Repetition - enkel Flashcards
A. Efflourescens?
B. Diagnos?
C. Histologisk uppbyggnad?
A.Efflorescens? Maculae
B. Diagnos? Efelider
C. Histologisk uppbyggnad? Basal hyper-pigmentering - ej nevusceller.
A. Beskriv - lesionerna är ej palpabla!
B. En enkel diagnostisk åtgärd vid undersökningen?
C. Diagnosförslag?
A. Beskriv - lesionerna är ej palpabla! På låret (lokal är viktigt!) en tät utsådd av mm-stora rodnade maculae, delvis konfluerande.
B. En enkel diagnostisk åtgärd vid undersökningen? Diaskopi: tryck med glasspatel. I detta fall försvinner inte lesionerna.
C. Diagnosförslag? Purpura (ej palpabel)
Lesionen har funnits oförändrad i flera år; sitter över bröstet.
A. Efflorescens?
B. En enkel diagnostisk åtgärd vid undersökningen?
C. Diagnosförslag - rel ovanlig förändring?
A. Efflorescens? Skarpt avgränsade, oregelbundna maculae.
B. En enkel diagnostisk åtgärd vid undersökningen? Vid diaskopi kan lesionerna inte avgränsas mot omgivande hud.
C. Diagnosförslag - rel ovanlig förändring? Nevus anemicus - lokal vasokonstriktion.
A. Beskriv!
B. Diagnostisk åtgärd?
C. Diagnos - detta är vanligt!
A. Beskriv! Utsådd av cm-stora, delvis konfluerande, hyperpigmenterade maculae över fr a övre delen av ryggen.
B. Diagnostisk åtgärd? -Skrapning - hyvelspånsfjällning. -Woods ljus - gul fluorescens. -Direktprov - visar det karakteristiska korta mycelet och sporerna d.v.s. spaghetti och köttbullar.
C. Diagnos - detta är vanligt! Pityriasis versicolor
Här finns två efflorescenser - nämligen
A. Den större?
B. Den mindre?
C. Diagnosförslag för den större - inte så lätt.
D. Men den mindre är enkel!
A. Den större? Brunröd, slät nodulus, oskarpt avgränsad.
B. Den mindre? Skarpt avgränsad mm-stor macula.
C. Diagnosförslag för den större - inte så lätt. Dermatofibrom.
D. Men den mindre är enkel! Pigmentnevus.
A. Efflorescens?
B. Diagnostisk åtgärd?
C. Diagnosförslag?
A. Efflorescens? Skarpt avgränsad, rodnad tumor med tydliga angiektasier.
B. Diagnostisk åtgärd? Px eller excision.
C. Diagnosförslag? Typiskt nodulärt basaliom.
Handrygg sedan ca tre månader.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! Cm-stor, jämnt rundad tumor med bräm av intakt epidermis; centralt hyperkeratotisk hornplugg med bikakestruktur och trombotiserade kapillärer (de svarta punkterna).
B. Diagnos? Verruca vulgaris Diff-diagnoser: keratoakantom och skivepitelcancer.
A. Efflorescens?
B. Diagnos?
A. Efflorescens? Tydligt navlad papel.
B. Diagnos? Molluscum contagiosum.
På arm sedan fyra veckor.
A. Beskriv!
B. Diagnosförslag?
På arm sedan fyra veckor.
A. Beskriv! Skarpt avgränsad, rund tumor med diameter ca två cm. Rodnat epitelbräm med angiektasier, centralt en nekrotisk hornplugg.
B. Diagnosförslag? Keratoakantom.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! På lateralsidan av pektån en oval, verruköst hyperkeratotisk tumor med kapillär punktering.
B. Diagnos? Verruca vulgaris (Jo, bilden är lite oskarp i själva vårtan!)
Ryggen på en gamling.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
C. Behandlingsförslag?
A. Beskriv! Multipla tumörer, runda-ovala, i storlek från några mm upp till flera cm och färgvarierande från ljusbrunt till svart, ytorna är släta eller kraftigt verrukösa.
B. Diagnos? Seborroiska keratoser
C. Behandlingsförslag? Kan skrapas med skarp slev ibland utan bedövning, ev kloretyl-sprayning. Men medicinskt sett ofarliga.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! Dubbelt handflatestort sår över höger medial malleol, granulerande sårbotten utan beläggningar; erytematös, ställvis lätt fjällande hud på underbenen bilateralt.
B. Diagnos? Kroniskt venöst sår med stasdermatit. (Det är riktigt att det sitter ett litet sår strax under lat mall sin).
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! Drygt handflatestort sår på höger underbens insida. Såret är grunt, granulerande i botten. Cm-bred svart krusta runt hela periferin.
