Recopilación Tiroides Flashcards
El yoduro inorganico presente en el pasma es atrapado por las células foliculares tiroideas por un mecanismo de:
Transporte activo
El intermediario yodante o especia yodante reactiva capaz de yodar a los residuos tirosina de la tiroglobulina es:
- Hipoyodito
- Radical libre de yodo
- Ion ioidinio
Las siguientes condiciones o entidades inhiben la actividad de enzimas 5’-desyodasa tpo 1, excepto:
- Fallo renal crónico
- Amiodarona
- SIDA
Las hormonas tiroideas:
a. Aumentan la expresión delos recpetores para LDL
b. Aumenta la expresión de los receptores beta-adrenergicos
Una paciente de 45 anos de edad acude a su consulta con hipertiroidismos confirmado por unas pruebas de funcion tiroideas ue muestran T3 y T4 libres elevadas con TSH disminuida. Su tiroides esta moderadamente crecida e indolora. Tiene títulos elevados de anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa tiroidea y la capactacion de radioyodo por la tiroides estuvo elevada de forma difusa. Cual es su diagnostico:
Enfermedad de Graves
Cual prueba de laboratorio confirmaría su impresión diagnostica enfermedad de graves?
Midiendo anticuerpos anti-receptor de TSH
Tx en paciente con E. de Graves:
-
Una pacinete con t4 libre elevada y TSH suprmida tiene n gamagrama tiroideo que mustra 3 nodulos hipercaptantes. Usted establece el diagnostico de:
Enfermedad de Plummer
Produce bloqueo de Wolff-Chaiskoff:
yoduro
10- Única tionamida que inhibe la converion periférica de T4 en T3:
PTU
La amiodarona
- 37.5% de su peso es yodo
- Inhibe la 5’ desyodasa tipo1
- Inhibe la liberación de T3 y T4
- Es causa de tioiditis
Un hombre de 50 anos de edad tiene un nodulo tiroideo de 3.5 cm que concentra todo el no se que yodo al scan. Una t4 libre fue normal con tsh suprmida. Cual seria su tratamiento ?
Tiroidectomía subtotoal
Mencione las 2 condiciones que debe reuinir un nodulo tiroideo de estiroe folicular para que sea considerado maligno:
-
14- Una paciente con t4 libre elevado y tsh suprimida tiene una gammagrafía tiroidea que muestra 3 noulos hipercaptantes. Usted establece el diagnostico es :
Enfermedad de plummer
15- En la hashitoxicosis :
La captación de 131I esta elevada
16- Una mujer de 25 anos de edad acude a la consulta con un cuadro clínico plenamente compatible con hipertiroidismo. Sus niveles deT3 y T4 libre estuvieron elevados. El nivel de tSG estuvo suprimido. El examen físico no evidencio oftalmopatia, dermopatia, ni acropaquia. La tiroides no fue palpable. Una gammagrafía mostro una captación disminuida de radioyodo por la tiroidies. Los anticuerpos anti-Tg antiTGO y las TSI fueron negativos. La sonografia mosotro la tiroides de tamaño notmal y no fue detectaron nódulos en dicha glandula. El nivel de tiroglobulina serico fue normal. Cual es su impresión diagnostico:
Estruma ovárico
Como confirmaría su impresión diagnostica en estruma ovarico?
Con un rastreo corporal total son 131I
causa de hipertiroidismo con un nivel de tiroglobulina serica disminuida:
-
Una mujer de 45 anos de edad tiene un nodulo tiroideo de 3 cm cuyo informe histopatologico fue de carcinoma papilar. Cual seria su desicio de tratamiento?
