca en la coagulación
Para formar trombina que activa al factor VIIIa necesario en la diezasa de la via intrinseca
Cual es el porcentaje de mortalidad a 5 años de la esclerosis SISTEMICA
30%
A que genero afecta mas la ES
Mujeres
8:1
Cuales son los 3 procesos de la PATOGENIA de la ES
Fase vascular
Fase inflamatoria
Fase de fibrosis debida a deposito
Que criterio de la ES es suficiente para el DX
Esclerosis cutánea de los dedos de ambas manos que sobrepasa las articulaciones metacarpofalanginas
Se le conoce a esta fase de la ES por el deposito de GAG, edema en los dedos (dedos en salchicha) y el fenómeno de Raynaud
Fase edematosa
Hace referencia a la fase ( en ES) en la que la piel se vuelve dura, tensa y acartonada, disminución de la apertura bucal, IMPOSIBILIDAD PARA PELLIZCAR LA PIEL
Fase de induracion
Se de conoce a esta fase de la ES en la que ya no hay indurecimineto , se adelgaza la piel que puede llegar a tener aspecto normal, sin la presencia de vello
Fase a trófica
Como se le conoce a la manifestación dermatológica de zonas hiper e hipo crómicas y en que enfermedad reumática se pueden observar
Lesiones en sal y pimienta
Esclerosis SISTEMICA
Cuales son los 3 autoanticuerpos encontrados en la esclerosis SISTEMICA
Anti centormero
Anti ropoisomerasa I
Anti RNA polímerasa III
Cuales son los dos signos con mayor prevalencia en la esclerosis SISTEMICA
Induracion
Fenómeno de raynaud