B. Diagnos? Sår av blandad genes men där den arteriosklerotiska komponenten dominerar (ankel/arm index <0.7).
A. Beskriv!
B. Diagnosförslag - obs! slamkrypare.
A. Beskriv! På vänster underben ovan med mall ett drygt handflatestort område med rodnad och lätt fjällning. Centralt i detta en oregelbunden epiteldefekt ett par cm2 stor, främre halvan en ulceration, den bakre en tumor.
B. Diagnosförslag - obs! slamkrypare. Basaliom i ett gammalt bensår.
A. Beskriv!
B. Diagnostisk åtgärd?
C. Diagnosförslag - vanligt, men ovanlig lokal!
A. Beskriv! På utsidan av vänster armbåge en barnhandflatestor, oregelbunden såryta, centralt med gul beläggning; hela circumferensen vallartat uppdriven.
B. Diagnostisk åtgärd? Px från kanten.
C. Diagnosförslag - vanligt, men ovanlig lokal! Basaliom.
Här finns också hudfärgade mm-stora papler grupperade på undre ögonlocken, sedan länge och asymtomatiskt. Ledtråd: utseendet skvallrar om lokalisation i adnexa.
A. Diagnos?
Syringom - benign svettkörteltumör. Typisk lokalisation.
A. En efflorescens - vilken?
B. Diagnos?
A. En efflorescens - vilken? Massor med knappnåls-huvudstora vesikler; de största är på gränsen till bullae.
B. Diagnos? Eksem i akut fas.
A. Två efflorescenser - vilka?
B. Diagnos?
A. Två efflorescenser - vilka? Erythem; fjällning; Dessutom finns intorkade vesikler - titta på långfingertoppen där fr a vesikelresterna ses som mm-stora fjällkransar.
B. Diagnos? Handeksem i subakut /kronisk fas.
A. Beskriv!
B. Nu kan du diagnosen - men troligaste genes i detta fall?
A. Beskriv! På grundfalangen av vänster ringfinger med övergrepp på knogen och mesialsidan på långfingret finns rodnad, lätt fjällning, spridda vesikler samt ett betydande ödem där den nyligen borttagna ringen lämnat en ordentlig impression.
B. Nu kan du diagnosen - men troligaste genes i detta fall? Ett kontakteksem som startar under ring på vänstra handens ringfinger är mest sannolikt toxiskt (traumiterativt).
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! På volarsidan av såväl handflata som fingrar finns en jämn utsådd av vesiko-bullösa lesioner med klart (seröst) innehåll; mellanliggande hud oretad.
B. Diagnos? Detta ser ut som en id-reaktion. Pattienten visade sig ha fotmykos (nästa bild) - detta är en mykid.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! Ovan vänster mungipa en sammanhållen grupp med vesikler på erytematös bas samt en krustabelagd erosion.
B. Diagnos? Klassisk labial herpes simplex.
C. Hur verifiera? Snabbt och billigt: skrap från blåsbotten till immunfluorescens med monoklonal antikropp. Lite långsammare och dyrare, men känsligare: virusodling. Båda metoderna tillåter typning.
A. Typ av efflorescenser?
B. Diagnosförslag? (Anamnestisk ledtråd - kliar intensivt!)
A. Typ av efflorescenser? Klara vesikler på oretad botten; på armbågen dessutom rodnade papler.
B. Diagnosförslag? (Anamnestisk ledtråd - kliar intensivt!) Dermatitis herpetiformis.
A. Efflorescens och diagnos?
B. Mikrobiellt agens?
A. Efflorescens och diagnos? Pustler och follikuliter.
B. Mikrobiellt agens? Staf. aureus.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
C. Mikrobiellt agens i pustlerna?
A.Beskriv! I hela fotsulan med engagemang upp på fotränderna ett homogent erytem med en utsådd av färska (gulvita) och intorkade (bruna) pustler.
B. Diagnos? PPP - palmoplantar pustulos.
C. Mikrobiellt agens i pustlerna? Inget - pustlerna är sterila!
Utslag som kommit snabbt - och gör ont.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! På thorax, halvsidigt i vänster flank, avgränsade plaques av papler/vesikler på erytematös bas.
B. Diagnos? Herpes zoster.
A.Beskriv!
B. Diagnos?
C. Behandlingsförslag?
A. Beskriv! På hakan multipla cm-stora, gultonade erosioner med tunna krustor.
B. Diagnos? Impetigo contagiosa.
C. Behandlingsförslag? Rentvättning - ljummet vatten el alsollösning; viktigt att blöta bort krustorna; ibland kompletterat med antibakteriell (anti-stafylokock) kräm 2-3 ggr dagl.