Tiridectomia total
La paciente del caso anterior(carcinoma papilar) fue sometida a 6 semanas, después de la cirugia a un scan corporal total con 2 mc de 11I el cual mostros captación en el lecho tiroideo. Su conducta seria:
100 mci de 131I
Una mujer de 25 anos de edad tiene dolor espontaneo en el area tiroidea, tiene un cuadro de 5 dias de fiebere, taquicardia y palpitaciones. La piel sobre el cuello esta eritematosa fluctuante. Hay leucocitosis marcada en el hemograma. Cual seria su diagnostico:
Tiroiditis aguda
Etiologia de Tiroiditis aguda:
-bacterianna
El tratamiento de tiroiditis aguda es:
Antibióticos
c. Propanolo para el hipertiroidis
Medicamento que inhibe la circulatorio enterohepatica de las hormonas tiroideas:
Colestramina
La anameia en caso de hipotiroidismo es debida a :
- Disminución de la eritropoyesis
- Disminución en la absorción inetstinal de acido fólico y de hierro
- Perdida de hierro via metrorragica
La incorporación de una especie yodante reactiva en los residuos tiroisina de la tiroglobulina constituye en la síntesis de las hormonas tiroideas el paso de:
-
Inhibe la 5’desyodasa tipo I:
-
Son causas de hipertiroidismo con captacio de 11I de 24 horas elevada, excepto:
T De Quervain
El yoduro inorgánico pentra a la celula folicular tiruodea por un mecanismo de;
-
Una mujer de 25 anos de edad tiene un nodulo tiroideo de 1 cm de dm por sonografia cuyo aspirado biopsia con aguja fina compatible con un carcinoma papilar. Cual seria su conducta?
-
Una mujer de 40 anos de edad tiene un nodulo tiroideo de 1.5 cm que capto todo el radioyodo en la gammagrafía. El nivel de TSH estuvo suprimido. La biopsia con tumor folicular. Cual seria su alternativa terapéutica?
-
Estudio principal para evaluación de un nodulo tiroideo :
-
1- Un pacinete de 40 anos de edad acude a la consulta por intolerancia al ejercicio y fatiga fácil desde hace uno 2 meses. El examen fisicio mostro un pequeño bocio difuso y taquicardia. Unas preubas de funcion tiroidea mostraron T3: .45 ng/ml (0.8-2). T4 libre 2.9 U/dl (0.6-1.6) y TSH. 4.4 mU/ml (0.25-4). La cpatacion e radioyodo por la tiroides estuvo elevada. Cual seria su diagnostico y metodo diagnostico para confirmar:
-
Mencione los 5 componentes del síndrome clínico de la enfermedad de Graves-Basedow:
1) Bocio difuso
2) Oftalmopatia
3) Dermopatia
4) Mixedema pretibial
5) Acropaquia tiroidea
Mencione las tionamidas:
- Metimazol
- Carbimazol
- Propiltiouracilo
Una pacinete de 45 anos de edad acude a su consulta por sobrepeso. El examen físico mostro presencia de obesidad sin características especificas y un pequeño bocio. Los análisis de las hormonas tiroideas mostraron: T > 2.2 ng/ml (0.8-2), T4 1.9 (0.6-1.6). TSH = 0.01 (0.35-4.94) anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea y nivel de tiroglobulina serica elevados. La captación de 131I de 24 horas (RAIU) fue ausente. Cual es su diagnostico y tratamiento?
-
Accion de las Tionamidas:
-
El propranolol, en caso de hipertiroidismo realiza las siguientes acciones:
-
Una paciente de 30 anos de edad tiene, por ultrsonido, 2 nodulos en el lóbulo derecho de las tiroides. Uno de ellos se descirbe como hipoecoico de bordes regulares y mide 8 x 9 mm. El otro es hiperecogenico de bordes irgulares y mide 5 x 6 mm/ T4 libre y TSH funcion normales. Usted toma la conducta de:
-
Una mujer de 40 anos de edad tiene un nodulo tiroideo de 1.5 cuyo ABAF-US fue compatible de un nodulo de celulas de Hurthle. Cual seria su conducta:
-
Mencione las dos condiciones citopatologicas que debe reuinir una lesión folicular dela tiroides para que sea considerada como maligna :
-
Mencione los componentes del sindorme de neoplasia endocrina multple tipo 2ª:
-
El yodo 131:
-
diga el porcentaje de la T4 circulante que esta:
a) Unido a TBG. 75%
b) Unido a TBPA. 20%
c) Unido a albumina.5%
d) No unido a proteínas.0.03%
Mencione las 3 enfermedades tiroideas que pueden cursar con títulos elevados de anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa tiroidea.
-
Mencione 4 hallazgos ultrasonograficos sugestivos de malignidad en un nodulo tiroideo:
-
Una px de 25 años de edad tiene un nodulo tiroideo de 1.5cm de tamaño cuyo aspirado biopsia con aguja fina fue informado como atípia folicular de significado indeterminado. Cual seria su conducta terapéutica:
- En cual categoría diagnostica se encuentra el nodulo de la paciente anterior de acuerdo con el sistema Bethesda?
Cual es el porcentaje (riesgo) de que dicho nódulo sea maligno?
- III
3. 5-15%
Medicamento que bloquea la captación de yodo por la tiroides:
Amiodarona produce bloqueo de Wolf-Chaikoff, por su alto contenido de yodo.
a. El mecanismo de la tirotoxicosis.
Síntesis excesiva de T3 y T4 inducida por el yodo, presente en la amiodarona.
Tirotoxicosis. Como se encuentra la captación de radioyodo por las tiroides.
Normal o elevada.
Tirotoxicosis. Como se encuentra el flujo vascular tiroideo a doppler de color.
Flujo normal o elevado.
tiroxicosis. Como esta el nivel de IL6?
Normal o ligeramente elevado
Mencione como se encuentra el nivel de la T3 libre, de la T4 libre y de la TSH en el hipertiroidismo subclinico y en el hipotiroidismo subclinico.
- Hipertiroidismo subclinico: T4L normal, TSH disminuida y T3L normal.
- Hipotiroidismo subclinico: T4L normal, TSH Alta, T3L normal.
Una mujer se encuentra en su semana numero de 32 años de embarazo. El nivel de la hCGesta en el rango esperado para la edad gestacional. Se queja de taquicardia y palpitaciones frecuentes. Un medico internista le solicito unas pruebas de función tiroidea que mostraron T3 y T4 elevadas con TSH en rango normal. Cual es la condición que con mayor frecuencia produce el perfil hormonal mencionado?
-
Un px de 40 años de edad acude a su consulta porque unas pruebas de función tiroidea mostraron T4 libre, TSH libre suprimida. Los anticuerposantitiroglobulina y antiperoxidasastirodeos fueron informados en titulos elevados. Una sonografia mostro y presencia de un bocio multinodular. En la gammagrafía tirodea se encontró un aumento de la captación de tiroide de radioyodo y la presencia de:
Sx de Marine-Lenhart.
Cual prueba de laboratorio confirmaría el diagnostico de Sx de Marine-Lenhart.
Medir T3 libre
Mencione 4 entidades capaces de provocar dolor tiroideo:
- Tiroiditis granulomatosa subaguda de DeQervain.
- Tiroiditis por trauma tiroideo.
- Tiroiditos supurativa aguda.
- Tiroiditis por radiación.
Tratamiento que administraría en un px con un adenoma tiroideo toxico de 1.9cm de tamaño:
20 mci de 131I.
Mencione las 3 entidades causantes de hipertiroidismo que cursan con un nivel de tiroglobulina en suero disminuido:
- Tirotoxicosis Iatrogenica.
- Tirotoxicosis Facticia.
- Tirotoxicosis por hamburguesa
Mencione 3 entidades en las que hay hipertiroidismo por mutacion activadora del receptor TSH.
- Adenoma tiroideo toxico.
- Bocio multinodular toxico.
- Hipertiroidismo hereditario no autoinmune.
Mencione las 3 unicas situaciones en las que esta indicada la realización de una gammagrafía tiroidea en presencia de un nodulo tiroideo.
- Hipertiroidismo clínico o subclinico (TSH suprimida).
- Neoplasia folicular en el ABAF de la tiroides.
- Sospecha de tejido tiroideo ectópico o de bocio retroesternal.
Mencione el mecanismo de tirotoxicosis en la tiroiditis granulomatosa subaguda de DeQuervain.
Provocan inflamación y destrucción de los folículos tiroideos lo que conlleva a la liberación de hormonas tiroideas ya formadas hacia la circulación sanguínea. Esto suprime la TSH por lo que la captación de radioyodo por las tiroides estará disminuida o ausente.
Diga los componentes de los sx de neoplasia endocrino multiple tipo 2A y 2B.
- 2A: carcinoma medular del tiroides, feocromocitoma e hiperparatiroidismo primario por hiperplasia paratiroidea.