A. Efflorescenser?
B. Diagnosförslag?
A. Efflorescenser? Papler, pustler, erytem.
B. Diagnosförslag? Sycosis barbae - djup follikulit i skäggbotten.
Rodnade, sammanflytande, krustösa papler: men inte bakterier, utan…….
….zoofila dermatofyter. Tinea barbae.
A. Beskriv!
B. Diagnos?
A. Beskriv! Generellt erytem i pannan och i detta rikligt med rodnade papler och enstaka pustler.
B. Diagnos? Rosacea.
Också en panna med papler och pustler; men förekomsten av ytterligare en typ av hudförändring ger en annan diagnos.
A. Vilken typ av hudförändring?
B. Diagnos?
A. Vilken typ av hudförändring? Komedoner fr a slutna - white heads.
B. Diagnos? Acne vulgaris.
Skall denna patient ha systembehandlig? JA!! Omgående!!
Patienten har just haft parotit.
A. Lesion?
B. Diagnos?
A. Lesion? Bullösa kokarder.
B. Diagnos? Erythema multiforme.
Nästan inte kliande utslag sedan två veckor.
A. Diagnos?
B. Diagnosverifikation?
A. Diagnos? Jämn utsådd av rodnade maculae på bålen; Pityriasis rosea På nära håll (nästa bild) kan den inåtvända fjällkragen ses.
B. Diagnosverifikation? Saknas; histologi kan ge visst stöd.
Diffus utsådd av ej kliande, nummulära lesioner med lätt epidermalt engagemang.
A. Beskriv!
B. Diagnosverifikation?
A. Beskriv! Över hela bålen en utsådd av rodnade och lätt toppfjällande papler. Sekundärlues. Får man handflatan (nästa bild) är diagnosen nästan säker.
B. Diagnosverifikation? I detta stadium är all serologi positiv.
Genitala infektioner,som kommer att tas upp under T9/T10, är vanliga inom specialiteten dermato-venereologi.
Vaginalt våtutstryk.
A. Diagnos?
A. Diagnos?
Vulvovaginal candidos.
Rikligt med mycel.
Anamnesens klåda och en typisk klinik (nästa bild) ger diagnosen tillsammans med mikroskopin.
Genitala infektioner,som kommer att tas upp under T9/T10, är vanliga inom specialiteten dermato-venereologi Metylenblåfärgat urethrautstryk från symtomfri yngling som söker för kontroll. (Högre förstoring ger ingen ytterligare info.)
A. Diagnos?
B. Diagnostisk åtgärd?
C. Terapi?
A. Diagnos? Rikligt med polymorfkärniga granulocyter med mörka kärnor och svagt tecknad cytoplasma. Inga diplokocker. NGU - icke-gonorrhoisk uretrit.
B. Diagnostisk åtgärd? Klamydiadiagnostik - på gosse lämpligen LCR/PCR på urinprov.
C. Terapeutisk dito? Tetracyklin i 7-10 dagar; ev Azitromax i engångsdos. Smittspårning omgående. Utfallet av klamydiaodlingen spelar ingen roll för vare sig behandling eller smittspårning. Däremot skall en pos klamydia anmälas och kontrolleras efter behandling.
Vanlig diagnos, men ovanlig presentation. Sakta progredierande sen flera år.
A. Diagnosförslag?
B. Verifikation?
A. Diagnosförslag? Den långsamma tillväxten talar för basaliom.
B. Verifikation? Px - histologi.
Några månaders anamnes.
A. Diagnosförslag?
Denna typ av snabbväxande, prolifererande tumör är oftast skivepitelcancer.
Någon veckas anamnes.
A. Beskrivning!
B. Diagnos?
A. Beskrivning! Nummulär erosion med rodnad randzon nästan helt täckt av en oregelbunden krusta. Lyfts krustan bort blottas ett sår som når ned i dermis.
B. Diagnos? Ektyma.
Sakta progress under ett år.
A. Beskriv!
B. Diagnosförslag?
A. Beskriv! Till höger i pannan ett par cm ovan laterala ögonbrynet finns en nästa 50-öresstor sårbildning med skarp gräns mot omgivande helt normala hud.
B. Diagnosförslag? Den basaliomvariant som kallas noduloulcerativ (ulcus rodens).
A. Beskriv!
B. Diagnosförslag?
A. Beskriv! Vid mediala kanten av vä scapula sitter en 5-kr-stor ulceration med vallartad kant.
B. Diagnosförslag? Basaliomet har många ansikten.
A. Beskriv!
B. Diagnosförslag?
A. Beskriv! Oregelbundet rundat sår, omgivande hud helt oretad. Ren sårbotten utan granulationer. Hela circumferensen vallartat uppdriven med små knottrig-heter och i detta en fläckig pigmentering mellan grått och svart.
B. Diagnosförslag? Pigmenterat basaliom.