- 2B: carcinoma medular del tiroides, feocromocitoma, neuromas mucosos y fenotipo marfanoide.
vo f. El uso de esteroides es de utilidad en la tiroiditis linfociticasubaguda.
V
v o f. Los salicilatos y la furosemida desplazan a la hormonas tiroideas de sus proteínas transportadoras
V
v o f. En el bloqueo de Wolf-Chalkoff ocurre bloqueo del paso de organificacion
V
v o f. En el bloqueo de Wolf-Chalkoff ocurre bloqueo del NIS
:)
v o f. El ipodato bloquea la captación de yodo por la tirodeas
F
v o f. En el hipetiroidismo hay un aumento en las concentraciones de catecolaminas
F
v o f. En el hipotiroidismo hay un cierto grado de topsis palpebral por una disminución de las catecolaminas circulantes
V
v o f. En el hipotiroidismo porque puede ocurrir anemia perniciosa por anticuerpos contra el factor intrínseco
V
Mencione 4 hormonas capaces de inhibir la secreción de TSH, que no sea T3 y T4.
- Dopamina.
- SS.
- Glucocorticoides.
- GH.
Una px de 20 años de edad, estudiante de medicina, acude a su consulta por un cuadro clínico compatible con hipertiroidismo. El nivel de la T3 y T4 libre estuvo elevado con TSH disminuida. Los anticuerpos anti-tirodeos fueron negativos. No se encontró bocio a la palpación. La captación de radioyodo por la tiroides estuvo ausente. Cual es su dx:
-prueva diagnostica:
-
-Medicion de Tiroglobulina
Se pidieron todas las pruebas consignadas en la pregunta anterior y el RCT mostro ausencia de captación del 131I, la tiroglobulina y la interleuquina 6 estuvieron disminuidas, las TSI estuvieron en rango normal y no se encontró mutaciondel receptor de TSH. Cual es su dx?justifique.
Tiroiditis facticia.
Mencione 4 causas de hipertiroidismo con hCG elevada
- Hipermesis gravídica.
- Hiperplacentosis.
- Mola Hidatiforme.
- Coriocarcinoma.
- Tumor testicular de las células germinales.
Mencione 3 mecanismos de hiperprolactinemia en caso de hipotiroidismo primario.
- Aumento de la secreccion hipotalámica de la TRH, lo cua aumenta la síntesis y secreción de la prolactina.
- Aumento de la sensibilidad de las células lactotropas a la TRH.
- Aumento de la secreción hipofisiaria del VIP, el cual aumenta la secreción de prolactina.
- Disminución de la dopamina hipotalámica.
- Disminución de la eliminación de la PRL de la circulación sistémica por disminución de su metabolismo.
Estudio principal en la evaluacion de un nodulo tiroideo:
aspirado biopsia con aguja fina
Causas mas frecuente de hipertiroidismo es:
graves basedow
causa mas frecuente de hipotiroidismo espontaneo es:
tiroiditis de hashimoto
Unica tionamida que impide la conversión de T4 en T3 es:
propiltiouracilo
Aparea
- Estreptococ B hemolítico
- Tiroglobulina
- TSH elevado
- T3 y T4 normal bajo
- Hipotiroidismo
- T3, T4 y TSH bajas
- Desyodinasa
- Tiroidectomia total
- Da metástasis por cualquier via
- Deficiencia de Yodo
- PTU
- Embarazo
_6_Hipotiroidismo 2rio _4_Hipotiroidismo subclínico _1_Tiroiditois aguda _5_Unas frágiles _3_Hipotirodismo 1rio _2_Marcador tumoral _8_Ca anaplasico de tiroides _10_Bocio endémico _7_Conversion de T4 en T3 _12_Contraindicacion yodo radiactivo _9_Ca medular de tiroides _11_Hipertiroidismo
Intermediarios yodantes:
- Radical libre de yodo
- Ion iodinio
- Hipoyodito
Solo el PTU inhibe la conversión periférica de T4 a T3 al inhibir la actividad de:
Enzima 5’desyodasa tipo 1
Bloquean la conversión periférica de T4 en T3 al inhibir la enzima 5’ desyodasa tipo 1:
- Amiodarona
- Glucocorticoides
- Fallo renal Crónico
